아동케이스 신생아 황달 아동실습

소개글

아동케이스 신생아 황달 아동실습에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인과 위험요인
4. 임상증상
5. 진단적 평가
6. 치료 및 간호
7. 합병증

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
2. 간호과정

Ⅲ. 출처 및 참고문헌

본문내용

후 구강 영양섭취 중이며 sucking power poor에서 good까지 향상됨.
2# 미숙한 간 기능과 관련된 신생아 황달
1. 자료수집
주관적 자료: 없음
객관적 자료
- 전반적인 피부와 등, 양쪽 공막이 노란색으로 관찰됨 (7/9)
- 수유가 원활하지 못하며 울고 보챔.
- 24시간 동안 1회 배변함. (7/9)
- 출생 3일 후 발생한 생리적 황달.
- Total bilirubin (0.2~1.2mg/dl)
7/9: 9.7mg/dl
- Direct bilirubin (0.0-0.6mg/dl)
7/8 : 0.8mg/dl
- AST(GOT) (0-40IU/L)
7/8 : 98 lU/L
- ALP(alkaline phosphatase) (39-117IU/L)
7/8 : 165 lU/L
- LDH (0-250 IU/L)
7/8 : 361 lU/L
2. 간호진단 : 미숙한 간 기능과 관련된 신생아 황달
3. 간호목표 : 신생아 황달이 사라진다.
4. 간호중재
① 신생아의 눈에 맞는 크기의 불투명한 안대로 눈을 가린다.
→ 망막 손상을 막기 위한 불투명한 마스크를 눈에 착용한다. 강도가 높은 빛에 장기간 노출되어 망막이 손상되는 것을 예방한다. 안대를 씌우기 전에 영아의 눈꺼풀을 감겨 주어 각막이 손상받지 않도록 한다.
(아동 간호학 총론 p364, 366)
② 피부 노출을 최대한으로 하기 위해 기저귀만 착용한 채 옷을 벗겨 눕힌다.
→ 광선 기기의 빛이 최대한 피부의 많은 부분을 닿게 하면 치료의 효과를 높일 수 있다. 광선요법을 효과적으로 하기 위해서 영아의 피부는 적절한 양의 빛에 완전히 노출되어야 한다. 기저귀와 자세 지지를 위한 주변 도구들은 그대로 둬도 된다.
(아동 간호학 총론 p364,366)
③ 처방에 따라 incubator phototherapy를 시행한다.
→ 광선치료는 파장이 430~490nm인 조도에서 빌리루빈이 가장 많이 흡수되는 성질을 이용한 치료법이다. 신생아의 노출된 피부에 형광빛을 쬐어 빌리루빈의 구조를 배설하기 쉬운 가용성 형태로 변화시키고 광이성화작용을 유발해 빌리루빈 배설을 촉진한다. 또한, 이때 피부와 광원의 거리는 45~60cm 정도를 유지하여 화상을 방지한다.
(아동 간호학 총론 p364, 신생아 중환아 간호 임상 가이드 p82)
④ 탈수 증상과 징후를 사정한다.
→ 광선요법을 받는 신생아는 불감성 손실과 장관의 수분 손실을 보상하기 위해 수분 보충이 필요하다.
(아동 간호학 총론 p367)
⑤ 처방에 따른 수액을 제공한다.
→ 광선요법을 받는 신생아는 불감성 손실과 장관의 수분 손실을 보상하기 위해 수분 보충이 필요하다.
(아동 간호학 총론 p367)
⑥ 신생아의 체온 양상을 주의 깊게 관찰한다.
→ 처방된 온도에 따라 광선요법을 실시하며, 광선요법이 체온 상승을 일으킬 수 있으므로 광선요법을 받는 동안에는 체온을 자주 측정하여야 한다. 기구 지침에 따라 광선과 신생아 사이의 거리가 유지되도록 하며, 빛이 너무 근접하여 화상을 입지 않도록 한다. 보통 45~60cm의 거리차가 좋다.
(아동 간호학 총론 p367,
신생아 중환아 간호 임상 가이드 p82)
⑦ 체위변경을 2시간마다 실시한다.
→ 압력으로부터 대상자를 보호하기 위해서는 체위변경을 2시간마다 수행해야 한다. 측위의 변형인 30도 측위는 특히 대전자 부위의 압력을 감소시켜 준다.
(기본 간호학2 p406)
→ 2시간마다 체위변경을 해주어 피부 전체가 광선 빛에 노출될 수 있도록 돕는다.
(신생아 중환아 간호 임상 가이드 p82)
⑧ 안대 적용 부위와 피부를 2시간마다 주의 깊게 관찰한다.
→ 안대를 적용했을 때 안대가 닿는 피부에 손상이 갈 위험성이 있다. 그러므로 자주 적용 부위나 광선 빛을 받는 피부 상태를 관찰해야 한다. 매 교대시간마다 영아의 눈에 분비물, 눈꺼풀의 과도한 압력, 각막 자극은 없는지 등에 대해 눈을 확인한다. 눈가리개는 치료 외 수유시간 동안은 벗겨주어 시각적, 감각적인 자극을 제공할 기회를 준다.
(아동 간호학 총론 p366, 367)
⑨ 변의 양상을 확인한다.
→ 광선요법은 장을 통해 간접빌리루빈의 배설을 증가시키므로 묽은 변은 빌리루빈이 배설되고 있음을 의미한다.
(아동 간호학 총론 p367)
⑩ 항문 주위 피부를 깨끗하게 유지 할 수 있도록 한다.
→ 잦은 배변은 회음부 피부를 자극할 수 있으므로 피부를 깨끗하게 유지하는 피부 간호는 필수다.
(아동 간호학 총론 p367,
아동 간호학Ⅰ p351)
⑪ phototherapy 시작 후 6~24시간마다 혈청빌리루빈 수치를 측정한다.
→ 이는 황달의 시각적 사정은 별로 타당성이 없기 때문이다. 광선요법의 치료효과는 총 혈청 빌리루빈 수치의 감소로 확인할 수 있다. 또한 빌리루빈 수치를 확인하여 치료 효과를 확인할 수 있다. 특히 광선 요법 치료는 치료 시작 후 첫 4~6시간에 최상의 결과를 보인다.
(아동 간호학 총론 p365, 366)
5. 평가
- 신생아 황달이 사라짐. (7/12)
Ⅲ. 출처 및 참고문헌
√ 홍경자 외, 영아와 아동을 위한 아동간호학 Ⅰ, 수문사(2012), p,350~353, 387~392
√ 박민향, 신생아 중환아 간호 임상 가이드, 가나북스(2013), p.82, 106
√ 피수영 외, 신생아 진료 지침 제 3판, 대한신생아학회 (2014), p, 102, 106
√ 김영혜 외, 아동간호학 총론, 현문사(2018), p.339, 342, 360~367
√ 양선희 외, 기본간호학 Ⅰ, 현문사(2018), p.406
√ 이상락(2006), ”신생아 황달“, 계명대학교 의과대학 소아과학교실, 대Korean Journal Pediatics Vol. 49. No. 1, p.6~12
√ 신정B 외 9(1993), ”신생아 황달의 광선요법 투여시간과 빌리루빈 하강정도와의 관계“, 이화여자대학교 의과대학 Vol. 1 No., p.14~15
√ 약물 정보, 2019. 07. 17 인용, 킴스온라인, http://www.kimsonline.co.kr/
√ 약물 정보, 2019. 07. 17 인용, 드럭인포, www.druginfo.co.kr/index.aspx

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