통합실습 사례보고) 척수손상 장애 spinal cord injury

소개글

통합실습 사례보고) 척수손상 장애 spinal cord injury 에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 결론 및 제언
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

목표
-피부의 순환을 증진하며 조직손상을 예방하고, 욕창 발생시 회복을 돕는다.
- 정상적인 피부상태를 유지한다.
계획 및 수행
원인적 요인을 사정하였다.
① 손상 받은 부위의 순환상태와 감각상태를 사정하였다.
② 영양 상태와 손상 받을 위험이 높은 부위를 사정하였다.
상태를 교정하고 치유와 회복을 돕는다.
①관찰된 병소의 변화상태와 매일 피부를 관찰한다.
② 부위를 깨끗하게 유지한다.
③ 듀오덤 제품이용하여 상처를 2~3일마다 소독한다.
④ 공기매트를 사용하였다.
⑤ 욕창 부위 회복에 중요한 질소 균형을 유지하고 단백질 섭취를 증가시켰다.
안녕감을 증진시킨다.
① 계속적, 규칙적으로 피부상태를 사정하였다.
② 침대에서는 2시간마다 자세를 변경하였다.
③ 매일 침대시트는 평평하게 펴있는지 확인하고 교육하였다.
④ 휠체어에서는 15분 간격으로 상체들기, 체중 이동하기를 하였다.
⑤ 피부의 청결과 건조상태를 유지하였다.
⑥ 의존적인 부위에 능동, 수동적 운동을 하고 사지를 거상시켰다.
평가
압박과 부동으로 인한 피부가 지속적인 관리로 욕창이 관찰되지 않고, 건강한 상태를 유지한다.
간호진단: 늑간과 복부근의 마비로 인한 호흡곤란 및 비효과적 호흡양상의 잠재성
사정
“ 호흡이 짧아져 단어나 문장을 말할 때 숨이 차서 말이 도중에 끊어져 버려요”
-호흡근 기능의 저하로 호흡기 감염 및 비효과적인 호흡의 가능성이 있다.
목표
-1분에 16~24회 사이의 호흡수를 유지하며 적절한 환기를 한다.
-폐렴이나 무기폐같은 합병증이 발생하지 않는다.
계획 및 수행
-호흡음의 특성(분비물의 여부)호흡양상을 확인하였다.
-통증이나 불편감을 사정하였다.
-호흡운동의 필요성과 목적에 대해서 환자와 보호자에게 설명하였다.
-하루 3회 심호흡하는 방법을 가르쳤다.
-호흡근육기능을 촉진하기 위해 2시간마다 혹은 필요할때마다 자세를 변경시켰다.
- 이완요법을 시행하여 환자의 안정을 돕는다.
평가
분비물 증상은 없고 호흡운동을 시행하고, 자세변경을 2시간마다 혹은 필요할때마다 변경한다.
간호진단: 통증 전달 신경의 자극과 관련된 동통으로 인한 수면장애
사정
“다리가 아파서 밤에 잠들기가 힘들어요”
얼굴을 찡그리는 횟수가 잦고 밤에 숙면을 취하지 못함
목표
-통증의 원인과 특성을 말한다.
진통제의 투약량이 감소된다.
표정이 밝다.
통증에 대한 적절한 중재로 숙면을 취한다.
- 치료와 병실생활에 적극적인 참여와 태도를 보인다.
계획 및 수행
통증의 원인을 사정하였다.
① 활력증후를 관찰하였다.
② 통증의 특성을 파악하였다.
③ 통증에 대한 태도를 사정하였다.
④ 비언어적 신호에 주의하였다.(얼굴 표정)
통증 감소 방법을 제공하였다.
① 통증이 시작되면 바로 보고하도록 가르쳤다.
② 통증에 대한 감정을 표현하도록 격려하였다.
③ 강직으로 인한 통증을 줄이기 위해 평소에 수동적, 능동적인 운동을 실시하였다.
④ 처방된 약을 투여하였다.
평가
① 체위변경을 위하여 일부러 깨우지 않는한 아침까지 숙명상태 유지할 수 있다.
② 진통제의 약 용량이 줄었다.
Ⅲ. 결론 및 제언
척수 손상 환자들이 갖는 신체적인 문제 및 사회, 심리적 갈등이나 스스로의 소외감, 격리등은 신체상 변화와 함께 크게 대조됨을 확인할 수 있었다.
따라서 이들이 신체적 불구를 이기고, 사회적, 가정적 정상인으로 삶을 영위할 수 있도록 가족의 의사소통의 활성화 및 지지체계의 필요성을 인식하여, 적극적인 협조와 간호가 이루어지도록 재활간호정보를 제공하여 사회 참여의 기회를 부여하며 사회, 심리적, 영적인 재활이 이뤄질 수 잇는 더 많은 간호중재 방안이 모색되어야 한다고 생각한다.
Ⅳ. 참고문헌
소희영 외(2007) , 재활간호학, 현문사

키워드

척수손상장애,   통합실습 사례보고