[성인간호학] 수문사 23장 근골격계 요점정리 a+ 엄청 꼼꼼함

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[성인간호학] 수문사 23장 근골격계 요점정리 a+ 엄청 꼼꼼함에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 근골격계 구조와 기능

Ⅱ. 근골격계 사정

Ⅲ. 근골격계 손상
1. 일반적 외상
2. 골절
3. 신체부위 별 골절의 치료와 간호

Ⅳ. 근골격계 염증성 장애
1. 골수염
2. 골결핵
3. 기타 염증

Ⅴ. 관절 및 결체조직장애
1. 류마티스 관절염
2. 골관절염
3. 통풍
4. 전신홍반 루푸스
5. 강직성 척추염
6. 섬유 근육통
7. 인공관절 치환술

Ⅵ. 대사성 골장애
1. 골다공증
2. 골연화증

Ⅶ. 골종양
1. 양성 골종양
2. 악성 골종양

Ⅷ. 요통

Ⅸ. 목의 통증

Ⅹ. 발의 장애

참고문헌

본문내용

역할을 한다.
-칼슘, 인, 염분이 뼈 속의 저장되어 있고 신체기관이 필요로 할 때 움직이고 분포된다.
①혈중 칼슘 농도 저하시 부갑상선에서 부갑상샘 호르몬을 방출한다.
(파골세포 자극-칼슘방출)
②혈중 칼슘 수준이 증가 시 갑상선으로부터 칼시토닌을 분비한다.
(뼈에서 칼슘제거 억제함)
4. 관절과 인대
①관절의 종류
1) 섬유성관절
-봉합관절 (두개골- 출생 시 분리되있고, 2년 후 융합함)
-인대결합관절 (강하진 않지만 인대로 연결됨)
2) 연골성관절
-연골결합 (초자연골- 일시적이며 뼈로 대치된다.)
-섬유연골결합 (약간 움직일 수 있고 관절 내 충격흡수함)
3) 활막관절
-자유롭게 움직이며, 체위-움직임변화를 할 수 있게함
-활막은 관절윤활함, 연골 영양공급을 위한 활액을 생산함
-인대는 관절낭을 강화시키고 움직임을 제한함
-관절은 관절낭으로 덮여있고 충격을 완화시켜줌, 가동성범위 (굴곡, 신전, 외반, 내반 등)
4)점액낭과 건초
-점액낭은 서로 반대로 움직이는 동작을 용이하게 해주기 위함
(점액으로 채워진 작은 주머니) ⇒뼈 사이의 완충제로서 인체에 100개 정도 있음
- 건초는 점액낭과 유사한 원통형 활막판이며 일정한 마찰 일으키는 관절을 가로지르는 건 에 있음 , 건에 둘러싸여 있다. 건이 미끄러질 정도의 액체가 채워져 있음
5)인대
-인대는 섬유성 결합조직으로 관절과 뼈를 연결해 움직이는 동안 안정감을 준다.
5.골격근
많은 근막에 싸여있고 근섬유로 구성 되있다.
5-1.골격근의 기능
①움직임: 뼈가 거의 움직일 수 없도록 근육이 부착된 곳을 기시부라 하고, 뼈가 움직일 수 있도록 근육이 부착된 곳을 기착부라 한다. 모든 운동신경단위는 그 끝이 많은 미세한 가지로 되어있고, 각 가지는 각각 근섬유와 연결된다.
②열 생산
노화로 인한 근골격계 변화 : 인간은 노화 성숙에 따라 힘과 통합성이 감소하여 신체 구성하는 총 세포 수가 감소시작하고 특히 여성은 노화에 따른 골밀도 감소와 파골세포 재흡수가 증가한다, 뼈 소실이 빠르고, 골질량도 감소
⇒남성은 여성에 비해 뼈 소실이 늦고 골 질량도 30% 이상 높다.
Ⅱ. 근골격계 사정
1.건강력
근골격계 질환은 연령-성과 관계가 있고, 골다공증은 여성이 높고, Reiter’s 증후군은 남성이 높다.
2.주요증상
①통증 ②관절경직 ③부종 ④기형과 부동 ⑤감각이상
3.과거건강력
①과거 감염질환(Tb, 빈혈, 척수염, 연조직염 등)
②주요질환 입원력
③약물복용 현황
4.가족 건강력
관절염, 골다공증, 척추염, 통풍, 자가면역질환, 근위축증, 척추측만증 등 근골격계 문제파악
5.심리사회적 건강력
매일 하는 행동이나 습관을 확인함
그 외 건강사정 할 것 (직업, 일상생활 습관과 안전, 운동, 영양)
6.신체검진
①자세, 체위검사: ①자세 ②기형(척추측만, 후만, 전만증 내, 외반슬 등) ③사지길이 측정
②근육, 관절과 뼈 (관절과 뺘는 시진과 양측비교해야하며 ROM 후 관절각도기로 측정함)
③신경혈관 사정 (창백, 냉감, 청색증 확인하고 이상 시 혈액순환 부전을 의미함, 모세혈관 채워지는 시간은 2~3초보다 짧아야함)
④말초신경 사정 (말초신경의 감각과 운동기능을 사정하고 검사함)
7.임상진단검사
7-1.비침습적 검사
-X-ray -투시진단법
-이중에너지 X선 흡수검사
-CT -MRI
7-2.침습적 검사
-부비강, 척수강 조영술
-골 스캔
-갈리움 스캔 분포도
-인듐영상
-조직검사
-관절강 조영술, 관절경검사, 관절천자 근전도 등이 있다.
Ⅲ. 근골격계 손상
1) 일반적 외상
외상명
타박상
좌상(근염좌)
염좌
원인
둔탁한 힘에 의한 연조직손상
과신전, 근긴장으로 발생, 골절을 동반하기도 함
인대나 인접조직이 과하게 늘어나거나 찢어져 심한 압통을 동반
증상
국소출혈, 피하출혈, 심부조직파괴 동반함 (부종,압통)
갑작스러운 통증, 부종, 반상출혈
인대열상, 반상출혈, 종창, 심한통증
치료
자연치유, 혈종은 흡인&절개
환부 수동적신전, 골절유무 파악을 위해 X-ray
손상 받은 부위 보호
간호중재
-첫 24~48시간 동안 냉찜질 요법
-냉찜질 시기 지나고 습열 적용함
-탄력붕대 적용
-손상부위 심장부위보다 높게
-필요시 아스피린 & 아세트 아미노펜
-심한 경우 석고붕대 & 부목 적용
외상명
탈구
아탈구
원인
-뼈가 관절의 정상범위에서 이탈되어 관절면이 접촉 분리 상태
-혈액공급차단, 인대 찢어짐, 혈관파열, 신경손상, 인접근육 파열됨
-관절이 불완전하게 탈구되거나 약간 빗나간 정도의 상태
증상
관절면 골절이 동반되기도 하고, 통증과 부종, 탈구 시 신경손상유무 관찰해야하며
합병증이 있을 수 있음(국소적 괴저, 무혈성 괴저, 관절면 손상)
치료
추후 손상 예방을 위해 부목, 냉찜질, 혈관손상, 신경계손상 징후 확인하고, 비수술적정복을 함. 반복되거나 비수술적정복으로 안되면 수술함
수근관 증후군 : 손목의 정중신경에 압박이 가해지는 가장 흔한 신경성 질환이다.
①원인: 주로 손목을 많이 사용하는 직종인 컴퓨터사용자, 손가락과 손목을 많이 쓰는 산업근로자, 계속적으로 망치를 사용하는 사람에서 발생빈도가 높다.
②증상, 징후: 엄지, 검지 중지의 감각둔각, 손 통증, 둔한 감각, 손의 힘 약해짐, 상지-목 방사통, 엄지두덩위축
③진단검사: Tinel 징후와 Phalen징후와 손목압박검사가 있고 확진을 위해 근전도 검사를 시행함
④치료: 손목안정(손목 보호대, 부목적용), 통증관리(진통제, 스테로이드제제-단기간), 심하면 횡수근 인대를 절단하는 수근관 해리술(내시경, 개방성)을 하고, 부종이 있는 환자는 이뇨제를 씀
⑤수술 후 간호: 안위증진(손과 팔을 24시간 동안 올리고 있기), 엄지와 검지 능동적 운동격려, 손목안정(부목), 냉찜질, 신경혈관계 합병증관찰, 4~6주간 무거운 물건을 들기 금지
2) 골절 : 외부적 힘에 의하여 골 조직의 연속성이 파괴된 상태.
-원인: 자동차 사고, 낙상, 구타, 뒤틀림, 기계 눌리는 압축손상, 병리적 골절 등이 있다.
-종류
-증상
①통증: 근육경직, 골편의 중복, 연조직이나 근육의 손상
②기능 상실: 정상 기능 상실과 비정상적 움직임
③변형: 뼈의 연속성 상실
④골편의 끝이 부

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