정신간호학 조현병 A+(간호진단, 과정 3가지 완벽상세 기술)

소개글

정신간호학 조현병 A+(간호진단, 과정 3가지 완벽상세 기술)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론 : 연구의 필요성 및 목적------------------------------1p

Ⅱ. 본론
1. 문헌고찰-----------------------------------------------2p
2. 사례연구-----------------------------------------------9p
3. 간호진단 : Maslow의 인간 욕구 단계에 따른 우선순위 결정
4. 간호과정----------------------------------------------21p
1) 공포스러운 환시와 관련된 불안
2) 위생에 대한 지각 인지 손상과 관련된 자가간호결핍
3) 스트레스적 환경과 관련된 사회적 상호작용 장애

Ⅲ. 결론 및 소감---------------------------------------------24p

Ⅳ 참고문헌--------------------------------------------------25p

본문내용

사정 결과 대상자의 치약을 다 사용하여 다음번 간식 주문 시 치약을 주문하도록 하였다.
위생용품을 사정하여 대상자가
위생적으로 취약한 부분에 대해 알 수 있다.
2. 대상자는 7일 이내에
개인위생을 통해 기침과
콧물이 호전된다.
2-③ 자율 산책 시에 최대한
따뜻하게 나가도록 교육한다.
현재 날씨가 굉장히 춥기 때문에 잠바와 양말은 꼭 입으라고
교육하였다.
겨울과 낮은 기온은 감기를 더욱 유발한다.
2-④ 외출하고 와서는 손을
씻도록 교육한다.
손씻기가 감기를 호전하거나
예방하는데에 가장 효과적이라설명하고 손씻기를 관찰하고
다음번에도 외출하고 돌아오면
꼭 씻으라고 교육하였다.
손 씻기는 2차 감염을 예방할 수 있는 최선의 방법이다.
3) NANDA 간호진단 : 스트레스적 환경과 관련된 사회적 상호작용 장애
간호사정
기대되는 결과
간호계획
간호수행
이론적 근거
<주관적 자료>
- “개방 병동에서는요 이야기를 할 수 있었는데요. 폐쇄 병동 에서는 말이 안 통해요.”
- “카페테리아 안 가요. 거기 나한테
돈 더 받았어요. 사기쳐요. 사기꾼.”
- “내년 7월에 퇴원할거예요.”
- “다음 달에 개방병동 갈 거예요.”
<객관적 자료>
- 공동 사회 모임에서 고개를 숙이며 참여하지 않음
- 최근 3일 중 2일 아침 자율 산책 나가지 않음
- 오후 자율 산책 시 종료 시간 보다 30분 먼저 도착하여 다른 분들 기다림
- 여러 사람들과 어울리지 않으며 식탁에 앉을 시에는 대부분 엎드리고 고개를 숙임
1. 대상자는 7일 이내에
학생간호사와 눈을 마주치며 대화할 수 있다.
1-① 대상자와 이야기 할 때 언어적, 비언어적 사용을 적절히 하여 긍정적 강화를 제공한다.
대상자 이야기에 공감하였으며 미소짓기, 고개 끄덕이기, 최고라고 표현하기 등의 비언어적
긍정행동을 표현하였다.
적절한 반응을 통해서 대상자를
격려함과 동시에 기대했던 행동과 반응을 강화시킬 수 있다.
1-② 대상자에게 병동에 환우와 이야기를 함께 나눠보자고
권유한다.
대화 장소를 선정하여 대상자와 병동에 혼자 있으신 분을 모셔 차근차근 이야기 할 수 가운데서 중재하고 돕는다.
1 대 1 대화가 아닌 3명 혹은 4명이서 이야기를 함께 나눔으로써 서로간의 친밀감과 배려, 상호작용을 향상시킨다.
2-① 대상자가 먼저 병동 환우들에게 반갑게 인사하며 이야기 할 수 있도록 격려한다.
대상자에게 아침 기상 후에 아침 인사를 하도록 권유하였으며 식사 후에는 ‘맛있게 드셨어요.’라고 대화해보도록 하였다.
인사를 함으로써 다른 분들이 보기에 대상자를 긍정적으로
느낄 수 있으며 서로 인사를
교환하면서 긍적적인 피드백을
가진다.
2. 대상자는 7일 이내에 같은 병동 환우들과 대화를 하며 간식을 나눠 먹을 수 있고
공동 사회 모임에서 손을 들고 발표할 수 있다.
2-② 공동 사회 모임 시간에 있는 ‘칭찬합니다’ 코너에서
한 분을 생각하여 발표하도록
격려한다.
칭찬 할 분을 생각하여 공동 사회 모임 시간에 자신감있게 발표하도록 격려하였다.
대상자가 상대방을 칭찬함으로써 상대방은 대상자에게 긍정적인 인식을 가지며 앞으로의 생활에서 좋은 관계를 유지할 수 있다.
2-③ 연극이나 움직임을 통한 미술치료를 계획한다.
6개월에 한 번씩 연극 프로그램을 계획하여 각 병동마다 연극에 참여하여 관계 형성 및 상호작용을 높인다.
다른 집단원과의 관계를 형성 및 상호작용을 통해 병적인 행동이 감소되거나 잠정 소멸되어 정상적인 사회적 행동이 증가하는 효과가 있다.
1,2-③ 실습 마지막 날에 대상자를 포함한 여려 명의 환자분과
집단으로 대화를 나눈다.
2주간의 실습기간 중 가장
기억에 남는 일을 이야기해본다.
점진적으로 늘려나갔던 상호작용 기술을 사용해보기 위함이다.
Ⅲ. 결론
이번 case study는 paranoid schizophrenia를 진단받은 박O(M/39)님으로 처음 사정을 시작 할 때 쉽지만은 않았다. 내가 사정한 내용과 EMR에서 본 내용이 달라서 당황한 점도 많았고 대상자분이 답변이 조금씩 달려져 어느 것이 맞는 것인가 하는 의문도 많이 들었다. 하지만 송년 잔치에서 같이 대회에 출전하여 그로 인해 이야기도 많이 나눌 수 있었고 라포도 충분히 형성할 수 있었다. 사정을 통해서 현재 대상자는 자율 산책 시에 하늘을 볼 때 지옥(환시)이 보이면 두려움을 느끼는 것과 위생이 청결하지 못하여 감기에 걸린 점, 폐쇄 병동 사람들과는 이야기가 통하지 않는다며 답답함을 호소한 점을 통해서 가장 우선적인 간호진단을 선정할 수 있었다. 처음 조현병을 생각했을 때는 환각과 망상으로 인해 이야기를 나누는 것조차 힘들지 않을까 많이 걱정했었는데 대상자분은 나의 질문에 최대한 성심껏 답변해주셨고 모르는 부분이나 기억이 나지 않는 부분에 대해서는 알려주고 싶은데 기억이 나지 않는다며 미안한 표정을 지으셨다. 매스컴에서는 조현병이라는 질환을 폭력적이고 극악무도한 병으로 소개하여 일반 대중들에게 공포감을 심어주고 있는 부분이 많은데 약물요법으로 치료받지 않는 극히 일부분의 환자분이라는 것을 이번 실습을 통해 알게 된 것 같다.
브람스 마을 분들 모두가 하루 빨리 호전되어 퇴원하셨으면 좋겠고 퇴원 후에도 꼭 약물 복용을 꾸준히 유지하여 다시 재발하여 재입원하는 상황이 발생하지 않았으면 좋겠다. 마지막으로 이번 실습기간 동안 여러 행사들이 많았는데 같이 열심히 연습해준 박O님(대상자)을 포함하여 여러 모든 분들께 감사함을 표하며 2주간의 브람스 마을에서 이야기 했던 여러 환자분들을 통해서 많은 것을 배울 수 있었던 시간이었던 것 같다. 이제 곧 방학이 시작되는데 헛되이 보내지 않고 내가 목표로 삼는 곳에 도달하기 위해 최선을 다해 노력해야겠다.
Ⅳ. 참고문헌
- 김수진 외 공저 (2016) 정신건강간호학 현문사
- 강광순 (2017) 정신건강간호학 강의자료
- 대한민국의약정보센터 KIMS
- 간호진단, 중재 및 결과 가이드 현문사
- 제 3판 간호과정 현문사
- 조현병 대상 미술치료 연구 동향(논문)
- [출처:시선뉴스] [건강프라임] 조현병 환자는 폭력적이다? 조현병의 모든 것
- 조현병 [schizophrenia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

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