아동간호학 [뇌기능장애 요약정리]

소개글

아동간호학 [뇌기능장애 요약정리]에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 뇌의 구조와 기능
1. 신경계의 발달
2. 중추신경계
3. 두개내압 상승

Ⅱ. 신경학적 상태의 사정
1. 사정: 일반적 관점
2. 의식상태의 변화
3. 신경학적 검사
4. 특수진단검사

Ⅲ. 대뇌 손상이 있는 아동
1. 두부손상
2. 익수사고

Ⅳ. 두 개내 감염
1. 세균성 뇌막염
2. 무균성 뇌막염
3. 결핵성 뇌막염
4. 뇌농양
5. 뇌염
6. 광견병
7. 라이증후군
8. 인간면역결핍성 바이러스 뇌증
9. 열성경련

V. 두통
1. 사정
2. 편두통

본문내용

아동간호학
뇌기능장애
요약정리
< 뇌기능 장애 요약정리 >
Ⅰ. 뇌의 구조와 기능
신경계는 중추신경계, 말초신경계, 자율신경계 3부분으로 이루어져 있다. 중추신경계는 2개의 반구, 뇌간, 소뇌, 척수, 말초신경계는 뇌관과 척수에서 흥분을 전도하는 운동신경과 뇌간과 척수로 흥분을 전도하는 감각신경, 자율신경계는 교감신경계와 부교감 신경계로 구성된다.
1. 신경계의 발달
출생 후 빠르게 자라는 다른 조직들과 달리 신경계는 출생 전에 비례적으로 더 빠르게 성장한다. 뇌의 용적은 두위로 즉시 반영되고, 2세에는 1세 때 보다 6배 증가한다.
뇌는 출생 시 체중의 12%를 차지한다. 출생 후 1년 동안 뇌의 무게는 출생 시의 2배가 되고, 5~6세가 되면 출생 시의 3배가 된다.
원시반사가 지속된다는 것은 피질 발달의 결함이 있음을 시사한다.
신경계의 발달은 배아 내에서 하나의 연속체로 진행하며, 가장 복잡한 구조들을 생성한다. 뇌와 척수는 배아에서 인식되는 주요 기관 중 처음이며, 출생 후 가장 마지막까지 발달하는 기관 중 하나이다.
2. 중추신경계
1) 뇌막
두개 내의 뇌는 경막, 지주막, 연막의 3가지 뇌막으로 덮여서 보호된다. 영아는 경막이 두개골에 밀착되어 있어 경막외 출혈이 있을 때 혈액이 서서히 퍼지게 된다. 이런 이유로 생후 2세까지 경막외 출혈은 드물다.
2) 뇌
뇌의 각 부분은 신체기능의 조절과 통제에 중요한 역할을 한다.
(1) 뇌혈류
뇌조직의 혈액공급은 내경동맥에 의해 이루어진다. 뇌로 가는 혈액양은 심박출량의 17%이며, 신체 산소의 20%를 뇌에 공급한다.
(2) 자동 조절
뇌관류압(CPP)=평균동맥압(MAP)두개내압(ICP)
뇌혈류는 자동 조절 기전에 의해 혈압 상승, 신체 자세, 두 개내압 상승, 심박출량 감소, 목의 주요 혈관의 좁아짐 또는 폐쇄로 인한 관류 변화에도 일정한 혈류를 유지한다.
(3) 산소
뇌의 산소 소모는 고체온일 때 증가하고, 저체온일 때는 감소한다. 또한 뉴런은 paCO₂ 상승에 영향을 받기 쉽고, 산소화된 혈액의 불충분한 공급으로 인한 뇌조직의 대사성 손상은 외상으로 인한 손상보다 심각할 수 있다.
(4) 혈액-뇌 장벽
혈액과 뇌실질을 분리시키는 뇌의 해부생리학적 특징이다.
태아와 신생아의 혈액-뇌 장벽은 일반적으로 모든 물질에 대해 투과적이어서, 단백질이나 다른 크고 작은 분자들이 뇌혈관과 뇌 사이를 자유롭게 통과하도록 한다.
특히 뇌혈관이 확장되면 혈액-뇌 장벽의 기능이 감소한다.
3. 두개내압 상승
뇌의 총 용량 뇌 80%, 뇌척수액 10%, 혈액 10%의 양은 거의 항상 일정하게 유지된다.
천문이 개방되어 있는 영아의 경우 뇌압 상승시 두개골이 커지고, 봉합선이 넓어지는 것으로 보상된다. 그러나 어느 연령에서든 공간 보상의 능력은 제한적이다.
두개내압의 증가의 초기 증상이나 징후는 두통, 구토, 성격변화, 피로 등을 포함하여 비특이적이다.
성인에게서 관찰되는 두개내압 상승의 전형적인 반응은 아동에서는 드물게 또는 매우 후기에 발견된다.
Ⅱ. 신경학적 상태의 사정
사정: 일반적 관점
2세 이하의 아동은 특정 신경학적 반응을 유도하기 위한 지시에 반응하기 어렵기 때문에 특별한 평가가 필요하다.
1) 병력
가족력은 때때로 신경학적 징후와 관련된 가능한 유전 질환에 대한 단서를 제공한다.
건강력은 신경학적 기능장애의 원인과 관련한 가치 있는 단서를 제공한다.
2) 신체검진
신체검진에서는 머리 크기와 모양의 관찰, 자발적 움직임, 반사작용과 감각 반응을 관찰한다.
얼굴 양상은 특정 증후군을 암시할 수 있다. 영아의 고음의 날카로운 소리 울음은 종종 중추신경계 기능장애와 관련된다.
나이 든 아동은 일반적인 신경학적 검사방법을 이용하여 평가할 수 있다.
발달 단계 평가는 신경학적 기능에 관한 중요한 정보를 제공한다.
눈의 움직임, 동공 반응, 얼굴 움직임과 구강기능은 중추신경계와 관련된 문제에 대한 단서를 제공한다.
2. 의식상태의 변화
의식은 깨어 있으며 감각자극에 반응하는 능력과 주관적인 경험을 가지고 있음을 의미한다.
명료함 : 자극에 대해 반응할 수 있는 능력
인지력 : 자극을 처리하여 언어나 운동반응으로 나타내는 능력
무의식 : 뇌기능의 억제, 즉 감각 자극에 대해 반응하지 못하는 상태
혼수 : 강력한 자극에도

키워드

아동간호학,   요약,   뇌기능장애,   문헌고찰,   주제학습