정상분만 PBL을 적용한 간호과정보고서

소개글

정상분만 PBL을 적용한 간호과정보고서에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 필요성

Ⅱ. 외래경과 기록

Ⅲ. PBL 시나리오/Brain storming
/간호과정(간호진단-간호중재)
<분만1기, 2기, 3기, 4기>

Ⅳ. 문헌고찰


※참고문헌

본문내용

틸엘고노빈으로 지속적인 경련성 자궁수축을 자극하므로 태아를 분만하기 전에는 사용하지 않으며, 정맥, 구강, 근육투여가 가능하고, 수분내에 즉각적으로 반응한다. 말초혈관 수축으로 혈압상승 작용이 있으므로 고혈압 산부에게는 사용할 수 없다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.403
2. 태반이 Schultz기전으로 무게가 616g이라면 정상인가?
정상 태반은 무게가 500g정도이고 직경이 1.5~3.0cm로서 태아체중의 1/6정도가 된다. 위 태반은 태아몸무게 3700g의 1/6인 616g으로 정상이다. 태반은 Schultz모드와 Duncan모양이 있는데 Schultz모드는 태아면으로 싸여 있고, Duncan은 모체면으로 싸여 있다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.401-402
3. nelaton으로 도뇨를 시행하는 이유는?
팽만된 방광은 자궁을 우상방으로 밀어내어 자궁근육 수축을 어렵게하고 산후 출혈을 초래한다. 또한 방광벽 이완도 초래하여 소변정체를 가져오고 감염의 좋은 조건이 되기 때문에 nelaton을 시행해야 한다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.407
4. Oxytocin을 IV로 주는 이유와 희석하는 이유는?
분만직후에 정맥용액에 희석하면 강한 자궁수축을 유발 시킬 수 있다.
구강 내로 투여하면 효과 없고, 근육 투여하면 30~1시간 정도 효과가 지속된다. 주요한 부작용은 항이뇨작용으로 섭취량과 배설양을 정확히 사정해야 하고, 정맥내로 희석 투여시 저혈압이나 빈맥의 증상을 유발하니 monitering이 필요하다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.403
간호진단/간호중재
#1. 회음 절개술과 관련된 동통
- 봉합 후에는 더운물 좌욕과 백열전구 건열요법을 1일 4회, 15분씩 하여 통증감소, 감영예방. 치유증진을 돕도록 한다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.405
<분만4기>가족분만실. LDR(2018.06.26. 16:30)
분만 후 1시간 30분이 지났고, 간호사는 패드 5개를 적색으로 적신 것을 확인하였으며 V/S는 120/80, T 37.8°C, R20, P90회. 자궁수축을 사정한 결과 제와부 2cm 위에서 자궁이 물렁물렁함을 확인하였다. 간호사는 자궁 마사지를 시행하였다.
Brain storming
1. 위 산모는 산전출혈에 해당하는가?
산전 출혈의 정의는, 질식분만 후 산도를 통하여 500ml이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개 분만 후 1000ml 이상의 출혈이 있는 경우를 말한다. 위 산모는 5개의 패드 약 500ml를 적셨기 때문에 산전 출혈의 위험이 있으니 계속 관찰이 필요하다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.594
2. 자궁수축은 잘되고 있는가?
분만 직후 자궁저부는 제와부 2cm아래 정도에 있으나, 1시간 이내에 제와부로 상승하여 12시간쯤 그 상태를 유지하고, 그 이후로 매일 1~2cm씩 하강한다. 현재 분만 후 1시간 30분이 지난 상태인데 제와부에 있어야 하지만 제와부 2cm위에 있고, 동그랗고 딱딱해야 하는데 물렁함이 관찰되는 것은 수축이 잘 되지 않음을 의미한다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.406
3. 위 산모는 산후 감염인가?
산후 감염의 정의는, 분만 후 첫 24시간 이후부터 10일 동안에 구강으로 1일 4회 체온을 측정하여 38°C 이상의 체온 상승이 2일 이상 지속되는 경우이다. 위 산모는 37.8°C 이기 때문에 산후 감염으로 보지 않는다.
여성건강간호교과연구회 편(2016). 제 8판 여성건강간호학Ⅱ. 수문사, p.606
간호진단/간호중재
#1. 자궁수축 부전과 관련된 출혈 위험성
- 출혈이 있는지 계속해서 관찰한다.
- 만약이 사태를 대비하여 산모에게 정맥주입 경로를 확보한다.
- 자궁 수축이 될 때까지 견고하면서도 부드럽게 원형으로 마사지 한다.
- 처방된 자궁수축제 엘고노빈을 구강 또는 근육으로 투여한다.
Ⅳ. 문헌고찰
1)분만
(1) 정상분만
임신 만37주로부터 만 41(만 42주미만)의 분만, 이 시기에 태어난 아이를 만삭아라고 한다. 유산은 23주까지, 조산은 24~36주, 과산은 42주 이후의 분만을 말한다.
태아가 분만예정일을 전후하여 정상산도를 통해 자연적으로 만출력에 의해 만출되고, 또한 모아 모두 장해가 없는 것을 정상분만이라고 한다. 정상분만이 되기 위해서는 만출력, 태아 및 부속물, 산도 등에 문제가 없고, 분만시간, 출혈량 등에 이상이 없는 것이 필요하다.
(2) 흡입분만
아두를 음압 장치로 흡입하여 견인하고, 분만하는 방법으로 그릇 같은 기구를 태아의 머리에 부착시키고 태아 머리와 기구 사이의 공기를 흡입하여 조금 진공 상태를 만들어 기구를 잡아당긴다. 쇠나 플라스틱 같은 재료로 만들어진 흡입 기구를 사용한다. 플라스틱은 쇠보다 힘을 많이 받지 못하는 반면 위험성이 줄어든다.
<장점>
① 사용법이 간단하여 많은 경험이 없이도 시행할 수 있다.
② 태아의 머리에 부착시키므로 얼굴 부위에 상처 날 가능성이 적다.
③ 겸자에 비하여 무리한 힘이 가해질 가능성이 적다.
④ 태아가 측면을 보고 있어도 시행할 수 있다.
⑤ 자궁 문이 거의 다 열리고 매우 조금 남았을 때도 시행할 수 있다.
<단점>
① 겸자보다 태아 머리를 쥐는 힘이 약하여 여러 번 힘을 주거나 기계 분만 시 실패 가능성이 높다.
② 장시간 진통으로 태아 머리 피부가 부어 있을 경우 기구를 부착하는데 어려움이 있을 수 있다.
③ 흡입 분만기를 사용할 때 무리한 힘을 주면 태아 머리에 큰 압력이 가해져 뇌 손상 등의 문제점이 생길 수 있다.
④ 태아 머리의 윗부분은 성인과 달리 뼈가 완전히 닫혀 있지 않기 때문에 이곳에 흡입 기구를 대면 뇌에 압력이 전달되어 뇌 손상 가능성이 있다.
⑤ 얼굴을 아래로 향하고 내려오는 안면위에서는 시행할 수 없다.
2)분만의 단계
(1) 분만 1기
: 분만 1기는 규칙적인 자

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간호학과,   케이스,   과제