심부정맥혈전증,불면_퇴행성관절염

소개글

심부정맥혈전증,불면_퇴행성관절염에 대한 보고서 자료입니다.

목차

목 차


Ⅰ. 서론
연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 질병에 대한 문헌 고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 임상 증상
4. 진단적 검사와 치료
5. 간호중재
6. 합병증 및 예후

Ⅲ. 사례연구
1. 대상자 사정
2. 대상자의 문제해결을 위한 간호진단, 계획, 수행, 평가


Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)


Ⅴ참고문헌

본문내용

맥정체를 감소시키기 위함이다.
6. 다리를 아래로 두는 것은 정맥혈액의 귀환을 증가시켜 부종을 증가시킬 수 있다.
7. 다리근육의 수축은 정맥순환을 돕고 혈전 색전 발생 위험의 발생을 감소시킨다.
수행
<진단적 계획>
1. 대상자의 다리부종을 사정하였다.
5/16 부종(Lt): +2 (17:00)
5/17 부종(Lt): +1 (17:00)
5/18 부종(Lt): +1 (17:00)
2. 대상자의 다리의 피부색, 온도 변화를 사정하였다.
5/16 열감이 느껴지며, 푸른 적색 (17:00)
5/17 열감이 거의 없고, 정상 피부색 (17:00)
5/18 열감이 거의 없고, 정상 피부색 (17:00)
<치료적 계획>
3. 대상자가 침대에 누워있는 동안 압박스타킹을 착용하도록 하였다.
병실에 갈 때마다 압박스타킹을 사용할 것을 이야기하고 착용하도록 하였다.
4. 대상자가 침대에 누워있는 동안 다리를 올리고 있도록 한다.
대상자 다리 밑에 베개를 놓아주고 다리를 올리고 있을 수 있도록 하였다.
5. 처방에 따라 대상자에게 sleeve를 적용하였다.
처방에 따라 매일 15분 sleeve를 적용하였다.
<교육적 계획>
6. 대상자에게 다리를 침상 아래로 두고 앉아 있지 않도록 교육하였다.
다리를 침상 아래로 두고 있으면 붓기가 더 심해짐을 설명하였다.
7. 대상자에게 물리치료와 운동의 중요성에 대해 교육한다.
시간에 맞춰 물리치료를 받을 것을 이야기하고, 그렇지 않을 경우 다리의 근육이 수축되어 다리를 절게 될 수도 있음을 이야기하였다.
평가
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 심부정맥혈전증의 발생이 없다. (목표미달성)
단기목표: 대상자는 1일 이내 지시사항을 1가지 이상 이행하였다. (목표달성)
날짜: 2022 년 05 월 09 일
간호진단 2) 입원으로 인한 환경변화와 관련된 불면증
사정
주관적 자료
“ 한숨도 못잤다. ”
“ 하도 사람들이 들락날락하고 불편하고. ”
객관적 자료
밤 시간 동안 복도를 계속해서 왔다갔다하는 모습이 관찰됨
낮 시간 동안 수시로 조는 모습이 관찰됨
수시로 하품을 하는 모습이 관찰됨
간호목표
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인(평소의) 수면양상을 나타낸다.
단기목표: 대상자는 3일 이내 낮잠을 30분 이상 주무시지 않는다.
계획
<진단적 계획>
1. 대상자의 평소의 수면양상을 사정한다.
<치료적 계획>
2. 대상자의 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정하고 제거한다.
3. 보호자에게 대상자의 수면에 도움이 되는 물품이 있다면 가져올 것을 권장한다.
4. 필요 시 처방에 따라 수면제를 투약한다.
<교육적 계획>
5. 대상자에게 카페인 등을 섭취를 최대한 하지 않도록 교육한다.
6. 대상자에게 낮 시간동안의 활동을 권유하고 낮잠을 자지 않을 것을 교육한다.
이
론
적
근
거
1. 개인에게 필요한 수면의 양은 생활양식, 건강과 나이에 따라 다르며, 수면의 양과 질을 향상시키기 위한 방법을 평가하는 기준을 제공한다.
2. 안전하고 편안한 환경을 조성하기 위함이다.
3. 수면에 도움을 주고 편안한 수면 환경을 조성하기 위함이다.
4. 단기간의 수면제 사용은 대상자가 일시적인 수면 장애를 겪을 때 도움이 된다.
5. 카페인은 중추신경을 자극해 수면에 방해가 된다.
6. 활동은 스트레스를 감소시키고 수면을 향상시키며 낮잠은 정상 수면을 방해할 수 있다.
수행
<진단적 계획>
1. 대상자의 평소 수면양상을 사정하였다.
입원 전 저녁 11시 6시까지 7시간 정도 평균적으로 수면을 취했음을 확인하였다.
입원 전 평소 점심 식사 후 오후 1시 정도에 30분 정도의 낮잠을 취함을 확인하였다.
입원 후 밤 시간동안 1-2 시간 정도 수면을 하는 것을 본인을 통해 확인하였다.
<치료적 계획>
2. 대상자의 수면을 방해할 수 있는 요인을 사정하고 제거하였다.
시끄럽다고 하셔 스테이션에서 조금 먼 병실로 이동시켜드렸으며, 너무 덥다고 해 창가 측 자리로 이동시켜드렸다.
9시 이후의 방문을 최소화하고, 대신 특별한 사항이 있을 시 콜벨을 누를 것을 교육하였다.
3. 보호자에게 대상자의 수면에 도움이 되는 물품이 있다면 가져올 것을 권장하였다.
평소 본인이 사용하시던 물품을 가지고와도 된다고 말씀드렸다.
보호자가 들고 온 베개를 전달해 드렸다.
4. 필요 시 처방에 따라 수면제를 투약한다.
처방받은 스틸록스 정을 5/18일 투약하였다.
<교육적 계획>
5. 대상자에게 카페인 등을 섭취를 최대한 하지 않도록 교육하였다.
4시 이후 커피를 마시지 않을 것을 말씀드렸다.
6. 대상자에게 낮 시간동안의 활동을 권유하고 낮잠을 자지 않을 것을 교육한다.
낮잠을 주무시지 않도록 말씀드리고, 낮 시간동안 10분 정도 하늘마당에서 산책을 할 것을 권장하였다,
평가
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 정상적인(평소의) 수면양상을 나타낸다. (목표미달성)
단기목표: 대상자는 3일 이내 낮잠을 30분 이상 주무시지 않았다. (목표달성)
Ⅳ. 결론(소감 및 자기성찰)
대상자는 인공관절 수술을 한 환자로 유난히 압박스타킹 등을 잘 신지 않고 운동도 하려하지 않아 많은 격려와 지지가 필요한 환자였다. 고집이 있으신 분들이 유난히 더 지시사항을 잘 따르지 않는 것 같았다. 하지만 자꾸 다독이고 자주 얼굴을 찾아 뵙고 하니, 좋아하시며, 잘 따라주는 모습이 너무 감사했다.그리고 늦게 집에 간다며 오히려 걱정해주시고, 먹을 것도 챙겨주려고 해주셨다. 지금은 한 명만 신경써서 보다 보니 더 정이 들었지만, 많은 환자들을 돌봐야하는 간호사 분들은 각기 다른 요구에 많이 힘이 들겠다라는 생각이 들었다. 그래서 어쩌면 초심을 잃을 수도 있겠다 라는 생각이 들며 나는 이 마음을 잊지 않고 임상에서 임해 좋은 간호사 뿐 아니라 좋은 사람이 되어야겠다고 생각해 본다.
Ⅴ. 참고문헌
성인간호학Ⅰ,Ⅱ 수문사
기본간호학 Ⅰ,Ⅱ 현문사
간호진단, 중재 및 결과 가이드/현문사/박은영 외
의약품안전나라 https://nedrug.mfds.go.kr
질병관리청정보포털 https://health.kdca.go.kr/
대한정형외과학회 https://www.koa.or.kr/
서울아산병원 https://www.amc.seoul.kr

키워드

퇴행성관절염,   심부 정맥 혈전증의 위험,   불면증,   간호과정,   CASESTUDY,   간호진단