DM 케이스 스터디 (간호진단 2개) 교수님께 극찬받은 A+자료입니다!

소개글

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목차

1. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 연구기간

2. 문헌고찰
1) 질병의 정의
2) 증상
3) 합병증
4) 진단
5) 치료와 간호

3. 간호사정
4. 간호진단 분류
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

인간호학 하, 현문사 p. 610)
3-5. 유산소운동은 주5회, 근력운동은 주3회 이상 실시하며 운동은 등에 땀이 조금 나고, 심장이 조금 뛰며, 숨이 차기는 하나 같이 있는 사람과 대화가 가능한 정도가 좋다. (대한당뇨병교육간호사회)
간호수행
(우선순위)
1-1. 대상자가 당뇨식이에 대해 아는 정도를 사정했다.
1-2.. 하루 7회 병실 내에서 BST 측정을 했다.
(07am, 10am, 12pm, 14pm, 20pm, 22pm)
2-1. 고혈당 시 Apidra 3u를 추가적으로 투여했다.
(5/10 14pm, 20pm BST : 342, 293)
(5/12 14pm BST : 400)
(5/14 10am BST : 457)
2-2. (Pen) Apidra SoloStar 3ml과 Toujeo solostar PEN을 매일 3회 투여했다.
(아침에는 속효성, 지속성 함께 사용하고 아침식전에는 속효성만 사용)
3-1. 당뇨식이에 대해 교육했다.
(탄수화물 양 제한, 콜레스테롤 섭취 제한, 저염식이, 균형 있는 영양소)
3-2. 고혈당 지속 시 당뇨합병증이 발생할 위험이 높아질 수 있음을 설명했다.
3-3. 자가 투여 인슐린 주사제의 사용법과 주의사항에 대하여 교육했다.
3-4. 공복 시 / 식후 혈당 정상치에 교육했다.
(공복 100mg/dl 미만 정상, 126mg/dl 이상 당뇨병
식후 2시간 140mg/dl 미만 정상, 200mg/dl 이상 당뇨병)
3-5. 당뇨병 환자의 올바른 운동법(횟수, 시간, 강도)에 대해 교육했다.
간호평가
대상자는 혈당이 바로 정상범위에 이르지 못했지만 공복 시 혈당 보다 식후 혈당이 더 높음을 교육하니 덜 불안해하였고, 처방된 저염식이에 따라 식사를 하는 모습 볼 수 있었다.
식이요법과 당뇨 조절을 꾸준히 시행하여 2주 후 혈당이 완벽하지는 않지만 정상범위 내로 돌아오기 시작했고, 당뇨 식이요법에 대한 설명을 직접 할 수 있었다.
(부분적 목표 달성)
간호
사정
주관적
자료
“발에 갑자기 쥐가 나요.”
“발이랑 종아리 쪽이 저려요. 왜 그런 거죠?”
객관적
자료
2016. 02 DM 진단받음
BS control 안 되고 있음
NNSI 당뇨병성 말초신경병증 검사 3점 (신경병증 의심)
NSS 신경병증 증상 점수 7점 (중증)
간호진단
(우선순위)
당뇨 합병증에 대한 지식부족과 관련된 비효과적 말초조직 관류의 위험
간호
계획
간호목표
장기목표 : 대상자는 당뇨 합병증 교육 내용을 완전히 이해한 후 2주 이내에 발의 저린감이 사라졌다고 말한다.
단기목표 : 대상자는 2일 이내에 당뇨 합병증에 대하여 말로 설명할 수 있다.
간호중재 설정
(목표를 성취하기 위한 간호중재 계획)
1) 진단적 지시 (관찰, 사정해야 할 내용)
① 대상자의 말초신경병증 증상을 사정한다.
② 대상자가 당뇨 합병증에 대해 알고 있는 정도를 사정한다.
③ 대상자의 발 검진을 주기적으로 시행한다.
2) 치료적 지시 (직접 간호활동 등)
① 하루 7회 BST 측정을 한다.
② 혈액순환이 잘 되도록 주기적으로 발 마사지를 한다.
3) 교육적 지시 (환자와 가족 교육)
① 대상자에게 당뇨성 신경병증의 예방법에 대해 교육한다.
② 대상자에게 정기적인 발 검진의 중요성에 대하여 설명한다.
간호중재
설정의 이론적 근거
1-1. 말초신경병증의 임상증상은 처음에 찌르르한 느낌, 저린 느낌, 과잉감각 등의 감각이상과 특히 밤에 작열감이 나타난다. (성인간호학 하, 현문사 p. 649)
1-2, 1-3. 신경병증이 진전되면서 발의 감각이 없어진다. 고유감각이 저하되고 가벼운 자극에 대한 감각이 약해져 걸음걸이가 불안정해진다. (성인간호학 하, 현문사 p. 649)
2-1. 당뇨병관리의 목적은 엄격한 혈당관리와 혈압조절로 당뇨병성 만성합병증을 예방하고나 그 진행을 억제하는 데 있다. (성인간호학 하, 현문사 p. 613)
혈당치에 따라 인슐린양, 식이, 운동 및 스트레스 상황에 따른 관리가 달라진다. (대한당뇨병교육간호사회)
3-1. 당뇨병 발 병변은 신경장애로 인해 발견이 늦어져 중증화하기 쉬우므로 신발 끼임이나 긴 발톱 등에 주의한다. (For nursing review book, 의학교육 p. 257)
3-2. 혈당이 높아지면 혈액이 끈적해지고 혈액 찌꺼기와 지방 덩어리 등이 혈관벽에 놀러 붙어 혈액의 순환이 잘 되지 않으며 심장과 가장 멀리 떨어져 있는 발로의 혈액 순환은 더욱 어려워진다. 순환장애가 진행되면 신경에도 문제가 생겨 발의 감각이 둔해지며, 이러한 상황에서 발에 상처가 생기면 잘 아물지 않을 뿐 아니라, 높은 혈당으로 인해 감염의 위험성도 올라간다. (대한당뇨병교육간호사회)
간호수행
(우선순위)
1-1. 말초신경병증 증상을 사정했다.
(NNSI 당뇨병성 말초신경병증 검사 3점, NSS 신경병증 증상 점수 7점)
1-2. 당뇨 합병증에 대해 알고 있는 정도를 사정했다.
(당뇨 합병증의 위험성에 대해서는 어느 정도 알고 있으나, 예방법에 대한 지식이 부족해보임)
2-1. 하루 7회 병실 내에서 BST 측정을 했다.
(07am, 10am, 12pm, 14pm, 20pm, 22pm)
2-2. vital sign과 혈당을 측정할 때마다 하루 1회 이상 발 마사지를 해주었다.
3-1. 당뇨성 신경병증의 예방법에 대해 교육했다.
(통증이나 저린 감각이 있으면 보고하고, 정기적인 검사와 발 간호, 고혈당 조절, 아침기상 후, 잠자기 전, 운동 전후 스트레칭 하도록 교육함)
3-2. 정기적인 발 간호의 중요성에 대하여 설명했다.
(혈당이 높아지면 혈액이 끈적해지고 혈액순환이 원활하지 않아 순환장애가 생길 수 있으며, 발의 감각이 둔해져 상처가 생기면 잘 아물지 않고 감염의 위험성이 높아짐을 교육함)
간호평가
대상자는 당뇨 합병증 교육 내용을 완전히 이해한 후 말로 표현할 수 있었다.
발의 저린감이 가끔 있으나 전과 비교했을 때 빈도와 강도가 줄어들었다고 말했다.
(부분적 목표 달성)
Ⅳ. 참고문헌
「성인 간호학 하」 조경숙, 김희경, 박순옥 외 7명 저, 현문사 (2013)
「for nurse REVIEW BOOK」 의학교육 편집부 저, 의학교육 (2014)

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