물리치료 SOAP 어깨 회전근개 손상

소개글

물리치료 SOAP 어깨 회전근개 손상에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

불가
측정불가(통증)
측정불가
(MMT,AROM - 수술 후 2주차 최대보호기로 , 통증과 ROM 제한으로 측정 필요 요구 안됨)
2)Special test
환자의 어깨근육의 병변을 감별하기 위해 실시
목적
Rt
Neer test
충돌 검사
+
Hawkin\'s test
극상근 부건염/건염 혹은 2차적인 충돌검사
+
Load & shift test
어깨/오목위팔 관절 불안정성 평가
-
Sulcus test
견관절의 전,하방 불안정성 검사
-
Abd,external rotation 시 통증 발현
3)Simple Shoulder TEST(SST)
-환자의 어깨관절의 상태를 평가하기 위하여 실시
1.옆구리에 팔을 붙이고 쉬고 있을 때 당신의 어깨는 편안합니까?
아니요
2.어깨가 편안해 밤에 잠을 잘 잡니끼?
아니요
3.셔츠를 잠굴 떼 작은 단추에 쉽게 손이 닿습니까?
아니요
4.아픈 어깨로 당신의 뒷머리를 쉽게 빗을 수 있습니까?
아니요
5.팔꿈치를 구부리지 않고 동전을 어깨 높이 정도의 선반에 갖다 놓을 수 있습니까?
아니요
6.팔꿈치를 구부리지 않고 0.5kg 무게를 당신의 어깨 높이까지 들어 올릴 수 있습니까?
아니요
7.팔꿈치를 구부리지 않고 4kg 무게를 당신의 어깨 높이까지 들어 올릴 수 있습니까?
아니요
8.아픈 어깨로 공을 10kg 정도의 무게를 옮길 수 있습니까?
아니요
9.아픈 어깨로 공을 10m정도 던질 수 있습니까?
아니요
10.아픈 어깨로 공을 20m정도 던질 수 있습니까?
아니요
11.아픈 어깨를 앞으로 해서 반대편 어깨 뒤쪽에 닿을 수 있습니까?
아니요
12.아픈 어깨로 하루의 일상작없을 아무 지장없이 편아하게 할 수 있습니까?
아니요
총점:0/12점
아주 낮은 어깨관절의 기능 능력 보임
4)Oxford shoulder score
-환자의 동통,운동범위 ,근력,기능을 평가하기 위해서 실시
1.어깨에서 겪은 가장 심각한 고통을 어떻게 묘사 하겠습니까?
심한
2.어깨 때문에 스스로 옷을 입는데 어려움이 있습니까?
극한의 어려움
3.차를 이용하거나 대중교통을 이용할 때 문제가 있습니까?
힘든 문제
4.칼과 포크를 동시에 사용할 수 있습니까?
어려움
5.혼자서 쇼핑을 할 수 있습니까?
어려움
6.접시에 있는 음식을 다른 접시로 옮길 수 있습니까?
어려움
7.머리를 빗질 할 수 있습니까?
극한의 어려움
8.어깨에서 평상시에 겪었던 고통을 어떻개 묘사 하겠습니까?
아프고 힘듦
9.손상 측 어깨를 사용하여 옷장에 옷을 걸어 놓을 수 있나요?
어려움
10.어깨 밑 부분에서 몸을 씻을 수 있나요?
매우 어려움
11.어깨에서 오는 통증으로 평소의 일에 어느정도 영향이 있나요?
매우
12.밤에 침대에서 어깨에서 통증을 느껴보셨습니까?
매일밤
The Oxford Shoulder Score is:4/48
점수 0~19 심한 어깨 병변을 나타낼 수 있다.
5)ADL(일상생활동작)
-환자의 일상생활능력을 평가하기 위하여 실시
2.어깨 때문에 스스로 옷을 입는데 어려움이 있습니까?
극한의 어려움
7.머리를 빗질 할 수 있습니까?
극한의 어려움
옷입기-자켓
입기:Rt.불가능
벗기:Rt.불가능
총합:Rt.불가능(보호자의 도움 필요)
씻기
세수하기:Rt. 불가능 ,Lt 90초
양치하기:Rt. 불가능 ,Lt 3분 20초
머리감기:Rt .불가능 ,Lt.2분 30초
환자는 현재 오른쪽 팔을 이용한 일상생활은 할 수 없음을 확인함,
환자는 때때로 일상생활움직임에서 보호자의 도움이 필요함.
6) Visual Analog Scale( VAS)
시각척도를 통해 통증 정도를 평가하기위해 실시
Pain area: Rt. Shoulder (Non active 2~3정도,Active 7~8정도 )
7)Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI)
-환자의 수면의 질과 양상을 측정하기 위해 실시
1.지난 한달간 당신은 대체로 저녁 몇 시에 잠자리에 누웠습니까?
평소 취침시간:10시
2.지난 한달 간 매일 밤,잠이 들기까지 몇분 정도가 소요되었습니까?
걸리는 시간 30분
3.한달간 당신은 주로 아침 몇시에 기상하였습니까?
평소 기상시간 7시
4.한달간 밤마다 실제로 잠을 잔 시간이 몇 시간입니까?
밤중 수면시간 :5시간
5a.30분 이내에 잠 들 수 없었다.
2
5b.한밤중이나 새벽에 잠에서 깬다.
2
5c.화장실에 가려고 잠에서 깬다.
1
5d.편안하게 숨을 쉴 수가 없다.
1
5e.기침을 하거나 코를 시끄럽게 곤다.
1
5f.너무 춥게 느낀다.
1
5g.너무 덥게 느낀다.
1
5h.나쁜 꿈을 꾼다.
1
5i.몸에 통증이 있다.
3
지난 한달동안
6.당신의 수면 질은 전반적으로 어느 정도라고 생각합니까?
대체로 나쁘다
7.잠들기 위해 얼마나 자주 약을 복용했습니까?
2
8.사회 활동을 하면서 얼마나 자주 졸음을 느꼈습니까?
2
9.당신이 하는 일에 충분히 열중하는데 얼마나 많은 문제가 있었습니까?
어느 정도 문제가 있었다.
10.당신은 함께 잠을 자는 배우자,혹은 룸메이트가 있습니까?
집에 있다.
총합 5점 이상:의미 있는 수면 장해
전체적 PSQI 점수
:17/21점
■평가Evaluation
-환자는 수술 후 오른쪽 팔의 관절 가동범위 제한과 근력의 감소.통증으로 기능적인 협응의 저하로 인해 왼쪽 팔을 이용하여 간단한 일상생활을 수행하나 양손을 이용한 자기관리, 오른쪽 팔을 이용과 미세한 손동작 수행에 있어 기능에 제한이 있다.
■진단Diagnosis
연결조직 기능장애와 관련된 관절 운동성,운동 기능, 근육 실행,운동 범위 손상
■예후Prognosis
환자는 rotator cuff를 포함한 오른쪽 어깨관절의 ROM,근력 증진, 통증감소로 일상생활 뿐만 아니라
직장일 또한 원활히 수행하여 환자의 삶의 질을 향상 시킬 수 있으것으로 사료된다
■관리계획Plan of care
기대효과(장기목표) (expected outcomes(long-term goals))
환자는 8주안에
-환자는 8주안에 Rt. 불가능(보호자의 도움 필요)단계에서
30초이내에 스스로 자켓을 입고 벗을 수 있다.
-환자는 8주안에 세면을 Rt.불가능, Lt. 90초->
양손을 이

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물리치료SOAP