정신간호 양극성 및 관련장애와 간호

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정신간호 양극성 및 관련장애와 간호에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

취를 통해 리튬 독성을 예방해야함
땀을 많이 흘리는 운동을 한 경우에는 염분이 얼마나 소실 되는지 살핌
일반적인 치료용량 범위 0.8~ 1.4 독성 범위 1.5 또는 그 이상
부작용으로 갈증, 다뇨, 체중증가, 피로, 입마름
혈중 농도가 2.0 인 경우 거친 손떨림, 심한설사, 구토, 졸림, 운동실조, 이명, 현기증 등 독성증상이 나타나므로 이를 파악하고 관리 독성증상이 있을시 투약 중단함
-> 리튬 섭취시 염분섭취 저하로 몸안에 독성 생김
혈중농도 증가의 원인으로는 염분 섭취의 저하, 신장기능의 저하, 의학적 질병, 이뇨제치료, 설사, 탈수로 말미암은 수분전해질 상실과 과량복용 등 식사를 거리지 않도록 하여 적정량의 염분 섭취를 통해 리튬 독성을 예방해야함 땀을 많이 흘리는 운동을 한 경우에는 염분이 얼마나 소실되는지 살핌 일정한 혈중농도 유지 해주어야 함*
양극장애대상자 중 30%는 리튬에 반응하지 않음
항경련제인 디발프로엑스, 카바마제핀, 라모트리진, (뇌의 세포막 안정시킴)
벤조디아제핀인 클로나제팜*
전기경련치료
*중증 조증 행동을 완화 하기 위해 사용*
정신사회적 치료
대상자의 예후를 호전시키고 치료효과를 최대화한다는 연구보고 정신사회적 접근법의 중요성 강조
·질병과 치료에 대해 대상자와 가족을 교육시켜 질병의 병식을 높이고 질병 상태를 수용하도록 함
·대상자가 스스로 재발의 조기징후를 파악할 수 있는 능력을 향상시키고 스트레스 대처기법 교육과 대처능력을 향상시킴
·질병으로 인한 대인관계장애를 파악하고 사회기술훈련을 통해 대인관계능력을 향상시킴
정신치료에는 인지행동 치료, 정신교육, 가족중심치료, 대인관계치료가 권장
양극성장애를 위한 인지행동치료는 일상생활 속에서 경험하는 부정적 경험의 인지적 재구성뿐만 아니라 전구기 증상을 감지하고 완전한 기분 삽화로 발전하기 않도록 대상자의 인지와 행동을 수정하도록 도움
치료적 환경관리
간호사는 환경자극을 최소화하도록 중재함 대상자의 비현실적 요구 역시 잠재적 문제 이므로 가능한 한 요구를 부분적으로 만족시키는 것이 가장 바람직한 접근 대상자가 야간에 밖에 나가고자 하는 요청은 아침에 밖으로 나갈 수 있는 기회가 있다는 정보를 제공함 으로써 대답을 대신함
일관된 태도는 대상자가 행동의 제한보다는 긍정적인면에 초점을 맞추도록 도움
약물이나 제한설정과 같이 여러 치료에도 효력이 없거나 자해, 타해 위험성이 있고 통제력을 상실한 경우 격리나 억제를 사용함
환경적 자극을 줄여주고 자신이나 타인에게 상처를 주는 행위로부터 보호함으로써 편안함과 휴식을 제공함
복잡한 치료적, 윤리적, 법적 문제가 따르므로 동의서 및 적용 프로토콜을 준수
프로토콜 기준 시간마다 (예 15분마다) 활력징후나 행동, 요구 등의 대상자 상태를 파악 대상자의 요구에 따라 물이나 음식 제공 및 배설간호를 제공함
격리는 일시적인 것이며 행동이 조절되고 차분해지면 병실로 돌아간다고 설명함
대상자와 가족교육
교육자로서 간호사 역할은 정신건강 영역에서 중요함 대상자와 가족에게 만성적이로 재발 가능성이 높은 양극성장애에 대한 정보를 제공함
·양극성장애의 원인, 증상 등 질환에 대한 이해
·*약물관리(리튬,항경련제,항정신병 약물), 약물 부작용, 리튬 중독증상, 규칙적 혈액검사의 중요성, 증상이 없어져도 약물을 지속하도록 교육 *
·자기표현기술, 분노관리
·위기관리, 지지그룹, 개인정신치료, 법률적,재정적지원등 지지서비스
평가
자신과 타인의 감정을 확인할 수 있는가?
현실을 정확히 인지하므로 파괴적이거나 충동적인 행동을 스스로 제한할 수 있는가?
수분과 적절한 칼로리 섭취 최소한 4~5시간의 수면을 취함
현실감을 가지게 되었는가?

키워드

양극성및관련간호,   정신간호,   정신간호요약