노인정신건강과 심리상담 - 사례관리실천 Case Management for Social Workers A Gerontological Approach

소개글

노인정신건강과 심리상담 - 사례관리실천 Case Management for Social Workers A Gerontological Approach에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 도입
2. 사례관리실천(Case management practice)
1) 역사적 관점
2) 노년학에서의 사례관리
3) 노인복지에서 응용된 사례관리의 핵심기능
4) 사례관리 과업과 역할
5) 위탁, 접수, 사정
6) 서비스 계획 : 행동을 위한 전략개발
7) 서비스 조정 : 정의 및 연계
8) 사례관리에서 비공식자원의 적극적 활용
9) 서비스 모니터링 : 재사정과 성과평가
10) 사례관리에서 윤리적 고려
3. 결론
Discussion Questions (토론 질문)

본문내용

에서 머물러야 할 지 등.
- 다른 딜레마는 기관과 클라이언트 간에 책임성의 균형을 맞추는 일 : 예로 기관에서 비용을 줄이고자 클라이언트의 과거 설계된 시간을 제한하여 서비스를 공급하고자 함.
3) 노인복지에서 응용된 사례관리의 핵심기능
(Core Case Management Function Applied to Gerontological Social Work)
White(1986)에 의해 기술된 일반적인 사례관리의 핵심기능.
사례발굴 : 서비스 수혜자격(적격성) 결정
사정 : 클라이언트의 욕구와 자원 결정
서비스 계획 : 클라이언트의 욕구에 대응하는 서비스 목표 수립
조정 : 계획 구성, 다양한 공식적·비공식적 지원 체계의 연계
후속조치 : 서비스 계획에 의해 공급된 서비스 확인을 위한 모니터링
재사정: 계획이 충분한지, 클라이언트의 상태의 변화, 서비스/지원이 여전히 가능한지 재평가 <사례> Mrs. Jones, 84세,
- 독거노인, 낙상으로 다리가 부러짐.
- 병원 퇴원계획가는 지역사회 사례관리 프로그램에 의뢰
- 사례관리자에 의한 다양한 형태의 지원: 간호사의 지원, 자원봉사영역의 가사돌봄, 비공식적 자원 활용(이웃활용), 공식적 서비스의 구축 및 효과성 모니터, 회복의 진전에 따라 서비스를 지속할지에 대한 재평가.
사례관리는 사회복지정보, 기관의 기능, 지역사회 자원, 전문가와 준전문가의 지원, 가족 등 다양한 구성요소의 관계에서 일어남.
Figure 5.1
- 사례관리 프로세스는 정치적 환경 부문(예산과 같은), 사회적 환경(기관에 의해 선택된 서비스 제공 모델)에서 작동함.
- 사례관리의 핵심 기능은 각 분야를 교차하는 “닻(anchor)”로서 기능함.
사례관리와 유사한 용어(Secord, 1987)
- care managemen, managed care, care coordination, continuing care coordination, continuity coordination, service integration, service coordination
간호분야와 사회복지 분야의 사례관리의 차이점
- 간호: 환자의 의료적 욕구에 대한 케어에 대한 조정
- 사회복지: Biopsychosocial model, 사회와 환경적 욕구 고려함. 퇴원 후 건강상의 지위와 역할, 가족 케어제공자의 영향, 경제적 욕구 등과 관련하여 자원을 발굴함.
사례관리 모델 분류
Client-driven model(클라이언트 주도 모델)
- 강점 : 케어플랜의 발전 가이드를 위해 활용
- 목적: Ct의 욕구에 대하여 공식·비공식 자원 연계에 유용함
- 평가: 자율성, 자신감, 비공식 네트워크의 활용 용이
Consumer-driven model(소비자 주도 모델)
- 중요성: (분리된 서비스의 효과가 아닌) 전체적 케어플랜의 성과, Ct에 대한 근본적인 인식변화로서 서비스 고객으로서의 개념,
- 구성요소: 고객사정, 케어계획, 모니터링, 서비스 사정
- 고객으로서 역동적인 선택, 다양한 서비스 영역 접근성, 신체적으로 안전하고 자유로움, 지역사회 참여 기회의 유지.
Provider-driven model(제공자 주도 모델)
- 사례관리자의 목적: Ct의 문제를 규명하고 그들을 관리하는 것. 적격한 사례관리자, 문지기로서의 역할,
- 사례: 약물남용 치료프로그램에서 사례관리자는 건강과, 중독의 수준, Ct가 활용가능한 재원, 제공가능한 서비스 기간을 고려해 서비스 자격의 적격성 결정
- 평가: 클라이언트의 목적을 얼마나 잘 달성했느냐가 아닌 서비스 단위와 비용유지에 따라 평가. 최근, 효과성에 대한 부정적 언급이 많지만, 사례관리자는 병원있을때보다 집에서 편안하고 안전한 감정을 많이 느끼도록 하는 것으로 나타남
- 유용성: 사례관리자와 의사의 통합적인 관계로 보았을 때, 사례관리자는 Ct의 옹호자로, 자원할당기제로 케어의 비용을 유지하고, 기본적인 케어를 증대시킴.
\"Tesk-centered\" case management model (과업중심 사례관리 모델)
- 클라이언트가 경험하는 문제를 개선하는 것, 클라이언트(및 가족)에게 책임 부여.
e.g. Ct를 요양원에 입소시키기 위하여, 가족에게 2주간 3군데의 요양원을 방문하여 이점과 불리한점의 정보를 파악하도록 함, 다음 차례로 사례관리자는 가족과 함께 정보를 검토하고 다음 과업을 설정. 가장 적합한 기관을 선정하거나, 불만족스러운 경우 새로운 3개 기관의 추가 검토
- 자기결정권과 명확한 역할과 목적 설정
- 클라이언트 삶의 모든 구성요소의 상호작용: 사례관리자는 Ct와 관련된 다른 전문가, 준전문가와 관계를 맺고 공식적·비공식적 자원을 결합하는 서비스 계획을 설정함.
4) 사례관리 과업과 역할(Core management task and roles)
Rothman(1994)의 클라이언트 주도적 사례관리의 포괄적인 모델
- 노인 대상자의 복잡한 욕구를 다루는 상호작용 기술, 정보, 자원을 포함함.
- Figure 5.2
Case finding
클라이언트 확인 및 아웃리치: 클라이언트를 사례관리 프로그램에 참여시키는 단계, 주요 과업은 활용가능한 다양한 자원으로부터 기관에 온 클라이언트의 초기면접하고 위탁하는 과정. 적격성 판정이 중요함.
intake : 클라이언트에 대한 정보의 수집, 최근의 기능과 심리 사회학적 history, 클라이언트가 필요로 하는 욕구의 추가에 대하여 결정함.
Assrssment
개인적 사정 또는 진단 : 클라이언트의 욕구와 자원에 대하여 결정. 사정은 심리적, 신체적, 정신적 능력 포함. 또한 클라이언트의 가족, 다른 전문가 등 활용 자원 사정.
Service planning
목적설정: 클라이언트의 욕구를 다룰 목적과 목표를 설정, 사정과정에서 수집된 정보를 종합, 클라이언트 투입자원에 대하여 리뷰, 미래의 평가와 모니터링을 위하여 받아들일만한 객관적인 목적이 필요함.
자원 확인 : 환경에서 활용 가능한 공식적, 비공식적 자원을 파악, 이 시기의 과업은 초기단계의 사정에서 발견된 자원을 할당함, 새로운 자원과 과거의 자원을 조정하는 것이 중요함.
서비스 계획 : 사례

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