2019 지역사회간호학)본인이 거주하는 시군구의 보건의료 계획 자료를 참고로 하여 지역사회간호과정 사례보고서 작성하기 지역사회간호학 지역사회사정

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2019 지역사회간호학)본인이 거주하는 시군구의 보건의료 계획 자료를 참고로 하여 지역사회간호과정 사례보고서 작성하기 지역사회간호학 지역사회사정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

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1.지역사회사정
(1) 지역 및 인구특성: 지역특성, 인구특성 인구현황 자료
1) 수원시 지역특성
2) 수원시 건강수준
3) 수원시 인구현황
a) 전체 인구현황
b) 생애주기별 인구구조
c) 의료보장 인구
d) 의료이용 및 유병률
4) 건강행태
(2) 환경 및 자원요인: 환경요인, 자원 등
a) 사회적 환경
b) 건강관련 환경
(3) 건강수준: 건강상태(인구통계자료: 출생, 사망) 및 의료이용, 생활습관자료 제시

2.지역사회간호계획
(1) 지역사회간호계획 구조
(2) PATCH(Planned Approach to Community Health)
(3) BPRS(Basic Priority Rating System)
(4) PEARL

3.결 론

*참고문헌

본문내용

요인
비행위요인
악성신생물
당뇨병
흡연
대기오염
뇌혈관질환
고혈압
음주
실업률
심장질환
악성신생물
스트레스
교통여건
당뇨병
간염
만성질환
의료보험
고의적 자해(자살)
심근경색
비만
의료서비스
2단계 건강문제의 중요성과 변화가능성 고려하여 작성
변화가능성/중요성
중요함
중요하지 않음
변화가능성 높음
흡연, 음주, 스트레스, 당뇨병, 고혈압, 만성질환, 간염, 뇌혈관질환
교통여건, 의료보험
변화가능성 낮음
대기오염, 실업률, 악성신생물, 고의적 자해(자살)
3단계 : 변화가능성 높은 문제를 중심으로 우선순위 정리
우선순위
사망
질병
건강위험
행위요인
비행위요인
1
당뇨병
고혈압
음주
실업률
2
뇌혈관질환
당뇨병
흡연
대기오염
3
심장질환
간염
스트레스
교통여건
4
악성신생물
악성신생물
만성질환
의료보험
5
고의적 자해(자살)
심근경색
비만
의료서비스
(3) BPRS(Basic Priority Rating System)
A:문제의크기(size): 빈도가 가장 높은 문제에 10점, 빈도가 가장 낮은 문제에 0점이나 1점 부여, 이것과 비교하여 상대적으로 점수부여
질병
질병의 진료 일수
문제의 규모 등급
고혈압
269
10
당뇨병
179
8
간염
130
4
악성신생물
180
8
심근경색
60
2
B:문제의 심각성(seriousnsess):
건강문제의 등급화 요소: 긴급성, 심각성(조기사망률), 경제적 손실(지역사회입장), 파급효과 (타 집단에 대한 영향)등을 고려하여 심각성 수준 정함
건강문제에 심각성이 클수록 더 큰 점수를 부여하고, 건강문제의 심각성이 규모에 비하여 더 큰 영향을 미친다고 가정될 경우 심각성 등급에 2배를 곱하여 최종 점수 산정
질병
질병문제의 심각성
심각성 등급
고혈압
심각
6
당뇨병
심각
6
간염
심각하지 않음
2
악성신생물
매우 심각
9
심근경색
심각성 작음
4
C:예방효과(effectiveness of the intervention): 일반적으로 정확한 측정이 어려우므로 효과성의 상한과 하한을 설정하고, 이와 비교하여 상대적으로 평가
질병
건강문제 예방을 위한 개입의 효과성
효과성 등급
고혈압
효과적
8
당뇨병
매우 효과적
10
간염
매우 효과적
10
악성신생물
효과성 낮음
5
심근경색
효과적
8
BPRS 적용 결과
건강문제
크기(A)
심각성(B)
개입효과
(C)
우선순위
점수
(A+2B)xC
등급(E)
고혈압
10
6
8
176
2
당뇨병
8
6
10
200
1
간염
4
2
10
80
4
악성신생물
8
9
5
130
3
심근경색
2
4
8
80
4
(4) PEARL
PEARL 계산공식: PEARL= 0 또는 1(P x E x A x R x L)
P( Priority 적절성):해당기관의 업무범위에 해당되는지 여부
E( Economic Feasibility 경제적 타당성):문제해결이 경제적으로 의미 있는지 여부
A(Acceptability 수용성):지역사회나 대상자들이 사업을 수용할 것인지 여부
R(Resources 자원):사업에 사용할 재원이나 자원이 있는지 여부
L(Legality 적법성): 현행 법이나 규정에 적용되는 범위에 있는지 여부
건강문제
P
E
A
R
L
PEARL
(0 or 1)
고혈압
1
1
1
1
1
1
당뇨병
1
1
1
1
1
1
간염
1
0
1
0
1
0
악성신생물
1
1
1
1
1
1
심근경색
1
0
0
0
1
0
3.결 론
PATCH, BPRS, PEARL 공식 적용은 위에서 보듯이 비슷한 결과를 보인다. BPRS방식을 사용함에 있어 유병률과 발병률을 이용하여 점수를 매기는데, 건강증진사업의 경우 우선순위 대상이 질환이 아니라 건강행태이므로 BPRS방식을 그대로 이용하기는 어려움이 있다는 것을 발견할 수 있었다. 그리고 BPRS방식은 건강문제의 심각성이나 사업의 효과판정 시 기획가의 주관적 판단에 의존할 경우 객관성을 훼손할 수 있고 오히려 세분화 된 점수부여가 객관성을 훼손사업의 효과를 객관화하기 어려운 경우 타당성에 의심을 받을 수 있다는 것을 알 수 있었다. PEARL 방식의 경우에는 장기계획이나 사업의 우선순위가 쉽게 안 드러나는 경우가 아니면 PEARL 방식은 좋은 방법이 아니라고 한다. 하지만 위의 PATCH, BPRS, PEARL 공식 적용에 따르는 결과를 통해 다음과 같은 지역사회간호계획을 생각해보면 다음과 같다.
지역사회간호계획 구조에 따라 PATCH 결과에 따르면 수원시는 방문건강 관리사업을 통해 전담인력을 동별 지역담당제로 운영하여 효율적으로 대상자 관리를 실시한다. 특히 PATCH 결과에서 변화가능성 높은 문제를 중심으로 고혈압 당뇨병을 예방하기 위한 추적관리 대상자에 대한 상담 및 생활습관 개선 처방 등 간호 관리를 강화해 나간다. 그리고 암 관리 차원에서 수원시는 암검진 미수검자 안내문 발송 및 지속적인 유선 안내 및 관리하고 추적관리 대상자 및 암 발견자에 대한 사후관리 지원을 한다.
또한 BPRS 적용에 따라 수원시는 고혈압 당뇨병을 예방하기 위한 고혈압, 당뇨병 환자 등록 모델 구축 및 평가를 진행하고 지역사회 기반 고혈압, 당뇨병 교육상담 표준화 모델 확산 사업을 준비하는 것이 좋다. 이 후 암관리 사업의 하나로 암 관리에 대한 교육홍보, 조기검진에 대한 중장기 계획을 세우면 좋고 암 환자에 대한 의료지 지원 및 제가 암환자관리에 대한 지원이 필요하다.
이와 함께 PEARL 공식에 따라 심뇌혈관질환 예방 홍보 및 캠페인을 운영하고 혈압, 혈당, 체성분 측정, 금연·운동·영양 상담계획을 세운다. 그리고 건강취약지역에 홍보물 및 건강정보 안내 리플렛 상시 비치하고 고혈압, 당뇨, 이상지질혈증 환자 등록관리 사업을 실시한다. 또한 혈압, 당뇨병 합병증 예방 관리 교육을 실시하고 운동, 영양, 금연 관련 정보제공 및 건강교실을 운영한다.
*참고문헌
수원시 지역보건의료계획, 제6기(2015~2018), 수원시
건강보험공단 자료
통계로 보는 수원(https://stat.suwon.go.kr).
수원기본통계 2010, 수원시.
2010 재해연보, 소방방재청ㆍ중앙재난안전대책본부.
경기도교육정보기록원 교육통계(http://www.goeia.go.kr/statistics).

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