성인간호실습케이스 - HCC(간세포성암) A+ 자세한 병태생리 및 간호사정, 간호진단 3개

소개글

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목차

Ⅰ. Case study
1. 간호력(Nursing History)
2. 현건강상태
3. 질병에 대한 기술(Description of Disease)
4. 대상자에 대한 간호과정(Nursing process for This Case)
1) 초기사정자료(Initial data)
2) 간호과정(Nursing process)
5. 투약(Medication)
6. 특수치료(Special Treatment)
1) V/S 변화
2) ABGA
3) Routine CBC
4) 자동화학검사
5) 감염바이러스 및 종양표지자검사/AFP
6) Routine U/A
7. 참고문헌(Reference)

본문내용

g/mL
효능/효과
- 만성 문맥계 뇌증(Chronic PSE)에
있어서의 간성혼수의 치료 및 예방
용법/용량
Oral / 15ml/포
부작용 및 주의사항
위장관 폐색, 소화관 천공, 염증성 대장질환 환자 금기
간호적용
1일 3회 경구투여 (대변을 하루에 2~3번정도 하도록 드세요.)
Normix Tab. (삼오)
성분
리팍시민 200mg
효능/효과
1. 그람양성균 및 그람음성균에 의한 급성장내감염에 의한 설사 증후군
2. 장내세균총의 이상으로 인한 설사(여름철 설사, 여행자 설사, 소장결장염)
3. 위장관 수술전후 장내 감염의 예방
4. 고암모니아혈증 치료의 보조요법
용법/용량
Oral / 6시간 이상 간격 투여(노인)
부작용 및 주의사항
심한 신간장애 환자, 중추신경계 작용약물 중독환자 금기
간호적용
1일 3회 경구투여
Tamipool Injection (셀트리온)
성분
비오틴 60μg, 레티놀 3300IU 등
효능/효과
1. 수액제로 영양을 공급받는 환자의 비타민
유지요법
2. 다음 환자의 비타민(비타민 K제외)
결핍 예방
- 외과수술시, 중증화상, 골절 및 기타 외상
- 중증감염증, 혼수상태
용량/용법
Oral / 5ml IV mix
부작용 및 주의사항
혈우병, 과민반응 환자 투여 금지
간호적용
1일 1회 IV MIX
IRcodon Tab. 5mg (유니메드)
성분
옥시코돈염산염수화물 5mg
효능/효과
마약성 진통제 사용이 필요한 중증도 및
심한 통증의 완화
용법/용량
Oral / 5mg
부작용 및 주의사항
중증 신간장애, 만성폐질환, 과민반응 환자 금기
간호적용
1일 1회 경구투여
Lasix Tab. (한독)
성분
푸로세미드 40mg
효능/효과
- 고혈압(본태성, 신성 등)
- 심성부종(울혈성심부전), 신성부종
- 간성부종(복수)
- 말초혈관성부종
용법/용량
Oral / 40mg
부작용 및 주의사항
설폰아미드계 과민반응 환자 금지, 과량 투여 시 전해질 부족위험
간호적용
1일 1회 1정씩 경구투여
Aldactine Film Coated Tab. 25mg (한국 화이자)
성분
스피로노락톤 25mg
효능/효과
- 고혈압(본태성, 신성 등)
- 심성부종(울혈성심부전), 신성부종
- 간성부종(복수)
- 말초혈관성부종
용량/용법
Oral / 25mg
부작용 및 주의사항
무뇨환자, 고칼륨혈증 환자, 중증 신장애 환자 금기
간호적용
1일 1회 2정씩 경구투여
5) 투약(Medication and Fluid Administration)
6) 특수치료(Special treatment)
Foley Catheter
치료형태
(Object of Tx.)
치료목표
(Object of Tx.)
대상자
생식기를 통해 도뇨관을
삽입
- 장기간 자연배뇨가 불가능
할 때 도뇨를 하기 위함.
- 하복부 수술시 방광의
팽창을 막기 위함.
- 요도의 확장과 지혈을
지키기 위함.
- 방광내의 세척이나 약물
주입을 하기 위함.
- 시간당 소변량을 측정하기
위함.
(2016.3.24.) HCC환자로 내원당시 voiding difiiculty를 호소하고 있었음
방법
결과, 부작용, 유의사항
① 처치 전 손을 씻고 목적을 환자에게 설명 후 사생활
보호를 해준다.
② Urine Bag에 아랫부분의 클램프를 잠그고 윗부분의
클램프가 풀려있는지 확인한다.
③ 회음부만 노출되도록 소공포를 덮어준다.
④ 멸균 poly glove를 끼고 왼손 검지와 엄지를 이용해
회음부를 노출시킨다.
⑤ Betadin ball로 5차례 가량 닦고 남은 물기를 거즈로
닦아준다.
⑥ 수용성 윤활제를 뭍혀 Foley Catheter를 삽입한다.
(‘아’소리를 내게 하여서 긴장을 풀도록한다.)
⑦ 5cc가량의 멸균증류수를 이용해 Ballooning시키고 살짝
당겨서 잘 삽입되었는지 확인한다.
⑧ 잠겨있는 클램프를 풀러 소변이 잘나오는지 확인하고
멸균 세트를 정리한다.
⑨ 한쪽 대퇴부에 Foley Catheter를 고정시킨다.
⑩ Urine Bag을 침대틀에 고정시켜 바닥에 닿지않도록
한다.
⑪ 정리를 마친 후 손을 씻는다.
(2016.3.24.)
Foley Catheter 시행함
: 14Fr catheter 고정
/배뇨상태 원활함
요도감염, 방광염 등 부작용 나타나지 않음.
Ascite Tapping
치료형태
(Type of Tx.)
치료목표
(Object of Tx.)
대상자
<진단 목적>
복강 삼출액의 원인을 확인하기 위해 체액을 채취하고 분석하고자 시행.
<치료 목적>
복강으로부터 많은 양의 수분을 제거하여 대상자의 일시적인 증상(복부팽만, 짧은 호흡 등) 호전
(2016.3.24.)
내원당시 HCC, HCV-LC 등과 함께 ascite 진단받음. Abdominal distention은 심하지않음.
방법
결과, 부작용, 유의사항
① 침대에서 앙와위로 누워 좌위 또는 반좌위를 취한다.
② 바늘이 삽입될 부위를 무균적으로 소독하고 국소마취를
시행한다.
③ 18G angio에 10cc syringe를 연결하여 천자한다.
④ 검사물을 채취하여 즉시 검사실로 보낸다.
⑤ angio에 수액 set를 연결하고 챔버는 반을 잘라
끝을 수집기(공병)에 연결한다.
⑥ angio가 빠지지 않도록 Gauge로 angio을 감싸
반창고로 고정한다.
⑦ 복수가 빠르게 재축적 될 때 나타나는 저혈량을 피하기
위하여 한번에 4L 이상 제거하지 않는다.
⑧ angio 제거 후 Gauge로 압박드레싱을 해준다.
(2016.3.29.)
병실에서 18G를 통해 복수천자 실시함
(내원 시 ascite 진단받음)
7) 참고문헌(reference)
- 양선희 외. (2014). 기본간호학Ⅰ. 서울: 현문사
- 양선희 외. (2014). 기본간호학Ⅱ. 서울: 현문사
- 김금순 외. (2014). 성인간호학Ⅰ. 서울: 수문사
- 김금순 외. (2014). 성인간호학Ⅱ. 서울: 수문사
- 양선희 외. (2015). 핵심기본간호수기. 서울: 현문사
- 김조자 외. (2014). 비판적 사고를 적용한 간호과정. 서울: 수문사
- 서울대학교병원 의학정보
- 서울아산병원 의학정보 http://amc.seoul.kr/asan/main.do

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