(건강보험론, B형) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.

소개글

(건강보험론, B형) 건강보험심사평가원의 사업, 조직 및 설치된 위원회의 종류에 대하여 알아보시오.에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 건강보험심사평가원의 사업
2. 건강보험심사평가원의 조직
3. 건강보험심사평가원에 설치된 위원회의 종류

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

음과 같이 각 지역별 지원을 두고 있다.
서울지원, 부산지원, 대구지원, 광주지원, 대전지원, 수원지원, 창원지원, 전주지원, 의정부지원, 인천지원
3. 건강보험심사평가원에 설치된 위원회의 종류
1) 진료심사 평가위원회
①구성: 1,050인 (상근 50인, 비상근 1,000인) 이내의 심사위원
②업무 사항: 심사 및 평가기준 개발, 주요 심사· 평가 관련 사항을 심의한다.
2) 이의신청 위원회
①구성: 25인 이내의 위원으로 구성
②업무 사항: 요양급여비용 등의 처분에 대한 이의신청사항을 심의한다.
3) 전문평가 위원회
①구성: 전문분야별 5개 위원회(의료행위, 약제, 치료재료, 한방행위, 질병군)
②업무 사항: 행위, 약제, 치료재료 등의 경제성 및 급여의 적정성에 대한 평가를 한다.
4) 중증질환 심의위원회
①구성: 45인 이내의 위원으로 구성(암질환심의위원회 17인)
②업무 사항: 중증환자에게 처방 투여하는 약제 중에서 장관이 정해서 고시하는 약제에 대한 요양급여적용기준 및 방법에 관한 세부사항을 심의한다.
Ⅲ. 결론
건강보험심사평가원은 국민의 진료 및 처방, 약국 조제 등 국민 의료비의 적정성을 심사하고 평가하는 공공기관이다. 건강보험심사평가원의 주요 업무에는 의료행위 관리, 치료 재료 관리, 의약품 관리, 진료비 청구와 심사 운영, 의료 질 평가, DUR(의약품안전사용서비스), 진료비 확인 서비스, 의약품 유통 정보 관리, 현지조사, 의료자원 관리, 환자의 분류체계 개발, 보건의료 빅데이터 분석까지 국민을 위한 의료보장체계를 만들어 가고 있다. 건강보험심사평가원의 심사는 진료비용의 적정 여부를 심사하는 것으로 법령 등에서 정한 기준에 맞는지를 공정하고 객관적으로 심사하여 과다·과소진료, 불필요한 자원이용 등 부당 비용지출을 방지하고 국민이 낸 보험료가 제대로 쓰여지는지를 관리하는 것이다. 건강보험심사평가원은 전산심사, 질병 및 상병과 관련한 각종 통계 생산 및 분석에 관련된 전산시스템이므로 무조건 통합하면 효율적일 것이라는 관념을 지양, 기능적으로 효율화를 기하되 서로 연계시켜 상호 발전해 나갈 수 있는 방향을 모색하는 것이 바람직하다고 생각한다.
Ⅳ. 참고문헌
윤병준, 이준협 저, 건강보험론, 한국방송대 출판문화원, 2018
문상식, 김명중 외 1명 저, 국민건강보험론, 보문각, 2021
강공언 저, new 건강보험론, 메디시언, 2019
국가법령정보센터 홈페이지
건강보험심사평가원 홈페이지

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