조현병

소개글

조현병에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 주제선정배경
Ⅱ. 조현병(schizoprenia) 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 행동특성(증상)
4. 진단
5. 경과 및 예후
6. 조현병 환자의 간호과정

본문내용

Schizophrenia 조현병
- 마음의 줄을 고르다-
교 과 목 명
정신간호학실습
실습기관
학년 반 학번/이름
지 도 교 수
실 습 기 간
제 출 일
2019년 3월 22일
Ⅰ. 주제선정배경
23일 국민건강보험공단에 따르면 조현병(질병코드 F20)으로 진료받은 인원은 2012년 10만980명에서 2017년 10만7,662명으로 늘어나 5년 전보다 약 7% 증가한 것으로 해마다 증가하고 있는 것으로 보여진다. 국내에서 조현병으로 진료를 받는 환자가 10만여명으로 집계됐다. 다만 조현병 유병률이 전세계적으로 비슷하게 인구의 1%라는 점을 참작하면 실제 국내에는 약 50만명의 환자가 존재할 것으로 추정됐다. 아직도 40만명 가량이 치료를 받지 않고 있다는 것이다. 조현병은 조기에 치료를 받지 못하면 조현병이 만성화돼 사회로 복귀하는 데 어려움을 겪을 수 있기에 조기 진단과 치료에 관심을 기울여야한다고 생각한다.
Ⅱ. 조현병(schizoprenia) 문헌고찰
1. 정의
조현병은 심한 신경생물학적 부적응 반응으로 사고, 인지, 정서, 지각, 행동, 대인관계, 의욕 등 여러 측면에 서 장애를 일으키는 뇌기능 장애이다. 조현(調絃)이란 “거문고의 줄을 고르다”라는 의미로 정신이 분열되어 치료 불가능한 불치병이라는 낙인에서 벗어나 현악기의 줄을 잘 조율하면 다시 좋은 소리를 내듯이 느슨해진 뇌신경망을 치료를 통해 잘 조율하여 정상적인 생활이 가능하다는 긍정적인 뜻을 내포하고 있다.
조현병의 평생 유병률은 문화·지역·인종 등에 따라 차이가 있으나 대략 0.3~0.7% 정도이다. 전형적으로 10대 말에서 30대 중반 사이에 출현하며, 호발연령은 남성은 15~25세, 여성은 25~35세이다.
예후가 좋은 경우
예후가 좋지 않은 경우
병전의 사회적성적직업적 기능이 양호하며 뚜렷하게 확인할 수 있는 사회, 심리적 스트레스원이 있는 경우
병전 사회 기능이 좋지 않은 경우
급성으로 발병한 경우
조기에 점진적으로 발병하고 뚜렷한 촉진 요인이 없는 경우
대상자의 지지체계가 충분한 경우
재발 횟수가 많으며 지지체계가 없는 경우
편집형 또는 긴장형 정신분열병의 유형인 경우
위축 행동과 격리 행동이 나타나고 유형이 미분화형이나 혼란형인 경우
정서장애 동반
2. 원인
조현병은 현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 조현병의 원인에 대한 수많은 학설 중 두 가지 주요 학설은 생물학적 원인설과 정신사회적 원인설이다. 생물학적 요인에는 유전적 요인, 신경 화학적 요인(전두엽 대사와 기저 신경절의 활동 저하로 도파민 과다), 신경해부학적 요인(측뇌실과 제2뇌실의 확대, 대뇌피질의 위축 등의 구조적 이상), 면역학적 요인(바이러스에 노출)이 있고 정신사회적 요인에 취약성 모델, 대인관계 요인(모자관계의 이상, 결혼분파, 결혼편중)이 있다.
3. 행동특성(증상)
양성증상
음성증상
사고형태장애 (조현병의 주장애)
탈선, 사고이탈, 지리멸렬, 비논리적사고, 우원증, 언어압박, 음향현상
실어증
언어의 빈곤, 언어 내용의 빈곤, 단절, 반응지연
이상행동
외모, 사회적·성적행동, 공격적, 초조한 행동, 반복적·상동적행동
감정의 둔마
표정 변화없음, 자발적 운동감소, 몸짓결핍, 눈맞춤부족, 감정의 무반응, 억양변화없음.
망상
피해망상, 질투망상, 죄책망상, 과대망상, 종교망상, 신체망상, 관계망상, 조종망상, 사고전파, 사고주입, 사고탈취
운동실조 - 몸치장과 위생결핍, 일이나 학교생활 유지못함, 신체적 무력증
무쾌감증 - 여가활동이나 관심부족, 성적활동이나 관심부족, 친밀감 부족, 친구나 동료간에 관계부족
집중결여 - 사회적 부주의
환각 발병 초기부터 다양한 지각이상이 나타남.
환청, 환시, 환촉, 환후
주요 기본증상: Bleuler\'s 4A증상(apathy, ambivalence, autism, association looseness)
4. 진단
DSM-5에서는 조현병의 진단기준을 핵심 증상인 ‘망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 또는 긴장성 행동, 음성 증상’이 1개월 동안 2개 이상 나타나고, 이 중 ‘망상, 환각, 와해된 언어’ 중 하나는 반드시 나타나야 한다. 또한 질병의 지속적 징후가 최소한 6개월 이상 지속되어야 하며, 그 6개월 의 기간 중 적어도 1개월 간 활성기 증상(망상, 환각, 와해된 언어, 극도로 와해된 또는 긴장성 행동, 음성증상 중 2개 이상 1개월의 기간 동안 나타남)을 보이고, 전구기나 잔류기 증상의 기간이 포함될 수 있다.
장애의 종류
진단적 특징
망상장애
최소 1개월 이상의 망상이 있으나 다른 정신병적 증상은 없음
단기 정신병적 장애
증상이 1일 이상 지속되고 1개월 이내에 관해 됨
조현양상 장애
증상이 1개월 이상 6개월 이내 지속 됨
조현병
증상이 최소 6개월 동안 지속되고 최소 1개월의 활성기 증상이 포함됨
조현정동 장애
기분삽화와 조현병의 활성기 증상이 동시에 일어남
최소 2주 이상 뚜렷한 기분 증상이 없는 망상 혹은 환각의 기간이 선행하거나 뒤따름
물질/약물로 유발된 정신병적 장애
정신병적 증상들은 남용약물, 치료약물 또는 독소 노출의 생리적 결과이며, 원인 물질을 제거한 후에 중단됨
다른 의학적 상태로 인한 정신 병적 장애
다른 의학적 상태의 직접적인 생리적인 결과임
긴장증
신경발달 장애, 정신병적 장애, 양극성 장애, 우울 장애

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