여성간호실습 분만실 체크리스트(check list) 정의, 목적, 방법 정리 자료A+

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여성간호실습 분만실 체크리스트(check list) 정의, 목적, 방법 정리 자료A+에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

것이라는 것을 알려줌
- 나이든 학령 전기, 학령기 아동에 대한 준비는 사진이 효과적이며, 개인적인 느낌을 표현하도록 함
신생아 간호를 위한 물품 준비
종류
물품
분만 세트
손타올, 소독 가운, 소독 홑이불, 타올 집게, 소독 장갑, 분만타올, 거즈 및 소독 솜, 주사기 및 주삿바늘, 태반 받을 용기
회음절개 세트
바늘, 봉합용 소독가위, 지침기, 봉합사, 지혈감자, 유구섭자, 무구 섭자, 타올, 거즈, 회음 절개용 소독가위
배뇨 세트
도뇨관, 소독솜, 소변용기, 곡반, 소독 장갑
신생아 간호 세트
제대결찰자, 흡인용 고무관, 소독가위, 소독장갑, 소독포, 질산은 용액, 아기담요, 후두경, 기관내관, 흡인기, 중탄산나트륨
약품
소독액, 자궁수축제, 국소마취제
Ritgen’s maneuver
목적: 회음열상을 방지하고 분만을 촉진
방법: 아두가 회음부를 밀어 5cm개대 되었을 때 한 손에 소독 수건을 씌워 항문 부위를 막으면서 미골의 회음부위를 통해 태아의 턱을 앞쪽으로 압박해주며 동시에 다른 손은 두정부 아래쪽으로 압박하여 주면서 턱을 신전시킴
출생 직후
신생아 간호
air way 유지
목적: 폐순환으로 전환하여 적응해야 하므로 효율적으로 적응하기 위함
방법: 아두가 만출되고 견갑만출을 기다리는 순간부터 고무 스포이드로 구강의 점액이나 양수 등을 흡인해 내야 함. 신생아용 요람에 상체를 낮추고 하체를 높게 눕혀 유리 흡인기, 고무스포이드로 계속 분비물을 흡인함
보온
목적: 추위에 노출되면 열을 생산하게 되어 산소 소모가 많아지므로 예방하기 위함
방법: 출생 직후 산모의 복부에 신생아를 올려놓아 산모의 체온을 전달하는 방법과 머리에 면으로 된 모자를 씌우거나 방열보온기를 사용할 수 있음
눈 간호
목적: 산도를 지나며 클라미디어 감염의 위험이 있어 결막염에 걸릴 수 있으므로 안염예방을 위함
방법: etracyclin0.5 ery-thromycin 또는 1% tetracyclin 연고를 사용
제대 결찰
방법 : 제와위 1cm지점에 제대집게나 제대 실로 묶는음. 제대실로 묶은 경우에는 그 지점에서 1cm위를 묶음. 두 번째 매듭에서부터 1cm 위의 지점을 제대가위로 자름. 만약 교환수혈 가능성이 있는 태아는 제대정맥 채혈을 위해 제와 위 3~4cm 지점을 묶음. 절단한 단면은 소독수로 소독 후 동맥, 정맥 확인, 출혈 관찰 확인 한 후 제대복대로 묶음
신생아 Apgar scoe
목적: 출생 직후 신생아의 임상평가를 위함
방법: 1분과 5분에 각각 측정. 5가지 항목 총합 10점 만점으로 0~2점이면 심한 기능부전, 3~6점이면 중등도, 7~10점이면 곤란정도의 미약
0
1
2
심박동
무박동
100회 이하
100회 이상
호흡
무호흡
불규칙적
과소호흡
좋음, 기운참
근육 긴장도
측 늘어져 있음
사지 약간 굴곡
활발, 굴곡 잘됨
반사반응
무반응
울거나
약간의 움직임
활기찬 울음
피부색
푸르고 창백
몸은 분홍빛,
손과 발이 푸름
몸 전체가 분홍색
태반 관찰
목적: 태반소엽의 일부가 자궁 내에 남아 있게 되면 출혈과 감염의 원인이 되기 때문
정상 태반: 무게 500g, 두께 1.5~3.0cm, 태아 체중의 1/6.
태반의 모체면: 검붉은 색으로 여러 개의 태반소엽으로 이루어져 있음.
두 층의 태아막: 태아와 직접 닿아 있는 것이 양막, 탈락막에 부착되어 있는 것이 융모막. 융모막은 양막에 비해 더 쉽게 찢어지고 불투명하며 두꺼움. 양막은 제대부분까지 융모막으로부터 벗겨짐
방법: 태반 만출 후 태아막의 어느 부분이 찢겨져있는지 관찰하고, 찢어진 조각들의 부분을 잘 맞춰서 확인해야 함.
산후 자궁 저부 측정
목적: 자궁수축을 확인하여 출혈을 에방하기 위함
방법: 한 손은 치골하부를 받쳐주고, 다른 한손으로는 자궁의 저부가 만져질 때까지 압력을 주면서 부드럽게 눌러줌. 위치와 함께 긴장도를 확인. 단단해야 함.
위치 : 분만직후 제와부 아래 → 12시간 후 제와부 위 → 그 후 하루에 1cm씩 하강 → 10~12일 후 치골결합 내에 위치하여 복벽에서 촉진이 불가능
산후 자궁 마사지
목적 : 분만 직후 자궁근육섬유를 수축시켜 응고된 혈액 배출
방법: 한 손은 치골결합 상부에서 다른 손은 자궁저부에서 부드럽게 마사지 하고 자궁저부가 단단하지 않을 때 시행함. 지나치게 시행하면 자궁 이완의 원인이 됨
회음절개 부위 사정 및 간호
목적: 통증 감소, 부종 감소, 감염 예방시키기 위함
방법: 출혈 및 부종을 확인하고 냉찜질, 좌욕, 건열요법 적용함

키워드

여성간호실습,   분만실,   체크리스트