폐렴 케이스 연구 목적

소개글

폐렴 케이스 연구 목적에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

음이 들렸다.
OO 병원 소아과의 총 환아 56명중 폐렴이 12이어서 많은 비중을 차지하고 있기 때문에 심각하게 느끼게 되었다. 그런 이유로 인하여 폐렴 환아를 케이스로 잡게 되었다.
2)연구 기간 및 방법
2018년 9월 11일부터 2018년 9월 17일까지 연구 하였고 연구를 위한 자료로는 차트와 컴퓨터에 입력되어있는 진단검사, 약을 보았고 아동간호학 책을 참고 하였다.
3) 연구 필요성
폐렴의 요소들은 3가지 방법 중 하나를 통해 폐에 들어 올수 있다.①비강인두나 구강인두로부터의 흡인 ② 공기에 존재하는 미생물을 흡입 ③ 신체의 일차적 감염에서 혈액을 통해 전파되는 것.
폐렴은 원인균에 따라 분류되며 때로는 폐를 침범한 영역과 형태에 따라 분류되기도 한다. 부적절한 가스교환이 흔히 일어나는 폐 실질조직의 급성 감염인 폐렴은 몇가지 방법으로 분류될수 있다. 미생물학적 원인에 기초하여서는 바이러스성, 박테리아성, 곰팡이균성, 원생동물성 또는 리케차성 폐렴으로 그 기원을 둔다.
폐렴은 병변부위에 따라 기관지 폐렴, 폐소엽성 폐렴, 폐엽성 폐렴으로 분류한다.
기관지 폐렴은 말단 기도와 폐포를, 폐소엽성 폐렴은 폐엽의 일부를, 그리고 폐엽성 폐렴은 폐엽 전체를 포함한다.
마지막으로 감염은 일차적, 이차적 또는 흡인성 폐렴 - 세가지 형태중 하나로 분류할 수 있다. 일차적 폐렴은 박테리아나 바이러스와 같은 병원균을 흡입 또는 흡인 함으로써 직접 초래되며 이는 폐렴구균과 바이러스성 폐렴을 포함한다. 이차적 폐렴은 유해한 화학적 또는 다른 손상으로부터의 초기 폐손상으로 초래되거나 먼 영역에서 박테리아의 혈액성 전파로 초래된다. 흡인성 폐렴은 토물이나 음식물 찌꺼기와 같은 이물지이 기도안으로 흡입됨으로 초래된다.
박테리아성 폐렴은 어느 쪽 폐에서도 일어날 수 잇으며, 감염은 일차적으로 폐포의 염증과 부종을 유발한다. 모세혈관은 혈액으로 충만해지며, 정체를 초래한다. 폐포 모세혈관막이 파괴됨으로써, 폐포는 혈액과 삼출물로 채워지고, 폐는 무겁고 간과 같은 모양이 추측되며, 성인호흡부전증후군(ARDS)을 초래한다.
바이러스성 감염은 전형적으로 확산된 폐렴을 초래하며, 처음은 기관지 상피세포를 공격하고 간질세포의 염증과 표피탈락을 초래한다. 그 다음에 폐포에 퍼져서 혈액과 삼출물로 가득찬다. 염증으로 발전되어, 초자막을 형성한다. 박테리아성 폐렴처럼 심한 바이러스성 폐렴은 임상적으로 ARDS와 비슷하다.
흡인성 폐렴은 위액 또는 탄화수소의 흡인이 유사한 염증변화를 유발하며 또한 광범위하게 계면활성제를 비활성화시킨다. 감소된 계면활성제는 폐포를 허탈시킨다. 산성의 위액은 기도와 폐포를 손상시킨다. 위액과 함께 흡인된 찌꺼기들은 기도를 폐쇄하여 공기흐름을 감소시키고 그 다음에 이차적 박테리아성 폐렴을 유발시킨다.
어떠한 사전 요소가 폘겸의 위험을 증가시킨다. 박테리아성과 바이러스성 폐렴에 대한 사전 요소들은 만성질환과 허약화, 암, 복부 및 흉부 수술, 무기폐, 감기 또는 다른 바이러스성 호흡기 질환, 인플루엔자, 흡연, 영양실조, 알코올중독증, sickle cell disease, 기관절개관, 유해한 가스에 노출, 흡인 그리고 면역억제치료를 포함한다.
대부분의 폐렴의 경우, 신체방어력이 감염인자의 독성 또는 양에 의해 무능력해지거나 압도 될 때 발생한다. 페니실린과 설파제가 도입될 때 까지, 폐렴은 사망의 중요한 원인이었다. 임상의학의 발전에도 불구하고, 이 질병의 진단은 어려움으로 남아있으며, 특히 입원대상자에게 폐렴은 사망의 주요원인이다.
폐렴은 양성과 모든 연령에서 일어난다. 감염은 정상적인 폐와 적절한 면역체계를 가진 대상자에게는 좋은 예후를 가진다. 그러나 쇠약해진 대상자에게, 박테리아성 폐렴은 죽음의 원인을 유도하는 것으로 평가한다. 폐렴은 또한 감염질환에서 죽음의 원인을 유도한다.
흡인성 폐렴은 노인 또는 허약한 대상자, 비위관 영양공급 대상자, 구토반사가 부적절한 대상자, 구강위생이 불량한 대상자, 의식수준이 저하되어 있는 대상자에게 좀더 빈발한다.
4)문헌 고찰
(1)원인/빈도
폐렴은 바이러스, 세균, mycoplasma에 의해 가장 흔하게 발생되며 최근에는 chlamydiy 같은 세균이 원인이 되고 있다. 연령군에 따라 원인 물질이 다르며 같은 원인균일지라도 아동의 연령과 일반적인 건강상태에 따라 다양한 임상적 반응을 나타낼 수 있다. 신생아와 어린영아는 특히 폐렴으로 인해 심각한 결과를 일으킬 수 있다.
출생시의 폐렴은 감염된 양수나 산도의 분비물을 흡입함으로써 기인된다. 이 시기에 원인이 되는 미생물은 chlamydia, herpes, klebsiella, group B beta-hemolytic strepto coccus, E-coli 가 있다. 출생후의 폐렴 감염의 근원은 사람과의 접촉과 오염된 물품(포도상구균)들을 포함한다.
폐는 감염의 심각도와 원인균의 종류에 따라 다양하게 문제가 생긴다. 폐렴의 다양한 형태는 다음가 같다.
대엽-폐의 여러 엽이나 한 엽의 전부 또는 부분; 삼출은 주로 폐포내에서 일어난다. 양쪽이 침범될 수도 있다. (이중폐렴이라불린다.)
산재성 소엽-침범된 기관지와 그 주변 양쪽 폐 부위의 감염 분포
간질성-양쪽 폐내의 산재성 세기관지염과 세기관지 주변염증;염증은 폐포벽과 기관지 주변과 소엽조직으로 한정되어있다.
기관지 폐렴은 산재성 소엽과 간질성 폐렴의 병용을 기술하는 용어이다.
대엽과 소엽 침범은 세균성 폐렴인 반면에 바이러스성 폐렴은 간질성 폐렴이 특징적이다.
(2)임상증상
①바이러스 폐렴
바이러스 폐렴은 세기관지염, 기관지 주위염과 간질성 폐렴을 특징으로 하며 신생아를 제외한 모든 연령층에서 가장 흔하다. 일반적으로 발병은 점지적이며 체온상승, 마르고 힘든 기침이 특징이며 호흡곤란은 가벼운 정도이다. 두통이 흔히 심하며 인두 충혈이 있으며 호흡기 질환 가족력이 있는 경우가 많다.
②폐렴 구균
주로 대엽성 례렴 형태로 나타나며 간혹 기관지 폐렴 형태로도 나타난다. 4세이내에 잘 발생한다. 보통 콧물, 기침같은 상기도 감염증세가 며칠 지속되다가 갑자기 오한이 동반되며 고열이 있다.
호흡장애가 심하고 호흡수가 증가하며 늑간견

키워드

폐렴,   폐렴 케이스,   폐렴 간호과정,   폐렴 CASE STUDY,   PNEUMONIA,   PNEUMONIA 케이스,   PNEUMONIA 사례관리