[A+보장] 조현병 케이스 schizophrenia 조현병 간호진단 12개 간호과정 사회적 고립, 폭력위험성

소개글

[A+보장] 조현병 케이스 schizophrenia 조현병 간호진단 12개 간호과정 사회적 고립, 폭력위험성에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
ⅱ. 자료 및 방법
ⅲ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 원인 및 위험요소
3. 증상
4. 치료 및 간호

Ⅱ. 본론
ⅰ. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
3) 간호력
4) 각 기관별 문진
ⅱ. 진단검사
ⅲ. 입원 중 투약과 처치
ⅳ. 치료 내용 및 진행사항
ⅴ. 간호과정
1) 건강문제
2) 자료수집 (주관적 자료, 객관적 자료)
3) 간호진단 : 타당성(NANDA의 간호진단 참조)
4) 간호목표 (장기, 단기)
5) 간호계획 (이론적 근거)
6) 간호중재
7) 간호평가

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 느낀 점

본문내용

. 관련요인과 관련된 간호진단
환청, 스트레스, 대처부족과 관련된 타인에 대한 폭력의 위험성
간호목표
*** 대상자가 주어, 언제까지, 무엇을(가능한 관찰가능한) 제시 ***
단기목표
1. 대상자는 5일 이내에 자신의 감정에 대해 말로 표현할 것이다.
2. 대상자는 5일 이내에 스트레스 해소 방안을 2가지 이상 말할 수 있다.
장기목표
1. 대상자는 퇴원 시까지 타인에게 폭력하지 않는다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
폭력의 전구증상을 관찰한다.
1. 폭력의 전구증상에 주의를 기울이면, 폭력을 예방하는 것이 가능하다. 지속적인 대상자의 행동 평가는 상해의 위험을 낮춘다.
2. 약물 복용여부를 확인한다.
2. 환자는 조현병이므로 환각증상이 있다. 꾸준한 약물 복용은 대상자의 망상, 환각 등의 증상을 조절할 수 있다.
3. 센터 내 프로그램(미술, 요가, 스포츠 마사지, 집단 교육, 작업 재활, 산책 등) 참여를 격려한다.
3. 병원 내 활동요법 프로그램을 통해 대상자가 자기 자신의 감정적인 경험을 정확하게 인식, 표현하며, 자신의 긍정적이고 부정적인 감정을 반영적으로 모니터함으로써 복잡한 사회적 상황에서 감정을 적응적으로 표출하고 조절하기 위함이다.
4. 대상자의 환경 내의 모든 위험한 물건을 치운다.
4. 환자가 흥분했거나 혼동상태에 있을 때 자신이나 타인을 해치는데 그것을 사용하지 못하도록 하기 위함이다.
간호계획
간호계획
이론적 근거
5. 스트레스 해소방법을 교육한다.
5. 대상자에게 적절한 분노 해소 방안을 교육하여 분노 발생 시 사회적으로 적절한 행동으로 분노를 해소해 타인을 해치지 않게 할 수 있다.
6. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.
6. 대상자가 계획한 목표와 결과를 성취하도록 도우려면 지지적이고 치료적인 관계를 확립할 필요가 있다. 신뢰관계를 충분히 쌓으면 대상자와 진솔한 대화가 가능하며 대상자를 더 이해할 수 있다.
간호수행
폭력의 전구증상을 관찰했다.
→ 대상자 병동을 자주 순회하고 사정하여 대상자의 감정상태를 확인하였다.
2. 약물 복용여부를 확인했다.
→ 매일 약물 복용 시간에 약물을 모두 삼켰는지 입안을 확인하고, 복용 후에 억지로 뱉어내는지 확인하였다. 면담 시 마다 약을 잘 먹고 있는지 확인하였다.
3. 센터 내 프로그램(미술, 요가, 산책, 음악시간, 차마시기 등) 참여를 격려했다.
→ 센터 내 있는 프로그램 일정표를 보여주면서 프로그램에 참여할 것을 권유하였다.
4. 대상자의 환경 내의 모든 위험한 물건을 치웠다.
- 센터 내에서는 외출, 외박 후 소지품을 철저하게 검사하여 위험한 물건을 소지할 수 없게 한다. 긴끈, 날카로운 물건, 깨지거나 부서질 수 있는 물건 등의 자ㆍ타해의 가능성이 있는 물품을 소지하지 못하게 하였다. 또한, 대상자의 금연을 돕기 위해 대상자의 담배와 라이터를 수거해 따로 상담실 서랍에 넣어 소지하지 못하게 하였다.
5. 스트레스 해소방법을 교육했다.
-음악요법 : 작업재활 활동을 하거나 평소 일상생활 때 노래를 틀어 환청에 집중하지 않도록 하였다.
- 심호흡 : 대상자에게 심호흡을 격려해 충분히 이완할 수 있도록 하였다. 또한 심호흡을 하면서 생각과 마음을 정리하도록 하였다.
- 명상 : 대상자에게 명상을 격려해 마음을 차분하게 하고 생각을 정리할 수 있도록 한다.
- 미술요법 : 9월 3일 청운대 학생들의 그림 퍼즐 미술요법을 진행하였다.
- 운동 : 방안에서 도구 없이 혼자 할 수 있는 스트레칭이나 요가, 스포츠 마사지를 하도록 하였다.
6. 대상자와 신뢰관계를 형성했다.
- 매일 대상자에게 안부인사를 하고 면담을 진행하면서 친밀감을 형성하였다. 또한, 활동요법에 같이 참여해서 신뢰를 높여 조현병 치료과정에 도움이 되도로 하였다.
간호평가
[단기목표]
대상자는 5일 이내에 자신의 감정에 대해 말로 표현할 것이다. [달성]
- 미술활동요법에서 나 이거 하기 힘들어. 너랑 산책하니까 좀 마음이 편해졌어. 자신의 감정에 대해 말로 표현하였다.
2. 대상자는 5일 이내에 분노 해소 방안을 2가지 이상 말할 수 있다. [달성]
- 대상자는 ‘산책하러가는거야?. 음악 재밌었어. 차 맛있었어.라고 표현하였다.
[장기목표]
1. 대상자는 퇴원 시까지 타인에게 폭력하지 않는다.
- 대상자가 아직 퇴소를 하지 않았지만, 현재 까지 타인에게 폭력을 행사하는 것은 볼 수 없었다.
-> 퇴원하지 않았으므로 이 간호목표를 그대로 두고 관찰한다.
▣ 실습후기
정신 이론에서 정신병을 배웠을때는 환자를 어떻게 간호하고 치료적 의사소통을 해야겠다고 바로 답이 나왔는데 실제 환자를 두고 대화하고 간호사정하려다 보니까 대화가 매끄럽게 진행되지 않고 많은 노력과 이해심이 필요하다는 것을 느꼈다. 이번 케이스를 맡은? 조현병은 극심한 스트레스로 오는 병이라고 했는데 여러 환자 분의 발병 원인을 들었는데 마음이 아프고 충분히 힘들었을만했고 그로 인한 고통이 얼마나 극심했을지 안타까웠다. 정신병 환자들이 자신이 가진 병이 다르지만 그 환자분들에게 가장 필요했던건 적극적 경청과 공감이었던 것 같아서 말 한마디의 영향력에 대해 다시 생각해본 계기가 되었다. 지금껏 해봤던 실습과 중에 간호사- 환자의 관계가 가장 중요한 과였다고 느꼈다. 마지막에 한 분이라도 더 따듯하게 환자의 말을 들어주고 위로와 격려를 해드렸으면 하는 생각이 들었던 실습시간이었다. 어느 병동보다 신체적인 힘듦은 없었지만 감정적인 에너지가 많이 들고
정신병원이라는 폐쇄병동에 있는 환자들의 마음이 얼마나 답답하고 병이 호전하고 사회로 복귀방법에 대해 어떻게 해야할지 생각해보았다
정신병동에서 환자분들이 배려해주시고 예의가 바르신 분들이 많아서 누구보다 따듯하고 순수한 분이 마음의 상처로 인해 사회적 약자가 되신 것 같아서 진심을 다해 환자에게 대했던 것 같다.
▣ 참고문헌
1. 책 ‘정신건강간호학’, 군자출판사
2. 책 ‘간호과정과 비판적 사고’, 포널스 출판사
3. 네이버 지식백과
4. 사이트 RISS ‘조현병 환자에서 가족관계와 삶의 질의 관계‘, 강한고은비 외 6명, 대한생물치료정신의학회 24(3) 2018.10, 163-172 (10 pages)

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