성인간호학 컨퍼런스(투석만성신부전)

소개글

성인간호학 컨퍼런스(투석만성신부전)에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

면시간 : 7시간/1일
(6) 인지/지각
1. 현재 상황에 대한 인식 □ 희망 □ 통제가능 ■ 무력 □ 절망
2. 지각
시각 : 시각장애 ■ 무 □ 유
시력교정 ■ 무 □ 유
청각 : 청각장애 ■ 무 □ 유
청력교정 ■ 무 □ 유
후각 : 후각장애 ■ 무 □ 유
미각 : 미각장애 ■ 무 □ 유
촉각 : 촉각장애 ■ 무 □ 유
(7) 지식
교육수준 □ 무학 ■ 초 □ 중 □ 고 □ 대 □ 대학원
질병에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름
검사에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 □ 보통 ■ 모름 □ 전혀 모름
수술에 관한 지각 및 지식 □ 잘 이해함 □ 이해함 ■ 보통 □ 모름 □ 전혀 모름
(8) 감정
최근의 스트레스 생활사건 ■ 무 □ 유
정서상태 □ 매우 안정 □ 안정 ■ 불안정 □ 매우 불안정
현재 질병에 대한 느낌 ■ 수용 □ 무관심 □ 분노 □ 부정
3. 신체검진
외모: 퀭하고, 기운이 없어 보였다.
피부: 손과 다리에 부종이 있었고, 특히 손의 피부는 많이 벗겨져 있었다.
머리: 단정하지 못하고 부스스했다.
눈 : 눈꼽이 끼여있고, 눈빛이 약했다.
귀 : 특이사항이 없었다.
코 : 특이사항이 없었다.
구강 ,치아 : 입은 건조해보였고, 입술에 침을 계속 바르셨다.
목: 목소리가 많이 작고 힘이 없었다.
호흡기계 : 숨이 자주 차다고 말씀하셨다.
근골격계 : 왼쪽다리의 골절로 불편해하셨다.
신비뇨기계 : 소변을 자주 못 눈다고 하셨다.
4. 진단검사
검사
수치
정상치
임상적 의의
증가
감소
자동화학검사
WBC
5.15 K/ul
4.5-11 K/ul
급성감염, 악성종양, 순환장애, 외상, 백일해, 혈청병
세균감염, 약이나 급성백혈병 등에 의한 골수기능 저하
RBC
2.99 M/ul
M : 4.6~6.2 M/ul
W : 4.2~5.4 M/ul
혈액 내 낮은 산소압, 선천성 심장질환, 호흡곤란 야기 폐섬유종 or 폐조직의 경화, 탈수, 체액 부족.
출혈 등의 혈액손실, 골수부전, 용혈 or 수혈로 인한 적혈구 파괴, 백혈병, 골수암, 영양실조, 체액 과흡수.
Hb
9.7 g/dl
M : 13.5-18g/dl
W : 12.0-26g/dl
newborn : 14-20g/dl
만성폐쇄성폐질환,
적혈구 증가증,
울혈성 심부전
빈혈, 임신, 간경화, 심한출혈, 갑상선 기능 항진증.
Hct
28.2 %
M : 40~54%
W : 37~47%
newborn : 50~60%
적혈구 증가증,
탈수,
적혈구 과다증.
빈혈, 백혈병, 갑상선 기능 항진증, 용혈반응, acute massive blood loss, 간경변증, 임신 시 빈혈.
Na
138.6mEq/L
135-145mEq/L
다한, 폐감염증, 화상, 요붕증, 삼투압 이뇨, 삼투압성 설사, 뇌하수체 질환.
체액의 상실, 간경변, 신부전, 악성종양, 폐감염증, 신부전, 감상선 기능 저하증,
부갑상선기능부전,
만성소모성질환.
K
4.7mEq/L
3.5-5.0mEq/L
Addison\'s disease,
Oliguria, Anuria,
Tissue breakdown
or hemolysis.
Diabetic acidosis,
오심, 구토.
Cl
103mEq/L
98-106mEq/L
부종 시 Na의 저류를
동반하는 고Cl성산혈증
(대사성 산혈증),
설사, 고장성 탈수,
신세뇨관성 acidosis,
호흡성 aldalosis.
탈수시 Na상실을 동반하는 저 Cl성 알칼리 혈증(대사성 알칼리혈증),
이뇨제 투여, 구토, 위액 흡인, 원발성 aldosterone.
BUN
44.4 mg/dl
8~20mg/dl
신부전, 신염, 뇨관폐색, 울혈성 심부전, 쇼크, 노화.
간질환, 임신, 신염, 당뇨병, 과도탈수.
Creatinine
7.02mg/dl
0.81~1.44mg/dl
급만성신부전, 당뇨성신병증
5. 활력징후
2011.9.21
BP
P
R
14:40
140/70
72
22
15:40
130/80
80
20
16:40
140/70
76
22
17:40
140/70
64
20
6. 약물
* Asprin protect tab 10 ( 혈전증 치료제)
* Atacand Tab 16mg (고혈압, 요흔성 부종)
* Dilatrend Tab 12.5mg (울혈성 심부전, 본태성 고혈압)
* Niferon CR Tab 40mg (칼슘관련 약물)
* Clidol Tab (Nsaid계 약물)
* Norferrocal (철 결핍성 빈혈 치료)
2. 간호진단
1. 부종과 관련된 피부 손상
S : “내 손 좀 봐봐라, 이렇게 부어서 다 까지고 그래. 발도 그렇고...”
“간지러울 때도 있지, 잘 때는 나도 모르게 긁는디...”
O : 부종관련 약물을 투약하고 계심 (Atacand Tab 16mg)
피부손상 □ 무 ■ 유(손의 피부가 다 벗겨져있음)
자신도 모르게 긁을까봐 보호대 사용 중
-목표
* 환자는 소양감이 완화된다.
* 환자의 부종이 완화되고 벗겨진 피부가 좋아진다.
-계획
* 건조한 부위에 로션을 발라준다.
* 상처부위에 연고를 바르도록 한다.
* 보호대를 사용한 부분에 혈액순환이 되도록 체크한다.
* 침대나 이불, 환의의 구김이 없게 한다.
* 안전한 환경을 조성한다.
2. 지식부족 및 질병과 관련된 불안
S : “내가 왜 이럴까 싶고, 뭔가 잘못될 거 같고....(불안한 점이 있냐는 질문에)”
“다 늙어서 이러니까 모두가 고생이지...”
O : * 9월 21일 하루, V/S 결과
BP
P
R
14:40
140/70
72
22
15:40
130/80
80
20
16:40
140/70
76
22
17:40
140/70
64
20
* 불안한 정도에 대한 점수 : (10점 만점으로 6.5점)
* 투석 중일때도 계속 고개를 돌리며 주변을 두리번거림
-목표
* 환자는 대화를 통해 불안감이 완화된다.
* 환자는 불안의 원인을 정확하게 인지하고 대처한다.
-계획
* 일상생활 활동 양상을 사정한다.
* 골절에 관련된 수술의 결과와 투석의 기전에 대해 교육한다.
* 대상자는 자신의 불안에 대해 말로 표현한다.
* 심호흡, 명상 등 불안완화법을 알려준다.

키워드

투석,   신부전,   컨퍼런스,   성인간호학