당뇨 간호진단 케이스 (당뇨 특징,병태생리 분석과 당뇨 간호진단,간호사정,간호목표,간호계획 및 느낀점)

소개글

당뇨 간호진단 케이스 (당뇨 특징,병태생리 분석과 당뇨 간호진단,간호사정,간호목표,간호계획 및 느낀점)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 당뇨 정의

2. 당뇨병의 특징

3. 당뇨 병태생리

4. 1형당뇨와 2형당뇨 비교분석

5. 당뇨 치료법
(1) 약물치료
(2) 식사요법
(3) 운동요법

6. 당뇨 간호진단
(1) 간호진단
(2) 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적자료
(3) 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
(4) 간호계획
1) 간호계획
- 진단적 계획
- 치료적 계획
- 교육적 계획
2) 이론적 근거
- 진단적 계획
- 치료적 계획
- 교육적 계획

7. 느낀점

본문내용

을 개선하여 합병증 발병과 진행을 방지하는데 있다.
2) 주의사항
- 1형 당뇨병의 식사요법은 매우 중요하다. 환아들에게 나이에 맞는 성장과 발달이 이루어 질 수 있도록 적절한 양의 음식을 섭취 할 수 있도록 해주어야 하며, 혈당을 급격히 올리는 간식류는 많이 먹지 않도록 주의해야한다.
(3) 운동요법
1) 목적
- 혈당 조절
- 체력, 심폐기능 향상
- 유연성을 높이고 스트레스를 감소시킴
2) 방법
- 본인이 좋아하고 꾸준히 할 수 있는 운동을 택한다.
- 본인의 몸 상태를 고려해 운동의 종류와 강도를 정하며, 환아가 45~60분 운동할 때마다 15~30g의 탄수화물 간식을 먹이도록 가족에게 교육한다.
3) 주의사항
- 인슐린을 사용하는 경우 운동 후 저혈당에 유의한다.
- 운동 전후로 혈당을 측정하고 저혈당에 대비한 음식을 준비해 두는 것이 좋다.
6. 당뇨 간호진단
(1) 간호진단
조절되지 않는 혈당수치와 관련된 체액 전해질 불균형
(2) 간호사정
1) 주관적 자료
아동: “물... 물 좀 주세요. 목말라요.”
아동: “토할 거 같아요.”
어머니: “물을 계속 달라고 하는데 줘도 되나요?”
어머니: “애가 1달 전에는 26kg이었는데 아무리 먹어도 체중이 계속 줄어들고 있어요.”
2) 객관적자료
진단명: 1형 당뇨병
주호소: 다식, 다뇨, 다갈, 케톤뇨, Kussmaul 호흡, 구역, 탈수, 발이 간지러움
V/S 측정 결과: BT 36.7, BP 109/58, RR 35, PR 120, SpO2 95%
혈액검사 결과
HbA1C: ▲7.5%
glucose: ▲300
Na: ▼125
K: ▼3.2
ABGA 결과
HCO3: ▼12m/Eq/L
pH: ▼7.1
소변검사 결과
Glucose: 3+
Ketones: 2+
혈당검사 결과
공복 혈당: 180mg/dL
식후 2시간 혈당: 300mg
(3) 간호목표
1) 단기목표
- 대상자는 1일 이내에 갈증이 완화되었다고 말로 표현할 것이다.
- 대상자는 1일 이내에 활력징후가 정상범위 내에서 유지될 것이다.
- 대상자는 2일 이내에 구토감이 줄어들었다고 말로 표현할 것이다.
2) 장기목표
- 대상자는 퇴원 시까지 안정된 활력징후(BT 36.7~37.1, BP 120/90, RR 15~20, PR 60~90)를 유지할 것이다.
- 대상자는 퇴원 시까지 안정된 검사결과(sodium 135~145, potassium 3.5~5.3, HCO3 22~26)를 되찾을 것이다.
(4) 간호계획
1) 간호계획
-> 진단적 계획
- 2시간마다 활력징후를 측정하고 기록할 것이다.
- 4시간마다 I/O를 측정하고 기록할 것이다.
- 매일 같은 시간에 체중을 측정하고 기록할 것이다.
- 혈액검사를 통해 전해질, BUN, Hb, Hct, 혈당 등의 수치를 측정할 것이다.
- 소변수집백을 사용하여 소변 표본을 채취하고 정확한 배뇨량, 요비중, 요당, 케톤수치 등을 측정할 것이다.
- 심장모니터를 이용하여 포타슘 농도를 조절할 것이다.
- 4시간마다 피부탄력성을 사정할 것이다.
-> 치료적 계획
- 뇌부종 위험을 줄이며 수분과 전해질 치료를 할 것이다.
초기의 수화용액은 0.9% 생리식염수로 하여 36~48시간 동안에 걸쳐 체액을 균등하게 원상복귀 시킬 것이다.
인슐린의 처음 정맥 내 주입 용량을 0.1 U/kg으로 투여하고 그 후 0.1 U/kg/h의 속도로 지속적인 정맥 내 주입을 할 것이다.
시간당 소변배설량이 25ml 이상이면 포타슘 20~40mEq/L를 수액에 혼합하여 서서히 IV할 것이다
- 구강간호를 실시할 것이다.
-> 교육적 계획
- 연령과 체중에 맞는 섭취량과 일정한 식이를 섭취하도록 교육할 것이다.고지방, 고당질, 고탄수화물의 항목은 피하도록 교육할 것이다.
- 가족에게 고혈당과 탈수의 증상과 예방 등에 대한 정보를 교육할 것이다.
2) 이론적 근거
-> 진단적 계획
- 탈수에 의해 감소된 혈류량으로 발생한 저혈압을 조기발견 할 수 있다. 말초혈류가 감소하면 심장, 폐, 신장에 해로운 영향을 미친다.
- 심한 고혈당 상태로 인한 삼투성 배뇨과다로 수분, 전해질 손실이 온다. 탈수를 예방하기 위해 섭취량과 배설량의 세밀한 관찰이 필요하다.
- 체중변화는 수분균형의 가장 정확한 변화이다. 심각한 케톤산증이 있는 아동은 탈수로 인해 체중의 10%가 감소된다.
- 당뇨 아동은 Na, K, Cl, P, Mg의 전해질 고갈을 동반한 탈수를 경험할 수 있다.
- 무의식 아동이 아니라면 일반적으로 소변의 정확한 사정을 위해 소변수집백을 사용하는 것이 바람직하다. 소변측정검사를 통해 탈수를 관찰할 수 있다.
- 수분과 인슐린 투여 후에는 포타슘이 세포 내로 빠르게 이동함으로써 혈청수준이 심각하게 낮아져 심장부정맥을 동반할 수 있다. T파의 배치형태와 QT간격의 변화는 저, 고칼륨혈증을 암시한다.
- 탈수로 인해 피부 긴장도가 떨어질 수 있기에 사정이 중요하다.
-> 치료적 계획
- 즉각적이고 적절한 수액요법은 조직 관류를 회복하고 상승된 스트레스 호르몬의 수치를 낮춰준다.
정맥 내 수액의 투여 후에는 세포 신진대사를 회복시키고, 간에서의 포도당합성을 감소시키며, 지질분해와 케톤합성의 억제를 해서 인슐린 투여가 필수적인 다음 단계이다. 포타슘은 일시에 단일용량으로 빠르게 정맥 주입하는 것은 심정지를 초래할 수 있으므로 금기이다.
- 탈수로 인해 피부 긴장도가 떨어지고 구강 점막이 마를 수 있기에 구강간호가 중요하다.
-> 교육적 계획
- 많은 양의 식사는 혈당을 높이고 삼투성 설사를 유발할 수 있다. 혈당을 유지하여 세포 외액의 삼투성 증가를 방지해야 한다.
- 부모가 당뇨병의 병태생리, 증상 등에 대한 정보를 많이 가지고 있을수록 질병과 아동에게 미치는 영향에 대해 더 잘 이해하고 대처하는 데 있어서 자신감이 증가된다.
7. 느낀점
사례연구하기 전에 당뇨병에 대한 내용으로 병태생리, 원인, 증상, 진단과 치료방법 등과 학습 통해서 사례연구를 작성할 수 있었고 성인과 다른 아동 당뇨병의 특성 배울 수 있었다. 사례를 공부하면서 당뇨병 환아의 혈당조절 필요성과 혈당을 조절하기 위해 가족들의 정서적 지지가 필요하다는 것을 느낄 수 있었다

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