임상심리사 실기 사례중심 문제에 대한 내용입니다.

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임상심리사 실기 사례중심 문제에 대한 내용입니다.에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

가 시키는 숙제나 공부를 하지 않으려 하여 학원을 중단한 상태이다. 다음은 중학교 입학을 앞두고 민철이 문제를 파악하기 위해 실시된 검사의 일부이며 다음과 같은 결과를 얻게 되었다.
가. K-CBCL척도의 T점수
- 위축 : 50 - 신체증상 : 55 - 우울불안 : 54 - 사회적 미성숙 : 69
- 사고의 문제 : 53 - 주의집중의 문제 : 73 - 비행 : 65 - 공격성 : 71
나. K-WISC-III
- 언어성 지능 : 71 - 동작성 지능 : 80 - 전체 지능 : 75
보기의 내용에서 민철이의 지능검사 및 행동평가 척도 결과에 따라 유추 가능한 진단명을 2가지 제시하시오. (11)
① 주의력 결핍 및 파괴적 행동장애 유추가 가능한데 행동평가척도(K-CBCL)의 T점수 60미만 양호, 60-62 미흡, 63 이상위험으로 간주. 65점이상상승은 심각한 문제로 의심할 수 있다. 민철의 경우 사회적 위축, 신체증상, 불안/우울, 사고 문제에서 비교적 양호한 수준을 보였으나 비행, 사회적 미성숙, 공격성, 주의 집중문제에서는 위험수준을 나타내고 있다. 특히 주의집중문제와 공격성상승은 평소 아이들을 때리고 싸움에 가담하는 것은 물로 교사나 부모의 지시를 무시하는 등 문제를 일으켰다는 점으로 미루어 ‘주의력결핍 및 파괴적 행동장애’ 진단이 가능할 것으로 보인다.
② 학습장애 유추가 가능한데 ,K-WISC-3 결과 언어성 71, 동작성 80 로 동작성 점수가 높다. 임상적으로 유의미하지는 않지만 동작성 점수가 높다는 것은 학습상 문제나 과제수형능력의 결여, 반항적, 반사회적 성격등의 잠재적 양상을 의심할 수 있다. 또한 전체 지능이 75로 경계선 지능 수준을 나타내고 있으며 평소 교사나 어머니의 지시에도 불구하고 공부와 숙제를 소홀히 하고 있다는 점으로 미루어 ‘학습장애’ 진단이 가능할 것으로 보인다.
22. 사례-“이번 학기에 모든 과목에서 A학점을 받지 못한다면, 이번 학기는 실패한 것이나 다름없어” 라는 생각은 Beck의 인지치료에서 나열한 인지적 왜곡과 오류 중 어떤 오류를 나타내는 것인지를 쓰고, 이 오류를 수정하는데 가장 일반적으로 사용하는 치료기법을 쓰고 설명하시오. (11)
① 오류 : 흑백논리(양극단적 사고). A학점만 성과가 나온 성공이라고 생각하고 A학점이외의 학점은 다 실패하고 생각하며 A학점과 F학점사이의 회색지대를 인정하지 않는 오류이다.
② 치료적 기법 : 내담자의 부적응적인 사고내용을 직접적으로 논박하기보다 소크라테스의 대화 질문을 통해 내담자 스스로 자신의 사고내용을 평가하여 부적응성을 발견하도록 유도하는 것이 필요하다. ‘그렇게 생각한 근거가 무엇인가?’, ‘다른 사람도 그 상황에서 같은 생각을 할 것인가?’, ‘다른 해석방법은 없는가?’이러한 질문을 던짐으로써 내담자 스스로 자신의 사고내용이 상황에 대한 과장되고 왜곡된 해석이었음을 스스로 깨닫도록 하는 것이 바람직하다.
23. 다음의 지문을 읽고 답하시오. (03)
내담자 : (말을 더듬으며) 선생님, 저는 말을 하는 것이 두려워요. 제가 말을 하면 제가 약하다는 것을 다른 사람들이 알까봐 두려워요.
상담자 : ① 자신의 감정을 드러내는 것이 약하다는 의미로 느껴지시는군요?
내담자 : (거의 들리지 않을 듯한 목소리로) 네, 그런 것 같아요. (오랜 침묵) 제가 TV가 있는 방에 혼자 있었는데, 갑자기 울음이 터질 것 같은 느낌이 들었어요. (울 듯한 표정을 지으면서)
상담자 : ②음
① 의 반응이 인간중심적 상담에서 어떤 반응인지 설명하시오
명료화, 부연
② 의 반응을 인간중심적 방법으로 묘사하시오
‘많이 힘드셨군요. 얼마나 외롭고 슬프셨을지 짐작이 갑니다. ’
24. 사례를 읽고 답하시오. (05, 09)
<올해 14세 4개월의 남중3년생인 환아는 친구들과 잘 사귀지 못하고, 학교에 등교할 시간이 되면 울면서 학교에 가지 않겠다고 하는 학생으로 어머니에 의해 개인연구소 경유하여 내원함. 학교에서는 애들이 자신을 괴롭히고 째려본다고 하며, 집에서 가족 모두가 환아를 격려해줘도, 학교에 가면 ‘죽고 싶을 정도’로 애들이 자신과 놀아주지 않는다고 귀가를 불평하곤 했음. 어려서부터 태권도를 좋아하여 계속해 오고 있으며, 골격이 크고 당당한 체구임. 단, 중학교 진학이후에 성적은 계속 최하위권이며 현재 중3 담임선생님이 일반고교에 진학하는 것이 어렵다며 어머니를 불러 최근 실시된 집단지능검사 결과를 알려주었음. 어머니는 환아가 정말 고교에도 진학하지 못할 만큼 심각한 수준인지, 왕따 문제는 어떻게 해야 하는 것인지, 앞으로 환아를 어떻게 키워야 하는 것인지 등의 문제를 호소하였음. 심리평가를 위해 내원하였을 때 환아는 무표정하였으며 다소 발음이 부정확하여 검사 , 중 응답을 재확인하여야 하는 경우가 많았음. 매번 문제들을 쉬이 포기하려 하고, 짧은 답변으로 일관하였는데, 다 귀찮다는 식의 태도는 후반부로 갈수록 다소 누그러지는 양상이었음.> 위 사례에서 주된 문제호소와 현재의 평가결과를 바탕으로 이후 환아에게 필요한 치료적 개입은 어떻게 해야 하는지 인지적, 정서적, 행동적 요소들을 감안하여 개략적인 치료방향에 대한 제언 5가지를 쓰시오.(05,09)
① 학교에서 실시된 집단지능검사결과와 내원 시 실시한 심리검사결과를 비교해보고 환아와 부모에게 보다 정확한 정보를 제공한다.
② 학업부진과 친구들의 따돌림으로 인해 자신감이 많이 저하되어있고 위축되어 있으므로 환아의 장점을 발견하여 발달시키고 기를 살려주는 치료적 개입이 필요하다.
③ 발음교정을 위해 언어치료를 권장한다.
④ 뒤쳐진 학업의 원인을 살펴보고 개발할 수 있도록 인지학습치료를 권장한다.
⑤ 대인관계에서 오는 어려움으로 인해 등교거부가 일어나고 있으므로 심리상담/치료 및 대인관계훈련 프로그램을 통해 원인을 찾고 책략을 개발해 나간다.
행동수정 이론에서 활용하고 있는 원리는 크게 세 가지로 구분되고 있다.
① 모방학습이론 : 다른 사람의 행동을 모방함.
② 조작적 조건형성 : 행동변화를 위해 인위적으로 자극과 반응을 조정하여 조작적인 지도원리
③ 고전적 조건형성 : 자극과 반응을 짝지어 반복, 조견형성 행동화 부정적 행동 소거

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