[ER] 약물중독 케이스

소개글

[ER] 약물중독 케이스에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰 ----------------------------------------------------
1. 질병의 정의
2. 원인 및 위험소인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단 방법
6. 치료 및 간호



Ⅱ. 대상자 사정 -------------------------------------------------
1. 내원동기
2. 환자사정
3. 응급실 진단명
4. 치료 및 처치
5. 환자 경과
6. 증상 및 치료내용 분석



Ⅲ. 간호과정 적용 ----------------------------------------------
1. 환자의 간호문제 확인
2. 간호문제 해결과정






* 참고문헌 -------------------------------------------------------

본문내용

반되는 과다환기의 특별한 형태를 말하며, 스트레스에 대한 반응으로도 발생함.
2) 치료내용 분석
치료내용
처치 및 기대효과
평가
위세척
위세척을 함으로써 중독을 예방하기 위함.
위 세척을 통해 중증의 중독상태를 예방하였다.
해독제 투여
인체에 독작용을 하는 약물을 해독하여 중독을 예방·치료하기 위함.
약물을 해독하는 작용을 하였다.
기도유지
기도를 확보하여 호흡을 용이하게 하고 분비물을 효과적으로 제거하기 위해 사용.
분비물이 효과적으로 제거되었다.
fluid
산,염기의 정상유지 및 탈수 예방하기 위함.
동맥혈 가스검사 결과 상 산 . 염기 상태가 정상으로 유지되었으며 구토로 인한 탈수를 예방하였다.
EKG & SPO2 mornitoring
건강상태 판단하기 위한 기초자료
신체 상태에 따라 10분 간격으로 자주 관찰하였으며 안정적인 상태를 유지하였다.
keep of the levin tube
위장내 가스와 분비물을 제거하기 위함이다.
분비물을 제거하기 위해 사용하였다.
I/O q 24hr
섭취와 배설량 사정하여 체액균형 상태를 파악하기 위함
24시간 총량을 정확히 측정, 기록, 평가하여 적절한 간호중재를 하였다.
O2 (2L/min) nasal prong
산소요법을 통해 적절한 환기와 산소 공급을 유지
적절한 환기를 통해 산소 공급을 유지하여 SpO2 수치가 정상으로 유지되었다.
q4hr Back massage
부동 자세의 대상자에게 4시간마다 Back massage를 실시하여 욕창 예방 간호를 실시하였다.
coccyx site에 10x10 크기의 1단계 욕창이 5x5크기로 줄어들며 상태가 완화되었다.
● 간호과정 적용
1)환자의 간호 문제 확인
간호사정
간호문제 도출
간호진단
우선순위
주관적 자료
객관적 자료
의미 있는
자료
문제확인
ⓐ“남편이 농약을 먹었다고 했어요”
ⓑ“응급실에 오기 전에 다른 병원에서 위세척을 했는데 괜찮아질 수 있을까요?”
ⓒ“의식은 언제 돌아오나요? 움직이시지도 못하고 속상해요”
ⓓ“등이랑 엉덩이쪽 부위가 좀 빨개진 것 같아요”
①유기인제제 농약을 섭취한 것으로 보임
②응급실 내원 전 위세척 실시하고 옴
③mental state : stupor
(현재 부동상태 유지중)
④억제대 착용 상태임
⑤기저귀 착용하고 계심
⑥coccyx 부위에 발적이 나타남
ⓐ,ⓑ
①,②
중독
위험성
독극물 섭취와 관련된
중독 위험성
(Risk for poisoning)
1
ⓒ,ⓓ
③,④,⑤,⑥
피부손상
위험성
부동과 관련된
피부손상위험성
(Risk for impaired skin integrity)
2
2) 간호문제 해결과정
간호진단
1. 독극물 섭취와 관련된 중독 위험성
간호목표
▶단기목표 : 2일 내로 구토증상이 완화될 것이다.
▶장기목표 : 7일 내로 대상자가 섭취한 약물에 대한 독작용이 더 이상
나타나지 않을 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호 수행
①1시간마다 v/s을 측정한다.
②중독과 관련된 증상이 나타나는지 관찰한다.
③해독제를 투여한다.
④호흡곤란이 나타날 수 있으므로 산소를 공급한다.
①v/s과 EKG monitoring을 실시함으로써 대상자의 상태를 파악하기 위함이다.
②약물 중독 증상을 사정하고 그에 따라 적절한 치료를 실시하기 위함이다.
③약물을 해독하기 위함이다.
④대상자의 호흡곤란을 완화시키고 SpO₂를 정상범위로 유지하기 위함이다.
①1시간마다 대상자의 v/s과 EKG monitoring을 실시하였다.
②약물 중독과 관련하여 구토, 식은땀, 호흡곤란 등의 증상이 나타나는지 주기적으로 관찰하였다.
③선생님께서 해독제를 투여하는 모습을 관찰할 수 있었다.
④대상자에게 O₂를 nasal prong, 2L/min으로 공급하였다.
간호
평가
▶단기평가 : 2일 내로 구토증상이 완화되었다. (달성)
▶장기평가 : 7일 내로 대상자가 섭취한 약물에 대한 독작용이 더 이상
나타나지 않았다. (미달성)
간호진단
2. 부동과 관련된 피부손상위험성
간호목표
▶단기목표 : 3일 내에 발적이 사라질 것이다.
▶장기목표 : 7일 내까지 발적이 나타나지 않을 것이다.
간호중재
간호계획
이론적 근거
간호 수행
①4시간마다 욕창을 사정한다.
②4시간마다 Back massage를 실시한다.
③기저귀를 자주 갈아주며 피부를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
④대상자의 영양상태를 사정하고 충분한 영양공급을 실시한다.
⑤air mattress를 적용한다.
⑥침대 시트는 깨끗하고 구김이 가지 않게 유지한다.
①피부를 자주 사정함으로써 욕창을 예방하고 초기에 빠르게 치료를 할 수 있다.
②마사지를 통해 혈액순환을 촉진시켜 욕창을 예방할 수 있다.
③젖은 기저귀는 피부를 무르게 하여 욕창을 유발할 수 있어 자주 갈아주어야 하며 피부를 깨끗하고 건조하게 유지함으로써 피부의 연화를 막아 욕창을 예방할 수 있다.
④적절한 영양섭취는 상처 치유를 촉진시키고 욕창 발생을 예방한다.
⑤air mattress는 피부의 혈액순환을 돕고 욕창 유발요인인 압력을 감소시킨다.
⑥침대 시트를 깨끗하게 유지하여 오염물질의 접촉을 줄임으로써 감염 및 피부의 연화를 예방할 수 있으며 구김이 가지 않도록 함으로써 피부 손상을 방지한다.
①4시간마다 피부 상태를 확인하고 욕창을 사정하였다.
②선생님을 도와 4시간마다 Back massage를 실시하였다.
③선생님 또는 보호자를 도와 기저귀를 자주 갈아드리고 물티슈나 젖은 거즈로 피부를 닦아서 깨끗하게 유지하였다.
④대상자의 영양상태를 사정하고 선생님께서 IV로 영양공급을 실시하는 것을 관찰할 수 있었다.
⑤air mattress를 시트 밑에 깔아주었다.
⑥침대 시트가 오염된 경우는 새 시트로 갈아드리고 구김이 가지 않도록 유지하였다.
간호
평가
▶단기평가 : 3일 내에 발적이 사라졌다. (달성)
▶장기평가 : 7일 내까지 발적이 나타나지 않았다. (미달성)
●참고문헌
황정연 외(2015). 응급처치와 심폐소생술. 서울시 : 한미의학. 149~156p
차영남 외(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사.
http://www.kmle.co.kr/ (KLME 의학 검색 엔진)
http://druginfo.co.kr (드러그인포)

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응급실,   응급실케이스,   ER,   약물중독,   DI,   Drug intoxication