세균성 수막염 (Bacterial Meningitis)

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세균성 수막염 (Bacterial Meningitis) 에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

사, 염증, 백혈병성 신생물, 정서적 또는 신체적 외상,
Hct
M: 42-52%
F: 34-40%
50
Hb
M: 14-18g/㎗
F: 12-16g/㎗
16
Lymphocyte
20-45%
24
ESR
0~10mm/h
54 (▲)
증가: 만성신부전증, 세균 감염, 염증성 질환, 괴사조직질환, B12 결핍, 철결핍성 빈혈과 같은 심한 빈혈
Platelt
150-450
390
CRP
0.5~1.0mg/dL
17.96 (▲)
증가: 세균성 수막염, 관절염, 급성 류마티스열, 조직
의 경색, 손상, 급성 심근경색, 폐 경색, 세균감염, 수술 후 상처감염, 요도계 감염, 결핵, 악성질환,
① 혈액검사
항 목
정상범주
결 과
WBC
0~5 /㎕
100 (▲)
RBC
0~10 /㎕
3
Glucose
45~80 mg/㎗
67
Protein
15~50 mg/㎗
25
② CSF
Ⅳ. 간호과정간호사정
주관적
자료
“아..엄마 아파”
“머리 아파”
객관적
자료
- 평소에 짜증이 없던 아이가 짜증을 부리면서, 머리 아프다고 호소 표정이 일그러져 있다.
- 열을 재어봤을 때 37.7도로 지속적으로 열이 있었음 (염증반응이 일어나면 열이 난다.)
WBC : 10.80 (▲) CRP : 17.96 (▲) ESR : 54 (▲)
11/5
am 08:00
am10:00
pm12:00
pm,14:00
pm16:00
pm18:00
BT
37.7
37.7
37.7
37.6
37.8
37.8
- 밥을 잘 안 먹으려고 한다.
간호 진단
염증과 관련된 비정상적인 체온 변화
목표
① 열이 나면 보호자가 옆에서 간호할 수 있는 방법에 대해 알고 시행할 것이다.
② 정상체온 36.5~37.5℃ 범위를 유지할 것이다.
간호
계획과 이론적 근거
① 활력징후를 측정한다.
② 미온수 마사지 법에 대해 설명한다.
③ 병실 온도를 유지할 수 있도록 교육한다.
④ 충분한 수분 공급을 해수 있도록 교육한다.
⑤ 편안한 환경을 제공하고 휴식을 취하도록 교육한다.
⑥ 발작 시 즉각적 응급처치를 위한 교육을 한다.
⑦ 해열제를 제공한다.
①신체의 변화를 나타내는 가장 기본적인 지표이다.
② 오한이 날 때까지 미온 마사지를 하는 것은 열을 더 상승 시킨다는 것을 설명함
③ 창문을 열고 바깥 공기와의 순환을 통해 병실의 온도를 유지한다.
④ 열이 있으면 아기가 평소처럼 먹지 않아 탈수가 올 수도 있기 때문에
⑥ 체온을 유지하는 동시에 발작여부를 감시해야한다. 발작 시 즉각적인 응급처치를 위해
⑦ 정확한 용량과 용법에 맞추어 해열제를 제공한다
수행
① 2시간마다 체온을 측정하였다.
11/6
am 08:00
am10:00
pm12:00
pm,14:00
pm16:00
pm18:00
BT
37.6
37.5
37.5
37.3
37.0
36.8
② 미온수 마사지 법에 대해 설명하였다.
2-1. 미온수 마사지나 저체온 담요를 사용할 수 있도록 교육하였다.
2-2. 찬물이 아닌 미지근한 물을 사용해야하고, 목 뒷부분과 등을 먼저 적신다음 겨드 랑이와 사타구니 순서로 닦아야 함을 교육하였다.
③ 병실 온도를 유지할 수 있도록 교육하였다.
3-1. 창문을 열고 바깥 공기와 내부 공기를 환기시킴과 동시에 병실의 온도를 유지함으로 호흡과 체온에 원활하게 하기 위해 교육하였다.
④ 충분한 수분 공급을 해줄 수 있도록 교육하였다.
4-1. 열이 있으면 아기가 평소처럼 먹지 않아 탈수가 올 수도 있기 때문에 충분한 수분 섭취를 할 수 있도록 교육하였다.
⑤ 편안한 환경을 제공하고 휴식을 취하도록 교육하였다.
⑥ 발작시 즉각적 응급처치를 위한 교육을 하였다.
6-1. 응급처치를 위해 아동의 침대 옆에 산소투여기, 흡인기 및 기도삽관 준비를 하였다.
⑦ 해열제를 제공하였다.
7-1. 의사 선생님의 Order 에 따라 acetaminophen이나 부르펜을 복용 하였다.
평가
열이 나면 보호자가 옆에서 간호할 수 있는 방법에 대해 알고 시행하였으며. 정상 체온 36.8℃ 의 온도를 유지하였다.
Ⅴ. 참고문헌 :
- 김미예, 구현영, 권인수, 김성희 외 / 아동건강간호학 / 수문사 / p.531~536
- 서울 아산 병원 홈페이지 (http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease)
- 세브란스 어린이 병원 홈페이지 (http://sev.iseverance.com/children/)
- 이원의료재단 세균성 뇌수막염 검사 정보
(http://www.eonelab.co.kr/customer/academic.asp)

키워드

세균성수막염,   간호진단,   간호과정,   문헌고찰,   임상적의의