성인간호학]1.장 배설 장애와 관련된 질환 원인 임상 증상 치료 및 간호 중재 2.대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족 퇴원시 장루 간호 교육 내용 3.장루 보유 환자 심리·사회적 문제 대처방안-성인간호학

소개글

성인간호학]1.장 배설 장애와 관련된 질환 원인 임상 증상 치료 및 간호 중재 2.대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족 퇴원시 장루 간호 교육 내용 3.장루 보유 환자 심리·사회적 문제 대처방안-성인간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

성인간호학] 2020년 방송대 성인간호학 중간과제물

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론

성인간호학 1] 장 배설 장애와 관련된 질환을 조사하여 원인, 임상 증상, 치료 및 간호 중재에 관해 서술하시오.
1. 대장암의 원인
1) 염증성 장질환
2) 대장 용종
3) 식습관 및 생활습관
4) 가족력(유전적 요인)
2. 대장암의 임상 증상
3. 대장암 치료 및 간호 중재
1) 대장암의 치료
① 수술 치료
② 항암 치료
③ 방사선 치료
2) 대장암의 간호 중재
① 통증 간호
② 신체적 불편감 조절
③ 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호
④ 장루형성술을 받은 환자의 회복기 간호중재

성인간호학 2] 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용을 제시하고, 간호 교육에 대한 효과 평가 방법을 기술하시오.
1. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호 교육 내용
1) 긍정적인 신체상 교육
2) 피부관리 교육
3) 체액과 영양관리 교육
4) 배변관리 교육
5) 성기능 장애 관련 교육
2. 간호 교육에 대한 효과 평가 방법

성인간호학 3] 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안에 관해 서술하시오.

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

소화불량, 빈혈, 체중감소 등의 증상 이 나타나며 오른쪽 아랫배에서 멍울(종괴)이 만져지는 경우도 약 10% 정도 된다.
좌측 대장에서 암이 발생하는 경우에는 횡행 결장과 좌측 대장으로 갈수록 변이 농축되고 대장의 지름이 좁아지기 때문에 변비와 통증을 동반하는 경우가 많다. 변에 피가 섞여 나오는 혈변이 우측 대장암보다 흔하게 보이며, 장 폐쇄 증상도 자주 발생한다. 설사를 하다가도 변비로 바뀌는 배변 습관의 변화도 나타나게 된다.
직장에 암이 생기는 경우는 끈적끈적한 점액성 혈변을 보는 증상 및 변비나 설사를 동반할 수 있으며 배변 후 변이 남아 있는 느낌이 들기도 한다. 배변 시 통증을 느끼는 경우도 있으며, 항문 가까운 곳에 암이 생길 때에는 대변을 보기 힘들게 되거나, 대변이 가늘어지며, 잔변감 또는 대변 눌 때 뒤가 무지근한 느낌이 종종 나타난다.
3. 대장암 치료 및 간호 중재
1) 대장암의 치료
① 수술 치료
대장암의 근본적인 치료는 대장에 생긴 암을 외과적으로 절제하는 수술치료이다. 종양으로부터 원위부 및 근위부에 걸쳐 충분한 거리를 두고 장관을 절제하고 이와 더불어 림프 경로를 광범위하게 절제하며 (근치적 수술), 수술 조작에 의한 종양 색전의 방지, 문합 부위의 암세포 파종 방지 및 장내 세균에 의한 감염을 최대한 줄이는 것이다.
② 항암 치료
항암 약물치료란 항암제를 상용하여 시행하는 약물치료를 말하며, 전신에 퍼져있는 암세포에 작용하는 전신적인 치료 방법이다. 대장암 치료에 있어 항암약물치료의 목적은 크게 두 가지로 나눌 수 있다. 첫 번째는 수술 후 남아 있을 수 있는 미세 암의 사멸을 통한 완치이고, 두 번째는 완치가 어려울 정도로 병이 진행된 경우에 암세포 성장을 억제하거나 암의 퇴행을 일으켜서 생존기간을 연장시키고, 암에 의한 고통이나 장애와 같은 괴로운 증후를 감소시켜 삶의 질을 높이고자하는 완화적 목적이다.
③ 방사선 치료
수술 전후에 암의 재발을 막기 위하여 시행하거나, 또는 암이 항문과 가까워 바로 수술을 할 경우, 항문의 보존이 어려운 경우 수술 전에 시행한다. 암이 장막층을 침범하였거나, 림프절 전이가 있는 경우 수술만 시행할 경우 암의 재발률이 높기 때문에, 수술 전 또는 수술 후에 방사선 치료를 시행하게 된다.
2) 대장암의 간호 중재
복부수술을 한 환자들을 대상으로 수술 전날 1회 팜플렛을 이용하여 수술 후 통증조절의 필요성, 통증조절방법 등에 대한 교육한다.
① 통증 간호
대장암 수술은 질병의 치료를 위해 시행되지만 수술 후 통증을 비롯한 신체적 고통을 발생시킨다. 통증은 임상현장에서 쉽게 접할 수 있는 가장 일반적이면서도 중요한 환자들의 간호요구 사항이며 통증이 장기간 지속되거나 그 자극이 심한 경우에는 불안과 우울 수준을 증가시키며 일상생활에 지장을 주게 된다.
수술 후 통증은 그 정도가 수술의 형태와 부위에 따라 다른데 특히 대장암 수술과 같은 복부수술의 경우는 수술 중 수술부위를 잡아당기면서 조직의 손상이 발생하기 때문에 다른 수술에 비해 환자들이 수술 후 더 높은 수준의 급성 통증을 경험한다고 알려져 있으며, 수술 후 통증이 효율적으로 조절되지 않으면 수면장애, 면역기능 저하, 호흡기계 억제, 심혈관계 부작용, 위장장애를 초래하여 회복을 지연시키고 전반적인 신체 쇠약을 초래하게 된다.
② 신체적 불편감 조절
대장암 수술환자들은 수술 후 2-3일정도 유치 배뇨관을 유지하게 되고, 수술 부위의 출혈과 문합부위 누출여부를 확인하기 위해 복부에 배액관을 삽입한 채 병실로 올라오게 된다. 또한 환자에 따라서는 일시적으로나 영구적으로 장루를 형성한 후 수술을 마치는 경우도 종종 있다. 또한 수술을 하는 경우 전신마취를 위해 시행된 기관 내 삽관으로 인해 환자들은 수술 후 인후 불편감을 호소하며, 수술시 장시간 같은 자세를 유지하면서 허리, 어깨, 다리에도 불편감을 경험하게 된다.
③ 장루형성술을 받은 환자의 수술 직후의 간호
- 수술 직후, 장루의 색, 배액물의 양과 색을 매 순번 시 관찰, 기록하고, 이상소견 시 보고한다.
- 장루 부위로 배액물이 새거나 장루 주위 피부손상을 막기 위해 주기적으로 pouching system을 교환한다. 이때를 교육의 기회로 삼는다.
- pouching system 교환시마다 장루 주변 피부상태를 사정, 기록하고 이상소견(누출로 인한 피부손상, 알러지, 감염 등)이 있으면 그에 대한 처치를 한다.
- 정기적으로 pouch를 비우고 장루와 피부를 세척하고, pouching system을 비우는 것을 독립적으로 수행할 때까지 환자와 보호자에게 교육한다.
- 가스와 냄새의 조절 등에 대한 생활에 가족이 적응하도록 인도한다.
⇒ 장루 물품의 보급, 목욕, 옷 입기, 여행 등의 정보
- 환자가 장루와 신체상의 변화, 성적 문제에 대한 감정을 표현하도록 격려한다.
- 장루협회나 장루 전문 간호사 등의 사회적 자원에 대한 정부를 제공한다.
④ 장루형성술을 받은 환자의 회복기 간호중재
㉠ 장세척
- 폐색을 방지하기 위해 주기적으로 세척한다(매일 또는 이틀에 한번)
- 좋은시간: 수술전 배변시간
- 방법: 스스로 관장
- 세척시 한번에 1000ml이상 주입안됨
- 세척관 삽입길이:5~10cm
- 세척하지 않는 대상자는 장갑을 끼고 손가락에 윤활제를 묻힌 다음
- 좁아진 장루의 개구부를 확장시키라고 교육시킨다.
㉡ 피부간호
- 장루주변 피부는 순한 비누와 물로 깨끗이 씻은 후 새주머니가 부착되기 전 철저히 말린다.
- 피부찰과상: 장루 주변의 피부에 물기가 있으므로 발생
karaya 나 그 밖의 파우더를 뿌려 예방
- 누공의 색 자주 관찰: 창백하거나, 거므스름, 청색을 띄는 것
㉢ 식이조절
ⓐ 저잔여식이를 섭취하여야 한다. -가스생성음식, 냄새를 많이 나게 하는 음식은 제한ex)양파, 양배추, 계란, 생선류, 채소류, 견과류, 옥수수, 콩...
-너무 빨리 먹어서 공기를 삼키거나, 껌을 씹거나, 탄산 음료수를 마시는 것도 장에 가스를 생기게 한다.
ⓑ 수분섭취는 1일 1200~1500cc(왜냐하면 대장이 없어 탈수 되기 쉬움)
ⓒ 음식을 잘 씹어먹도록 교육(왜냐하면 음식이 장을 통과하는 속도가

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