정신질환별 영화 분석 보고서_해리장애, 셔터아일랜드

소개글

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목차

Ⅰ. 영화- 셔터아일랜드
1) 영화 소개
2) 해리질환 의미
3) 영화속 질병의 증상
4) 영화속 질병의 치료


Ⅱ. 교과서 내용과 영화에서 나오는 질환의 다른 부분 분석


Ⅲ. 해리질환
1) 정의
2) 증상
3) 간호사정
4) 간호목표
5) 간호중재
6) 치료
7) 예후


Ⅳ. 해리장애 간호과정
.............간호진단 1) 사고이상과 관련된 자아정체감 혼란
.............간호진단 2) 망상과 관련된 외상후증후군

본문내용

3. 환각은 현실을 인지하지 못하고 가상의 상황 및 인물은 인지하므로 현실감을 제공해주면 대상자의 두려움과 증상의 정도를 완화시킬 수 있다.
평가
(종합의견)
<단기목표>
1. 대상자는 3일 이내 자아개념과 행동에 영향을 미친 과거의 경험에 대해 이야기할 것이다. (달성)
- 대상자는 자신의 행동에 영향을 미친 과거의 경험을 간호사에게 이야기하며 자아개념 확립에 도움이 되었으므로 달성되었다.
2. 대상자는 2일 안에 자신에 관한 긍정적 감정을 표현할 것이다. (달성)
- 대상자는 이틀째에 자신의 감정상태가 긍정적으로 변했다고 말하였으므로 달성 되었다.
<장기목표>
: 대상자는 퇴원 시까지 현실을 인지하고 자아정체성을 찾을 것이다. (부분달성)
- 대상자는 자아정체성을 잠시 회복하였으나 곧 정체성을 잃고 자신을 테디로 생각하고 주치의와 대화하였으므로 부분달성 되었다.
- 재 계획: 대상자의 망상에 대해 논리적으로 따지지 않고 지속적으로 감정표현 을 격려해줄 것이다.
4. 해리장애 간호과정 2
주관적 자료
객관적 자료
사정
“전쟁때 너무 많은 사람을 죽였다.”
“내가 자원해서 이곳의 특별연방보안관으로 발령 받아서 왔다.”
“정신병원에서 전두엽제거술을 무분별하게 자행하고 있는 것 같다.”
환각 증상
1) 수사를 진행하는 동안에도 시도때도 없이 죽은 아내와 아이들이 보인다.
2) 자신의 망상임을 믿기 힘들어 하며 코리박사 에게 총을 쏘았을 때 피를 흘리는 것을 보았다.
번개에 광과민성반응을 보인다.
두통, 구역을 호소하는 테디의 모습
망상 증상
1) 실제 자신은 앤드루 레이디스이지만 연방보안관인 테디라고 생각하였다.
2)여성 수감자 레이첼을 자신의 아내 돌로레스라고 믿고 있다.
간호진단
망상과 관련된 외상후증후군
단기목표
1. 대상자는 3일 안에 약물의부작용 증상이 나타나지 않는다고 말할 것이다.
2. 대상자는 4일 안에 자발적으로 치료관계 프로그램에 참여의사를 밝히고 적극적으로 참여할 것이다.
장기목표
대상자는 퇴원 시까지 지속적인 약물복용 없이도 망상증세를 보이지 않는다고 말할 것이다.
간호계획
간호수행
이론적 근거
1)　지식측면:
1. 대상자의 이름과 기본적인 행적들을 이야기해줌으로써 현실에 적응할 수 있도록 도울 것이다.
2. 대상자 망상에 대하여 판단하거나 무시하지 않고 주의깊게 관찰할 것이다.
3. 대상자의 망상, 환각 빈도, 지속시간을 사정할 것이다.
4. 타인이 대상자를 위협하지 않는다는 것을 상기시켜줄 것이다.
1. 대상자의 이름과 기본적인 자료들을 억압된 분위기가 아닌 편안한 분위기속에서 천천히 납득할 수 있도록 이야기형식으로 풀어서 이야기해준다.
2. 대상자가 망상을 겪은 뒤 대상자의 말을 판단하고 무시하기보다 대상자의 말을 경청하고 경미한 경우 편한 장소에서 잠시 머물게하고, 심한 경우 약물처방을 받는다.
3. 대상자의 망상, 환각,빈도, 지속시간을 매일 체크한다.
4. 타인이 대상자 자신에게 위협을 주지 않는다는 것을 이야기하고, 심할 경우 특정환자와는 거리를 두고 대상자를 관찰한다.
1. 의심이 많은 대상자는 자신을 속이고 있다고 생각한다. 대상자에게 거짓말보다 정직한 대답을 해준다.
2. 대상자의 망상정도를 측정하여 망상정도가 심한 시간에는 적절한 간호수행을 한다.
3. 대상자의 망상, 환각에 대해 사정하며 대상자의 전반적 정신상태를 파악할 수 있다.
4. 대상자의 자극정도가 심해지면 망상의 빈도가 높아지므로 특정환자와 거리를 두는 것이 좋다.
2) 기술측면:
1. 처방된 약물을 통해 대상자가 보이고 있는 망상, 환각증세를 감소시킬 것이다. .
2. 대상자의 감정을 표현할 수 있도록 지지할 것이다.
3. 대상자의 주의를 환기시켜 일관적인 태도를 보이도록 할 것이다.
1. 처방에 따른 약물 chloropromazine을 주입한다.
2. 망상에 대하여 감정을 표현하도록 격려한다.
3. 대상자의 주의를 전환시킨다.
망상의 강도가 약해질 때 망상에 관하여 논한다.
대상자에게 현실감을 느끼게 해준다.
1. Chloropromazine은 최초의 조현병 치료제로 정신억제제 중 진성의 정신병에 사용되는 신경억제약이다.
2. 대상자의 협조를 얻기 위해 대상자의 망상에 병합되는 일이 있어서는 안 되며, 이는 대상자를 망상과 현실의 혼란에 빠트릴 수 있기 때문이다.
3. 대상자의 망상에 대해 망상을 논리적으로 따지지 않고 논쟁, 도전하지 않으면서 신뢰하는 인간관계를 확립하는 것이 치료적인 방법이다.
3) 태도측면:
1. 망상에 대한 내용과 감정을 안정되고 편안한 환경에서 표현하도록 하되, 대상자의 감정을 경청하고 공감해줄 것이다.
2. 대상자에게 환각의 대상을 제거하려고 강압적인 태도를 보이지 않을 것이다.
3. 대상자에게 현재 망상은 질병임을 알게 하고 이를 치료하기 위해 입원 중이라는 것을 지각하도록 도울 것이다.
1. 대상자와 대화할 때 느끼는 감정에 대해 공감해주고 경청해주는 자세를 보인다.
2. 대상자에게 적극적인 참여자로서 자세를 잃지 않도록 한다.
3. 대상자의 가족에게 현실을 지각하도록 도와야 함을 교육하고 이를 매일 얘기할 수 있게 지지해준다.
1. 망상이여도 대상자의 불안, 걱정, 공포 등의 부정적 감정은 실제로 경험하는 것이므로, 이를 감소시키기 위한 지지가 필요하다.
2. 제거하려고 강제로 응하는 것은 오히려 치료를 방해한다. 환각의 대상이 실제로 존재한다는 것을 비언어적으로 전달하기 때문이다.
3. 망상 내용에 초점을 두지 않고 현실중심적 대화를 격려해야 망상과 현실구분에 확실해진다.
평가
(종합의견)
<단기목표>
1.. 대상자는 3일 안에 약물의 부작용 증상이 나타나지 않는다고 말할 것이다.(달성)
대상자는 광과민성증상을 보이지않고 더이상 두통을 호소하지 않는다 표현하여 목표가 달성되었다
2. 대상자는 4일 안에 자발적으로 치료관계 프로그램에 참여의사를 밝히고 적극적으로 참여를 할 것이다. (달성)
대상자는 치료관계 프로그램에 대해 간호사에게 질문을 하며 관심을 보였고, 적극적으로 참여하는 모습이 관찰되었으므로 달성 되었다.
<장기목표>
대상자는 퇴원 시까지 지속적인 약물복용 없이도 망상증세를 보이지 않는다고 말할 것이다. (달성)

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