[성인간호학] 2023년 중간과제물, 1) 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법, 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례 및 예방법 2) 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움, 장루형성술을 받은 환자와 가족을 위한 교육내용

소개글

[성인간호학] 2023년 중간과제물, 1) 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법, 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례 및 예방법 2) 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움, 장루형성술을 받은 환자와 가족을 위한 교육내용에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
1. 암 환자의 영양지원을 위해 경장영양을 시행하고 있다. 경장영양의 정의와 정맥영양과의 차이 및 경장영양액의 보관 및 오염 예방 방법에 관해 기술하시오. 또한 경장영양 주입 방법과 합병증 및 경장영양 관련 오류 사례를 한 가지 이상 제시하고 이에 대한 예방법에 관해 기술하시오.
1) 경장영양의 정의
2) 경장영양과 정맥영양과의 차이
3) 경장영양의 보관 및 오염 예방 방법
4) 경장영양 주입 방법
5) 경장영양 합병증 및 오류 사례와 예방법

2. 국내 대장암 환자 수가 꾸준히 증가하면서 장루 보유 환자에 대한 교육 등 간호 요구도 높아지고 있다. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움을 제시하고, 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용을 기술하시오.
1) 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움
2) 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

양액 주입 시나 주입 후에는 음식물이 기도로 흡인되는 것을 막기 위해 환자의 침대 머리를 30이상 상승시키는 것이 필요하다. 오심, 구토나 복부 팽만감 등의 위장관 합병증은 위 잔여량을 확인하고 경장영양액을 너무 빨리 주거나 너무 차갑거나 뜨겁게 주지 않도록 하며 설사 시에는 원인이 될 만한 약물의 투여나 원인균을 조사하는 것이 필요하다. 대사적인 합병증을 예방하기 위해서는 전해질 수치를 검사하거나 혈당 체크 등을 통해 적정한 수준의 수치를 유지할 수 있도록 해야 한다 김도숙, 중환자실 간호사의 비위관 경장영양에 대한 지식, 중요도 인식 및 수행, 연세대학교 대학원 논문, 2008.
. 감염과 합병증을 예방하기 위한 구체적인 방법은 다음과 같다.
① 감염예방관리 : 수액세트는 새 병으로 교체 시 교환 (24시간), 정맥천자 부위 드레싱 교체 (48 시간 약물이나 혈액은 TPN 관으로 주입하면 안 된다.
② 비경구적 영양체계 유지, 합병증 예방
카테터 삽입 후 X선 촬영하여 기흉, 위치 확인
4~6 시간마다 활력징후 측정, 당뇨 및 아세톤 검사 시행
공기색전 valsalva 방법, 좌측위, trendelenburg 체위
고혈당 주입속도 너무 빠를 때 발생 탈수, 오심, 두통, 쇠약 증상
감염 미생물 성장 용이) 발열 관찰, 무균법, 균배양 검사
용액주입이 계획보다 지연되더라도 주입속도를 증가시켜서는 안 된다.
수분과다 폐부종 , 울혈성 심부전 숨차고 빈맥, 약한 맥박, 고혈압 또는 저혈압, 혼돈, 요 배설량 감소, 부종
이러한 합병증과 각종 오류를 예방하기 위하여 의료인은 안전관리지침을 반드시 익히고, 준수하도록 해야 한다.
2. 국내 대장암 환자 수가 꾸준히 증가하면서 장루 보유 환자에 대한 교육 등 간호 요구도 높아지고 있다. 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움을 제시하고, 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용을 기술하시오.
1) 장루 보유 환자의 신체적, 사회심리적 어려움
장루환자는 장루로 인해 겪는 어려움으로 불안, 수치감, 좌절감 등과 같은 스트레스를 경험할 수 있다. 장루환자는 장루관리 및 기구착용에 관한 것, 외출 시 일어날 수 있는 실수, 타인의 인식에 대한 걱정과 불안, 배변시 누군가의 도움을 받아야 된다는 수치감, 이러한 자신의 모습, 장루로 인한 소외감, 부부관계의 단절 등에서 오는 좌절감을 경험한다 김금순 외, 성인간호학, 수문사, 2012.
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이와 같이 장루환자는 대부분 대장암으로 인한 수술적 치료를 시행하게 되며, 암이라는 질병 자체에 대한 적응은 물론, 수술 후 변화된 신체이미지와 새로운 배설경로로 인한 충격으로 다른 암 환자보다 부정적인 정서를 갖고 있다.
장루 형성술을 시행한 환자는 신체기능이 변화되어 이로 인해 심리사회적 고통이 더해 질수 있을 것이다. 장루환자는 이러한 신체적 제한과 심리적 위축으로 실제적인 생활에서도 상당한 제한을 가져온다. 즉, 장루는 신체의 기능과 감각을 변화 시킬 뿐만 아니라 심리 사회적 자아도 변화시킨다고 할 수 있다. 장루환자들이 흔히 경험하는 신체적 문제로는 배변습관의 변화, 피부간호, 부착기구 사용법 및 냄새, 소리 조절 등의 신체적 문제와 부부관계의 어려움, 우울, 수치심, 사회생활의 위축 및 사회적 고립 등의 정신 사회적 문제 등을 경험한다.
장루환자들은 항문의 기능을 완전히 상실하여, 갑작스러운 장루 형성으로 인한 신체적 불편감 뿐만 아니라 심리적 충격에서 회복되지 못하고, 대부분의 간호를 가족에게 의존하게 된다. 그리고 사회활동이나 여가생활을 스스로 제한하여 심리적으로 부정적인 신체상을 갖게 된다. 수술 후 신체상 변화에 대한 경험으로 신체의 불완전함과 부정적인 감정으로 외상 후 스트레스 정도는 더 클 것이라 생각된다.
장루환자는 일상생활에서의 예측할 수 없이 일어나는 가스발생이나 잦은 배변으로 각종모임이나, 공공 행사에서 타인의 시선을 받는 민망함을 경험하며, 장루로 인한 사회적 고립감과 정서적 장애, 외상 후 스트레스를 겪게 된다. 장루환자의 외상 후 스트레스 장애를 감소시키기 위해서는 그들의 신체상을 긍정적으로 갖도록 하고, 지각한 사회적 지지를 높일 필요가 있을 것이다.
대장암 환자들은 장루 수술 이후에 식사의 변화와 장루 및 수술 후의 상처 관리 등 낯선 자가 관리와 장루 도구를 이용해야 하는 힘든 경험을 하게 된다. 따라서 치료 후 다양한 신체적, 정신적 및 사회적 어려움을 겪게 된다. 즉 장루환자는 장루로 인하여 규칙적이지 않은 배변, 장루 부위의 피부 관리, 가스 배출과 냄새 관리 등의 육체적 불편함을 경험하게 되면서 인간관계의 어려움, 사회적 고립 및 우울증 등을 겪게 된다. 또한 장루로 인하여 대변이 샐 수 있고, 장루 주머니가 확장할 수 있으며, 장루 부착물에 의하여 피부 훼손 등의 신체생리적인 문제에 따른 직장 근무의 어려움, 성적인 활동의 어려움, 여행과 여가활동의 어려움 등의 사회적인 난관을 겪게 된다. 즉 장루를 보유한 환자는 다양한 방면에서 다른 암 환자보다 여러 가지의 난관을 겪게 된다 이수정, 장루환자의 신체상, 지각한 사회적 지지와 외상 후 스트레스장애의 관계, 고신대학교 대학원 논문, 2014.
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2) 장루형성술을 받은 환자와 가족에게 시행해야 할 교육내용
(1) 장루주머니 교환과 피부 관리
가족에게 건강한 장루의 주요 특징을 설명하고, 주머니 교환방법을 교육한다. 장루주머니를 교환할 때는 장루의 크기, 색상, 배설물을 상세히 살펴야 하며 1/3~2/3정도 채워지면 비운다. 장루 피부 보호판은 장루보다 약간 크게 잘라서 사용하고 5~7일 주기로 교환한다. 장루 주위의 피부 관리를 위한 중요한 원칙은 피부의 청결유지와 피부보호를 위한 효율적인 기구를 사용하는 것이다. 만약 피부의 손상이 있다면 전문의에게 상의하여 그 원인을 파악하고 치료를 해야 한다. 항암치료나 방사선 치료를 받는 환자는 조심스럽고 위생적인 관리가 요구된다. 배가 아프고 설사가 나오면 따뜻한 물에 목욕하고 장주 주위를 마사지 해준다 삼성서울병원 홈페이지
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(2) 식사
식품에 특별한 제한은 없으나 다양한 영양소를 섭취하며, 규칙적으로 식사한다. 식품은 꼭꼭

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