Anginal pectoris(협심증) 간호과정

소개글

Anginal pectoris(협심증) 간호과정에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 서론
II. 문헌고찰
III. 간호과정
1. 응급환자 정보
2. 병력기록
3. 신체검진
4. 진단검사 결과와 해석
5. 응급환자의 처치현황/예상되는 치료
6. 약물치료
7. 간호진단
8. 참고문헌

본문내용

다. 발작이 시작되면 활동을 중단하고 휴식해야 한다. 항협심증 약물(NTG)을 투여한다. 한 정씩 설하로 5분 간격으로 세 번에 걸쳐서 복용할 수 있다. 통증이 완화되지 않고 더 심해지거나 방사된다면 아스피린을 복용하여야 한다. 대상자는 ‘119’에 전화하여 자신의 흉통에 대해 설명하고, 즉시 응급실을 방문한다. 심근경색증으로 진행되고 있다면, 치료 시작이 빠를수록 사망률이 더 낮아지기 때문에 이 점을 강조한다. 심실세동으로 인한 급사의 위험이 있으므로 가족들이 운전하여 대상자를 병원에 데려가지 않도록 한다. 대상자를 앰뷸런스로 이동시키면 심실세동 시에 제세동기를 사용할 수 있기 때문이다.
고혈압을 일상에서 관리하는 것의 중요성을 설명한다. 임상증상이 없을지라도 매일 약물을 복용하도록 조언한다.
관상 순환증진과 체중관리를 위한 규칙적인 일상 운동 프로그램을 계획하도록 권장하고 돕는다.
흡연자는 즉시 금연하도록 교육한다. 흡연은 혈중 일산화탄소 헤모글로빈수준을 상승시켜서 심근에 유용한 산소량을 감소시킨다. 2시간 동안 흡연에 노출된 협심증 대상자에게서는 일산화탄소헤모글로빈 농동 상승, 운동내성 감소, 심박동수 증가, 혈압상승이 나타난다. 간접 흡연(흡연자나 연기가 가득 찬 방에 함께 있는 것)도 피하도록 조언한다.
과체중 대상자는 초과된 체중을 감소시키도록 격려한다. 체중 감소는 혈압과 콜레스테롤수치를 감소시킬 뿐 아니라 성인형 당뇨병의 발병도 감소시킬 수 있음을 알려준다. 식사는 소량씩 하며, 고칼로리와 고콜레스테롤 식이를 피한다. 가스형성 음식을 제한하며, 식사 후에 잠시 휴식하도록 격려한다. 또한 고섬유성 식이를 권장하여 변비와 기타 장문제를 예방 뿐만 아니라 협심증발작의 횟수와 강도를 줄인다. 그 외에도 혈청 콜레스테롤과 중성지방 수치와 감소, CHD와 고혈압 발명을 줄이는 효과가 있다.
활동량이 많고 평소 바쁘게 생활한다면 협심증 발작을 막기 위해 활동량을 줄이도록 돕는다. 짧은 휴식을 취하도록 하고, 일찍 잠자리에 들도록 하며, 좀 더 길고 자주 휴가를 갖도록 격려한다. 불안하고 신경이 예민한 대상자들은 상담을 고려해 보도록 조언한다. 그 외에도 이완요법을 사용할 수 있다.
협심증에 대한 치료과정과 이후에 받게 될 치료과정에 대해 설명하였다. (RN수행)
대상자에게 침상안정과 심호흡을 격려 하였다. (RN수행, SN수행)
평가
날짜
시간
통증의 특성
08:30
쥐어짜는듯한 통증, 8점
-
09:30
쥐어짜는듯한 통증, 3점
-
10:30
통증, 3점
-
11:00
통증, 3점
-
11:30
통증, 1점
-
12:00
통증, 0점
대상자의 통증이 15분 이내로 완화되었다.(달성)
날짜
시간
혈압
맥박
호흡
체온
08:30
-
09:30
-
10:30
-
11:00
-
11:30
-
12:00
대상자는 규칙적인 호흡을 하였다.(달성)
대상자는 통증이 경감되어 불안함을 호소하지 않고 편안함을 표현하였다.(달성)
간호진단 : 협심증 악화 및 위험 요인의 조절과 관련된 지식부족
자료
수집
주관적
“ 평소에 담배 엄청 피웁니다. 골초에요 골초(정보제공자 보호자) ”
“ 운동같은거는 안하는데.. ”(정보제공자 본인)
“평소에 생활이 좀 많이 불규칙적이에요. 직장 스트레스도 많이 받고”(정보제공자 본인)
“제가 이런적이 처음이라..“(정보제공자 본인)
객관적
Ht : 178cmWt: 75kg (정상 18.5-23)
협심증에 대한 질문을 하였을 때 주변에 이러한 질병을 가진 사람들이 없고 잘 모른다고 대답하심.
지식정도 평가 : ‘하’에 해당.
목표
단기
목표
대상자는 협심증에 대한 지식에 대해 3가지이상 대답할 수 있다.
장기
목표
대상자는 병동으로 이동하기 전까지 지식정도가 ‘하’에서 ‘중’으로 상향된다.
계획
이론적 근거
진단적 계획
대상자의 지식정도를 사정한다.
진단적 계획
대상자의 지식정도를 사정하여 대상자의 지식수준에 맞는 교육을 실시할 수 있도록 한다.
치료적 계획
치료적계획
교육적 계획
대상자의 개인적인 위험요인을 확인하도록 돕는다.
대상자가 위험요인 수정을 위한 계획을 고려하도록 돕는다.
대상자와 가족에게 퇴원 후 복용할 약물에 대하여 교육한다.(약물명, 투여목적, 용량, 시간, 주의할 점, 가능한 부작용)
교육적 계획
변화가 시작되기 전에 처음 단계에서 위험요인을 확인한다.
이 정보는 대상자가 위험요인을 확인하고 조절하며 치료섭생에 참여할 기회를 제공하는 데 도움을 준다.
대상자들이 의학적 섭생과 잠재적인 부작용을 많이 이해할수록 그들을 관찰하는 데 더 잘 숙련될 수 있다.
수행
진단적 계획
대상자의 지식정도를 사정하였다.(RN,SN수행)
대상자의 지식정도를 사정하여 나온 결과로 지식 수준은 ‘하’로 나왔다.
치료적 계획
교육적 계획
대상자의 개인적인 위험요인을 확인하도록 도왔다.(SN수행)
대상자가 지금 하고있는 행동들과 신체상태 등에 대하여 흡연, 과체중 등
과 관련된 사항을 확인하도록 돕는다.
대상자가 위험요인 수정을 위한 계획을 고려하도록 도왔다.(SN수행)
대상자가 자신의 위험요인에 대해 확인하고 그에 따라 위험요인을 교정할
수 있도록 계획하는 것을 도왔다.
대상자와 가족에게 퇴원 후 복용할 약물에 대하여 교육하였다.(약물명, 투여목적, 용량, 시간, 주의할 점, 가능한 부작용)(RN수행)
대상자가 앞으로 복용할 약물에 대하여 교육하고 그에 따른 궁금한 점에
대하여 대상자와 보호자에게 질문하도록 하였다.
평가
대상자는 협심증에 대한 지식에 대해 3가지이상 대답할 수 있다.(달성)
흡연상태, 과체중, 운동부족, 스트레스, 불규칙한 생활습관 등등을 대답하였다.
대상자는 병동으로 이동하기 전까지 지식정도가 ‘하’에서 ‘중’으로 상향된다.(미달성)
완전히 알지 못한 상태에서 짧은 시간내 여러 가지를 교육하여 대상자가 완전히 이해하지 못하였다.
간호진단 : 갑작스러운 허혈로 인한 죽음과 관련된 불안
자료수집
주관적
“내가 그렇게 담배를 피워대더니 죽는가보다.”(정보제공자 본인)
“심장 아픈데 이거 진짜 심각한거 아닌가? 진짜 죽는거 아니에요?”(정보제공자 본인)
“내가 미쳤지............ 담배 끊으라고 할 때 끊을걸..내가 진짜 죽을 때가 다

키워드

심혈관질환,   협심증,   angina pectoris,   관상동맥질환