의사소통사례보고서/간호사실습/병원의사소통/치료적의사소통과 비치료적의사소통 [문헌고찰 포함, 자료 질 우수함]

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목차

< 목차 >

1. 서론
Ⅰ. 주제 선택이유

2. 본론

Ⅱ. 치료적 의사소통
1) 치료적 의사소통 기법


Ⅲ. 비치료적 의사소통
1) 비치료적 의사소통 기법


Ⅳ. 치료적, 비치료적 의사소통 사례


Ⅴ. 종합적 평가 의견


Ⅵ. 출처

본문내용

. 그러나 신규 간호사는 원하는 만큼 효과적으로 환자와 상호작용하지 못할 수도 있다. 간호사는 화가 나서 욕설하는 환자의 행위를 진정시키기보다는 방어적으로 회피하게 된다. 환자는 간호사의 불안 상태를 감지하고 “미친 사람들이 겁나죠?\"라고 말한다. 이때 “저는 당신을 더 화나게 할만한 무언가를 말하게 될까봐 두렵다\"라고 진솔하게 말하기보다는 이 상황을 부정하려는 경향이 있다.
- 편집증 환자를 다룰 경우, 간호사는 이유 없이 환자에 대한 두려움이 생기고 환자를 속으로 비난하게 될 수 있으며, 이는 환자의 증상을 악화시킬 수 있다. 환자가 말하는 내용의 진위 여부를 구별하기는 매우 어렵다. 즉, 간호사는 성급한 판단을 하지 말아야 한다. 예를 들어, 환자가 어떤 대중공연의 주제곡을 자신이 썼다고 하면서 원본 음악노트 및 출연진의 연극 대본을 의료진에게 보여주었다면, 이 경우 의료진은 정보의 타당성을 판단하기 위해 가족에게 정보를 확인하거나 망상적 사고에 대한 약물 효과가 나타나길 기다리는 것이 현명하다. 간호사가 환자의 말을 듣기보다는 다음에 말하고 싶은 무언가에 몰입해 있을 수도 있으며, 또는 환자가 무엇을 말하려고 하는지 관심을 가지고 듣고 이해하려고 하기보다는 환자의 말만 단순히 듣는 경우도 있다. 간호사가 환자와 대화를 할 때 고개를 끄덕이는 것은 \'나는 당신의 말을 듣고 있다\'라는 의미를 전달할 수 있지만, \'나는 당신의 말에 동의한다\'라는 완전히 다른 의미를 전달할 수도 있으므로, 주의해야 한다.
비치료적 의사소통
예시
- 과다한 질문하기(폐쇄적 질문)
대상자에게 답변할 기회를 주지 않고 한꺼번에 많은 질문을 함
\"오늘 잠은 잘 주무셨는지요?, 식사는 잘하셨는지요?, 신체적 컨디션은
어떤지요?\"
-충고하기
대상자가 취해야 할 행동에 관하여 충고하고 해결책을 제시함
\"이 상황은 맞지 않으므로 아무 생각도 하지 마세요.\"
-일시적 안심시키기
사실에 근거하지 않은 정보를 대상자에게 제공함
\"걱정하지 마세요 아무 일이 없을거예요.\"
\"모든 사람들이 다 그렇게 생각해요.\"
-주제바꾸기
대상자와 대화 중 중요한 시기에 대화의 초점을 다른 방향으로 돌림
\"그것은 다음에 이야기하시지요.\"
\"오늘은 하지 말고 다른 시간에 이야기하실까요.\"
-판단하기
간호사 자신의 가치기준을 대상자에게 적용함
\"당신은 잘못 생각하고 있어요.\"
\"당신은 지금 무엇 하나 제대로 하고 있는 것이 없어요.\"
-반박하기
대상자의 비현실적인 생각이나 지각에 대하여 도전함
\"당신이 들은 얘기는 현실이 아니고 실제로 들을 수 없는 이야기예요.\"
\"당신은 지금 환자이지, 사장이 아니예요.\"
-지시하기
대상자에게 지시를 한 후 따르게 함
\"당신은 내가 시키는 대로 하셔야 합니다.\"
\"내 말대로 하세요.\"
-상투적인 말하기
의미없는 상투적인 문구를 사용하여 반응함
\"당신은 오늘 기분이 좋아 보이네요.\"
\"너무 힘들어하지 마세요. 금방 해결될 거예요.\"
-감정적인 말로 표현하기
대상자에게 간호사의 주관적인 감정으로 표현함
\"당신은 그 일이 일어난 것에 대해 죄책감을 가지고 있군요.\"
\"당신은 엄마가 미친 것처럼 행동한다고 생각하고 있군요.\"
-이중구속하기
서로 다른 의미와 모순된 언어적, 비언어적 메시지를 전달함
\"(시선을 피하며 안절부절못하면서) 나는 당신의 이야기를 듣고 싶어요.
계속 이야기 해보세요.\'
-\'왜\'라고 질문하기
설명을 요구하고 행위가 잘못되었음을 암시함
\"왜 이렇게 못해요?\"
\"왜 아무것도 하지 않고 있어요?\"
Ⅳ. 치료적, 비치료적 의사소통 사례
실습일자
2019. 10. 7
대상자
이OO, 정OO, 김OO
학생간호사-대상자 간의 인간관계 형성 단계
언어적(비언어적) 의사소통 내용
사용한 의사소통기술 종류
이론을 근거로 분석 및 평가
< Pt 이OO, 욱하는 성격>
Sn : 안녕하세요. 학생간호사 000에요. 2주동안 간호실습나왔어요.
Pt : 안녕하세요. 어느 학교에서 오셨어요?
정보 제공 (치료적 의사소통)
간호사는 정보제공자로서 역할을 하는데 간호사에 대한 정보를 소개함으로써 대상자와 신뢰관계를 형성할 수 있게 해준다.
< Pt 정OO, 전립선비대증, (산만함) >
Sn : 혼잣말을 하시는데 누구와 같이 있나요?
Pt : (고개를 저으시며 손으로 가라고 휘졌는다.)
Sn : 네. 지금 말씀하고 싶지 않으신가보네요. 제가 다시 올때 대화해요.
반영하기 (치료적 의사소통)
반영하기는 대상자의 입장에 서서 그의 느낌을 다시 표현해주는데 느낌 반영을 통해 대상자가 대화를 원하는 지 알 수 있다.
< Pt 김OO, 조현병 정동장애 >
Pt : (엉엉 울고 있음.)
Sn : 환자 분 무슨 일이 있으세요?
Pt : 하기 싫은 일을 계속 하라고 하잖아.
일반적 주제로 시작. (치료적 의사소통)
대상자에게 이야기 할 수 있는 기회를 주는 방법으로 광범위하고 일반적인 주제로 대화를 시작하는 것이다.
종합적 평가
및
의견
실습 첫 날이라 나를 소개하기 위해 나에 대한 정보제공을 하고 환자의 표정, 행동을 보고 그것과 관련된 개방적 질문을 하여 대화를 이어나갔다. 초반에 어떤 주제로 대화를 해야할지, 환자가 방어적이거나 공격적인지 어떤 병과 증상을 가지고 계신 환자분일지 몰라 다가가는 것에 조심스러웠다. 용기를 내어 환자에게 다가가니까 적극적이게 반기시는 분도 있었고 경계를 하는 환자분도 계셨다. 병원에서의 나의 마음가짐은 차별하지 않고 환자를 대하고 부정적이고 공격적인 단어를 사용하는 것보단 긍정적인 말로 대화를 하는 것이었다.
실습일자
2019. 10. 8
대상자
이OO, 이OO, 최OO
학생간호사-대상자 간의 인간관계 형성 단계
언어적(비언어적) 의사소통 내용
사용한 의사소통기술 종류
이론을 근거로 분석 및 평가
< pt : 이OO, 치매 >
Pt : 감옥에 있는 것 같애.(한숨) 집에 천장에 물이 셀지언정 집이 최고지. 핸드폰도 없지
와이프는 여기다 버려두고 연락이 없는거야.
Sn : 네 한숨쉬는거 보니까 많이 답답하신가보네요. 집에있을때보단 자유롭지 않으시니까 더 그럴실 것 같아요. 와이프분 보고싶으시겠어요.
Pt : 보고싶지. 걱정많이 할거야..
Sn : 어제저녁에 오셔서 아직 연락이 안

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