조현병 PBL

소개글

조현병 PBL에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. PBL 현장실습 문제 상황
2. 문헌고찰
3. 약물
4. 문제 분석
5. 해결 방안
6. 종합 의견

본문내용

의 없음)
위장관계 증상 (오심, 구토, 복통, 설사 등)
· 약물을 취침 시나 음식물과 함께 투여한다.
· 고섬유식이를 제공하고, 변비 완화제를 투여한다.
· 약용량을 줄인다.
중추신경 흥분 증상
· 기계를 조작하거나 정신적 업무를 수행해야 한다면 대상자에게 충분한 정보를 제공한다. 내성이 서서히 생김을 대상자에게 설명하고, 약물 용량을 감량하여 투약할 수 있다,
성 장애 증상
· 오전 투약만 하고 오후 투약은 하지 않으며 약용량을 줄인다.
fluphenazine 10mg
상용량:２mg
성인용량: 2~20mg/day
-정신분열증 치료
-Phenothiazine계 약물: dopamine 수용체 차단
-부작용: 착란, 추체외로 증상, 안절부절못함, 비자발적 근육 수축, 비자발적 움직임, 근육 경직, 신경이완성 악성 증후군, 파킨슨증, 지연 운동 이상증, 구강 건조, 시야 흐림, 변비, 현기증, 발한 감소, 배뇨 곤란 등
-피부 자극을 유발할 수 있으므로 경구 액체가 피부나 옷에 닿지 않도록 함.
-농축액을 물 등에 희석하여 복용. 카페인이 함유된 음료(커피, 차, 콜라)나 사과 주스와 병용 금기
-누운 자세에서 너무 빨리 일어날 때 현기증, 현기증 및 실신을 유발할 수 있으므로 침대에서 천천히 일어나 몇 분 동안 바닥에 발을 대고 일어남
4. 문제 분석
간호진단
비현실적 지각(망상)과 관련된 불안
자료수집
주관적 자료 :
“나는 여전히 해커가 걱정됩니다.”
“그 목소리들이 다시 나올까 봐 걱정이에요.”
“저는 먹는 것에 매우 조심할 거예요. 음식에 독이 없는지 확인해야 합니다.”
객관적 자료 :
Dx: 조현병
PH: 10년 동안 정신 분열병의 병력, 지난 1년간 Olanzapine과 Venlafaxine 치료를 받았음
망상(+), 편집증(+), 조현병 양성증상(+)
대화시 눈을 피하는 모습이 관찰됨
불안정한 모습이 관찰됨
해커와 목소리에 대해 걱정하는 표현을 함
지남력: 사람(+) 장소(+), 시간(-)
자동증: 불안정
distress 점수 4점
매일 Sertraline 150mg 과 Fluphenazine 10mg을 PO
간호목표
장기목표 : 대상자는 2주 이내에 해커에 대한 불안이 줄어들 것이다.
단기목표 1: 대상자는 퇴원 전까지 학생간호사와 대화시 눈을 맞추며 대화할 것이다.
단기목표 2: 대상자는 5일 이내에 하루에 한 번 자발적으로 치료적 활동에 참여할 것이다.
5. 해결 방안
1) 지식측면:
1. 전환요법을 교육한다.
2. 대상자와 보호자에게 투약의 중요성에 대해 교육한다.
------------------------------------------------------------------------------------ 1. 대상자가 망상에 대한 이야기를 할 때 공감과 경청을 한 후 대상자의 표현을 먼저 들어주고 그에대한 해소 방법으로 걷기 운동을 격려하였다.
2. 약물치료는 스트레스에 민감한 조현병 환자에게 스트레스의 영향을 덜 받도록 보호하는 작용을 하고, 재발을 방지하는 데 중요한 역할을 함을 교육하였다.
2) 기술측면:
대상자와 신뢰관계를 확립한다.
불안의 양상을 사정한다.
망상의 양상을 사정한다.
4. 처방에 따라 Sertraline 150mg 과 Fluphenazine 10mg, Benzotropine 2mg 을 복용하도록 한다.
5. 대상자가 현실에 근거하고 사고하도록 격려한다.
6. 대상자가 감정을 표현할 수 있도록 지지한다.
7. 사회복지기관과 대상자를 연결하여 꾸준한 치료활동에 참여하도록 한다.
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1. 대상자와 잦은 대화를 나누며 눈을 맞추며 대화하였다.
2. 대상자의 말에 경청하였다.
3. 대상자와 대화시 “나는 여전히 해커가 걱정됩니다.”, “그 목소리들이 다시 나올까 봐 걱정이에요.”
“저는 먹는 것에 매우 조심할 거예요. 음식에 독이 없는지 확인해야 합니다.” 등의 말을 통해 불안함을 사정하였다.
4. 대상자는 걱정되는 것으로 해커와 목소리를 말하였다.
5. Sertraline 150mg 과 Fluphenazine 10mg을 경구투여 하였다.
6. 현실을 표현하는 치료기술을 사용하였다.
- 대상자에게 들리는 목소리는 다른 사람에게는 들리지 않는다고 말하였다.
- 대상자에게 지남력을 테스트하는 질문(날짜, 시간, 장소)을 하였다.
7. 대상자에게 오늘 기분은 어떤지 질문하였다.
- 대상자의 감정상태를 파악하고 그 감정을 언어로 표현하도록 격려하고 잘 들어주었다.
8. 사회복지사에게 전화하여 대상자에 대한 정보를 제공하였다.
3) 태도측면:
대상자에게 친절하고 부드러운 태도를 유지한다.
2. 망상에 대해 논쟁하거나 비판적인 태도를 보이지 않눈다.
3. 일정한 시간에 대상자에게 일관적으로 접근한다.
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1. 조용히 부드러운 시선으로 공감을 하며 대상자에게 접근하였다.
2. 대상자가 망상에 대해 이야기 할 때 비판하거나 논쟁하지 않고 느끼는 감정에 초점을 맞추고 수용하였다.
3. 일정한 시간에 대상자에게 접근하여 익숙해지도록 하였다.
6. 종합 의견
<장기목표> : 대상자는 2주 이내에 해커에 대한 망상으로 인한 불안이 줄어들 것이다. (미달성)
대상자는 “해커가 걱정됩니다.”라고 말하며 불안정함을 나타내었다.
재계획: 지속적인 약물복용과 활동요법을 통해 2주 안에 해커에 대한 불안을 해소할 것이다.
<단기목표1> : 대상자는 퇴원 전까지 학생간호사와 대화시 눈을 맞추며 대화할 것이다. (부분달성)
대상자는 퇴원 전 간호사와 대화시 눈을 피하며 대답하였다.
재계획: 대상자는 7일 이내에 차료 활동을 하며 사회 복지사의 눈을 마주치며 대화할 것이다.
<단기목표 2> : .대상자는 5일 이내에 하루에 한 번 자발적으로 치료적 활동에 참여할 것이다.(달성)
대상자는 퇴원 후 4일 째에 레크레이션 활동요법에 자발적으로 참여하였다.

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