응급간호학

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응급간호학에 대한 보고서 자료입니다.

목차

응급간호학



문제)

1. 기본소생술(BLS)의 과정을 기술하고, COVID-19 감염 또는 의심 환자 시 추가되는 내용도 기술하시오(10점).
1. 기본소생술의 개념 및 필요성
2. 심정지와 사망의 과정
3. 심폐소생술의 절차와 방법
4, 코로나19 감염 또는 의심 환자 시 추가 내용

2. 심실세동과 무수축 각각을 설명하고, 치료과정의 차이점을 기술하시오(10점).
1) 심실세동 개념 및 치료
2) 무수축 개념 및 치료
3) 치료 과정 차이점

3. 제세동(Defibrillation)과 심율동전환(cardioversion) 치료과정의 차이점을 기술하시오(10점).
1) 개념 및 치료과정
2) 제세동과 심율동 전환(cardioversion)의 차이점

참고문헌

본문내용

지며 적절한 저치를 받지 않으면 악화되어 심실세동은 수분 이내에 무수축 상태가 된다. 그렇기 때문에 심정지가 발생한 모든 환자에서는 신속히 심폐소생술을 시작하되 제세동기가 준비되면 즉시 심전도 리듬을 확인한 후 제세동이 필요한 경우에는 즉시 제세동을 하도록 권장되고 있다. 심실세동 치료에서 초기 1회 제세동과 3회 연속 제세동 3회 연속 제세동을 하는 경우가 있는데 가슴압박을 중단하는 시간이 늘어나게 됨에 따라서 초기 1회 제세동 방법을 권장하고 있다. 제세동 시 주의사항으로는 첫째, 무수축 확인, 둘째, 인공심박조율기 주의, 셋째, 패들을 가급적 pacemaker 전극에서 먼 곳에 위치하도록 하며 넷째, 저체온 시 재시도, 다섯째, 패치형 피부약 제거, 여섯째, 전류흐름차단으로 인한 화상주의 등이다.
제세동 시행방법은 먼저 제세동기의 심전도 감시 화면으로 심실세동을 확인하고 단상형의 경우 360J, 양상형의 경우 제조회사 권고에 따라 120-200J 선택하고 충전하도록 한다. Paddle에 전도물질을 바르고 제 위치에 놓고 Sternum 용은 오른쪽 쇄골 하부에 둔다. Apex용은 왼쪽 유두 높이의 액와선상으로 하며 환자와 접촉하고 있는 사람이 없도록 모두 피하도록 경고한 후 Shock단추를 동시에 눌러서 제세동을 시행한다. 몇 초간 심전도 상태를 확인하고, 경동맥 맥박을 확인한다. 첫 시도 실패 시 세 번까지 같은 과정을 반복하며 세 번까지 실패하면 심폐소생술을 계속한다.
심율동 전환(cardioversion)은 심방세동, 심방빈맥, 심방조동 등의 부정맥을 정상 율동으로 전환시켜주기 위한 처치로 정상적인 심장의 전기 전도 체계를 회복시키기 위한 시술이다. 환자에게서 부정맥이 발생하면 전기적 자극이 불규칙적으로 변하게 되는데 이를 개선하기 위해 심장에 전기 충격을 주어 심장 리듬을 재시작하도록 유도한다. 심율동 전환 시 우선 환자 및 보호자에게 시술에 대한 설명과 동의서를 작성하고 마취 후 시행한다. 먼저 오른쪽 쇄골 부위와 왼쪽 옆구리에 패치를 부착하고 동기화를 시킨다. 전기 충전 후 심장에 전기 충격을 전달한다. 정상율동 회복 여부를 심전도를 통해 확인하고 그래도 이상 증상이 지속되면 시술 과정을 반복하여 시행한다.
2) 제세동과 심율동 전환(cardioversion)의 차이점
제세동의 시행 목적은 심장에 전기적 충격을 전달하여 심실세동이나 심실빈맥 등의 치명적 부정맥이나 약물에 개선되지 않는 심각한 부정맥을 치료하는 것으로 심장의 흥분 주기와 관련없이 강력한 비동기화 전기 자극을 심근에 주어 심실세동 등 제반 질환을 효과적으로 치료하는 방법이다. 심율동 전환(cardioversion)은 심장의 이완기에 전기충격을 가해 부정맥 등 허혈로 인한 부정맥 등을 치료하는 것이다. 심전도에서 R파가 나타나는 부정맥 환자에게 전기적 충격을 가할 때 동기화 상태에서 전기적 충격을 가하는 것이 제세동과 차이점이다. 또한 제세동은 심질환으로 인해 우중한 환자에게 제세동기를 이용하여 흉부에 잠깐 동안 전기를 방충하여 심실세동을 제거하여 정상리듬을 찾아주는 것이라면 심율동 전환(cardioversion)의 목적은불완전한 빈맥성 부정맥을 치료하는 것으로 준비 절차는 거의 비슷하지만 다만 적용되는 에너지가 차이가 있다. 심율동 전환(cardioversion)의 경우 shooting 할 때 EKG의 wave를 보면서 적절히 전기 충격을 전달하는데 의의가 있다. 제세동에 경우 환자가 의식이 없는 응급상황일 때도 있으나 심율동 전환(cardioversion)의의 경우 대개 환자가 의식이 있는 상태로 마취나 진정제 투여가 필요하다.
참고문헌
응급간호학 한국방송통신대학교 출판문화원

키워드

응급간호학,   응급간호,   기본소생술,   심실세동,   무수축,   제세동,   심율동전환