A+ 뼈 관절염 성인간호케이스 간호진단 3개, 간호과정 3개

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A+ 뼈 관절염 성인간호케이스 간호진단 3개, 간호과정 3개에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 질병 연구

Ⅱ. 대상자 정보
1. 간호과정 보고서
2. 간호과정 적용

Ⅲ. 간호과정
1. 소감
2. 참고 문서

본문내용

성인간호학실습Ⅲ
사례연구 보고서
OA Knee Lt
(뼈관절염)
<목차>
Ⅰ. 서론 ---------------------------------------------------------------p.3~p.5
1. 연구의 목적 및 필요성
2. 질병 연구
Ⅱ. 대상자 정보 -----------------------------------------------------p.6~p.23
간호과정 보고서
간호과정 적용
Ⅲ. 간호과정 ------------------------------------------------------ p.23~p.24
소감
참고 문서
Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
관절염(arthritis)은 관절에 발생하는 염증성 질환이다. 관절염의 가장 일반적인 종류는 뼈관절염(osteoarthritis), 류마티스관절염(rheumatoid arthritis), 통풍성관절염(gouty arthritis) 등이다. 그 중 뼈관절염(osteoarthritis, OA)은 일명 퇴행성관절질환(degenerative joint disease, DJD), 퇴행성관절염(degenerative arthritis)이라고 하며, 관절염 중 가장 흔하게 발생하고, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 만성질환이다. 뼈관절염은 무릎관절이나 고관절같이 체중부하를 많이 하는 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉증식 됨에 따라 관절 간격이 좁아져 구조적 변화가 나타나며, 뼈낭종(bone cyst)과 속발성 윤활액낭염(secondary synovitis)이 나타나기도 한다. 결국 아탈구와 관절 기형이 생겨 부종, 통증, 근경련과 염증 등을 유발한다. 뼈관절염으로 인해 척수신경근이 압박되면 사지의 통증, 강직, 근육경련 등을 호소한다. 40세 이상 인구에서 70%, 65세 이상 인구에서 80% 정도에서 관절의 퇴행성 변화가 나타나 노화와 밀접한 관련이 있는 것으로 보고되었으며, 관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다. 또한 심한 통증과 기형으로 보행과 자가간호 및 일상생활활동을 방해하므로 뼈관절염에 대해 연구가 필요하다고 느꼈으며, 이번 연구를 통해 뼈관절염의 병태생리와 원인, 증상, 치료, 간호중재를 알아보고 간호 사례연구를 통해 간호과정에 따라 대상자에게 맞는 효율적인 간호중재를 적용하여 간호를 제공하는데 목적이 있다.
2. 질병 연구
1) 원인
골관절염은 관절연골의 변화를 보이는 질환이다. 일차성(특발성) 골 관절염은 확실한 원인이 밝혀지지 않았으나 나이, 성별, 유전적 요소, 비만등이 특정 관절 부위에 영향을 미친다. 이차성(속발성) 골 관절염은 관절 연골에 손상을 줄 수 있는 외상, 질병, 기형등이 원인이다. 그러나 일차성과 이차성 관절염을 구별하는 것이 어려우며 외상의 병력이 있다고 해서 모두 골관절염으로 발전하는 것은 아니다. 골 관절염은 관절염이 발생하는 부위에 따라 원인이 다르다. 척추 관절염은 반복되는 작업이나 생활습관등이 원인이고, 고관절염은 무혈성 괴사와 고관절 이형성증 또는 외상이 주원인이다. 슬관절염은 나이, 여성, 체중이 주원인이다. 주 관절염은 육체노동이나 운동선수 같이 직업이 원인이 되는 경우가 많다.
2)병태생리
골 관절염은 정상적으로 매끄러운 관절면이 엷은 조각으로 벗겨지거나, 움푹 들어간 자국이 생기면서 불규칙해지고 균열이 생기면서 털이 난 것과 같은 모양이 된다. 이를 소섬유형성(fibrillation)이라고 한다. 소섬유형성이 된 연골이 침식(erosion)되어 완전히 벗겨지면 연골 밑에 있는 뼈가 관절면으로 노출된다. 연골 손상이 일어나면 연골세포는 대사가 항진되어 연골세포를 둘러싼 기질의 프로테오글리칸의 분해를 촉진한다. 콜라겐 기질이 손상을 입고 프로테오 글리칸의 음전하가 노출되면서 물분자를 끌어당겨 연골이 붓게 된다. 손상된 연골은 프로테오글리칸이 더 이상 조밀하지 않기 때문에 정상 연골처럼 부하를 받을 때 손상에 취약하다. 나이가 들면 관절연골은 절상적으로 투과력이 감소하지만 심각한 변화가 나타나지 않는다. 그러나 퇴행성 변화를 일으킨 관절연골은 탄력성이 감소하고 변형이 심해지고 강도가 약해진다. 연골 아래 뼈가 노출되면서 새로운 뼈가 형성되어 골기질의 증식과 비후가 일어난다. 이러한 신생골의 생성은 방사선상 경화로 나타난다. 배열 이상이 있는 관절에서 골극은 부하 스트레스가 가장 높은 부위에서 더 크게 자라게 된다. 예를 들면 내반 변형이 있는 무릎에서 골극은 내측에서 더 자란다. 골 관절염은 비염증성 관절염이지만 연골 파괴가 진행되면서 염증과 연관된 변화가 초래된다. 활액에 있는 파괴된 연골조각으로 인해 염증반응이 생기기 때문에 활막은 경증 또는 중등도의 염증반응이 나타난다. 활막에 염증반응이 생기면 활막세포는 더 많은 연골 파괴 효소를 생산하고, 이곳은 연골세포로 하여금 더 많은 파괴효소를 만들도록 자극하고 강력한 염증매개인자를 관절내로 방출한다.
3) 임상증상
골관절염의 초기 증상은 관절염이 발생한 관절 부위에 흔히 경도의 국소통증이 나타난다. 통증은 춥거나 습기가 많은 날씨에 악화된다. 운동 시에 쉽게 피로감을 호소하고 관절 운동장애나 경도의 종창 및 관절 주위의 압통을 호소한다. 관절 연골의 소실과 변성에 의해 관절면이 불규칙 해지면 마찰음이 느껴진다. 어느정도 좋아졌다가 나빠지기도 하면서 서서히 진행된다. 골관절염은 전신적인 증상이 없는 것이 류마티스성 관절염과의 차이점이다. 강직을 골관절염에서 흠히 나타나는 증상으로 대개 15분간 지속된다. 겔화라고도 하는 이 현상은 통증이 동반되지 않아도 증상이 나타난다. 휴식 시에 관절 주위로 두꺼워진 활막이나 관절막에 히알루론산이 축적되어 발생하는 것으로 추정된다.
-손의 관절
손가락의 원위지절관절의 골증식을 해버든 결절, 손가락의 근위지 관절의 골증식을 뷰샤르 결절이라고 한다. 대게 45세 이후에 발생하고 여성이 남성보다는 10배가량 많다. 중수지관절의 침범은 드물고 골관절염이 있는 경우에는 둘

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뼈 관절염,   성인간호학,   간호과정,   간호사정