[모성간호학] 임신오조증 간호진단과 임부교육

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[모성간호학] 임신오조증 간호진단과 임부교육에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.임부의 일반적 배경 (General Information) 및 사정
2.간호진단
3.임부에게 해야 할 교육내용
4.느낀점
5.참고문

본문내용

성이나 대사성 변화 없이 시작될 수 있다. 그러나 임신 중 구토가 심해져서 전해질ㆍ대사ㆍ영양 불균형의 원인이 될 때 이를 임신오조증(hyperemesis gravi-darum)이라고 한다. 대부분 초임부에게 흔히 나타나며 다음 임신 시에도 재발하는 경향이 있다.
임신오조증의 원인
-에스트로겐, hCG상승
-위장운동 감소, 위산 감소
-뇌하수체전엽과 부신피질의 기능저하
-비정상적인 황체
-헬리코박터 파일로리균의 감염
-사회 심리적, 문화적, 정신적 요소
임신오조증의 증상
임신오조증은 일반적으로 임신 6~12주(임신1기)사이에 입덧이 있으며 구토증상이 나타날 수 있다. 혹 임신4주나 8주 동안에 간헐적으로 나타난다. 이런 증상은 대부분 아침에 있거나 하루 중 어느 시기라도 일어날 수 있다.
소변양이 줄어들고 피부는 건조해지며 입안은 마르고 혀에는 백태가 낀다. 입 가장자리는 뻘겋게 헐으며 입에서는 과산증 냄새가 나며 이것을 치료하지 않으면 저혈압에 따른 혈액량 감조증이 초래된다. 기아로 인해 체중이 2~14kg 파운드까지 현저하게 감소한다. 음식과 수분의 결핍으로 변비가 있고 맥박은 빠르며 불규칙하게 된다. 심한 탈수에 빠지면 열이 오르고 수분 부족으로 혈압이 떨어지며 간장애로 황달이 나타난다. 비타민 결핍은 말초신경 장애로 다발성신경염(손가락감각없음)이 나타난다. 그러므로 적절한 진단검사로 오심 구토증의 원인을 확인하여야한다. 위장염, 담낭염, 위궤양 등은 임부에게 악성구토증을 유발시킨다. 탈수와 전해질 불균형과 영양실조를 치료하지 않으면 혼수상태가 되며 결국 사망에 이르게 된다.
▶합병증 : 조절되지 않는 임신오조증으로 인한 중증 합병증으로 급성 신장 손상, 우울증, 흉막 파열, 식도 파열, 저프로트롬빈혈증, 베르니케 뇌병증, 티아민 등이 있다.
▶예후 : 임부의 몸무게가 임신 전보다 5%이상 저하할 경우 태아성장지연을 가져온다. 중증 임신오조증일 경우는 입원하여 치료하지만 보통일 경우 수분공급을 충분히 하고 전해질 균형을 맞춘다면 쉽게 회복될 수 있다.
간호진단에 따른 치료 및 교육내용
[#1 지속적인 구토와 관련된 영양불균형]
1) 대상자의 오심, 구토 횟수와 양상을 사정한다.
-대상자에게 알맞은 식이를 조절하기 위해 오심과 구토 횟수와 양상을 평가한다.
2) 대상자의 체중을 측정한다
-체중은 대상자의 영양 상태를 알 수 있는 가장 기본적인 사정자료이다.
3) 대상자의 섭취량과 배설량(I&O)을 확인한다.
-섭취량과 배설량을 확인하여 수분 및 전해질 불균형 상태를 파악할 수 있다.
4) 처방에 따라 약물을 투여한다.
-산모가 식이로 공급받기 어려운 비타민을 수액으로 보충한다. 진토제의 약물을 사용하여 구토의 증상을 줄일 수 있다.
5) 대상자에게 필요한 식습관에 대해 교육한다.
-한 번에 많은 양의 식사는 소화가 어렵기 때문에 소량씩 섭취하도록 한다. 식사 후 물을 섭취할 경우 섭취한 음식이 넘어올 확률이 높아진다. 아침에 마른 빵과 크래커를 먹고 기름진 음식을 피하면 오심, 구토를 줄일 수 있다.
▶교육내용
① 소량의 음식을 자주 섭취할 것
② 식사 후 바로 물을 섭취하지 않을 것
③ 마른 빵이나 곡물류, 크래커 등을 침대 머리에 놓아두고 잠자리에서 일어나기 전에 먹을 것
④ 찬 음식과 신맛이 아는 음식을 먹을 것
⑤ 기름기가 많은 음식이나 기름에 튀긴 음식을 피할 것
⑥ 수분섭취를 자주할 것
⑦ 메스꺼울 때 탄산음료를 한 번씩 천천히 소량 마실 것
⑧ 오심에 효과적인 페퍼민트나 카모마일 같은 허브차 또는 생강뿌리를 먹을 것
6) 대상자에게 치료적 환경을 제공한다.
-신선한 공기와 다리와 머리를 높인 자세는 오심에 도움이 된다.
[#2 태아의 안녕과 관련된 불안]
1) 불안의 정도를 사정한다.
-적절한 간호를 위해서는 먼저 환자의 상태를 정확하게 알아야 한다.
2) 치료에 대해 명확히 설명해 준다.
-적절한 정보는 환자의 조절력을 증가시키고, 불확실성을 감소시켜 불안을 감소시킨다.
3) 대상자에게 정서적 지지를 해준다.
-침착하고 주의를 기울이며 관심을 갖는 태도를 유지하는 것이 도움을 준다.
4) 대상자의 불안을 이완시킬 수 있는 활동을 교육하고 참여를 격려한다.
-집중을 다른 곳으로 전환하거나 이완하면 불안을 감소시키는 데 도움이 된다.
5) 비슷한 건강문제를 가진 다른 사람들과 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.
-자조모임을 통해 감정과 두려움을 나누고 같은 어려움을 겪는 타인과 경험을 공유하며 불안을 경감시킬 수 있다.
6) 영적 치료를 함께 진행한다.
-영적 지지는 안위감과 안전감과 힘의 원천이 되며 개인의 대응능력을 증진시킨다.
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느낀 점
임산부에게 입덧은 흔하고, 누구나 겪는 일이라고 생각해서 대수롭지 않게 생각했
었다.
하지만, 처음 임신을 겪는 산모로서는 새로운 증상이 생길 때마다 혹시나 태아에게
큰 영향을 미치지 않을까 노심초사할 수 있다는 것을 알 수 있었다. 작은 증상 하
나에도 유산이 되지 않을까봐 걱정을 하기도 하고, 10개월이라는 긴 시간동안 매번
새로운 증상을 느끼며 품고 있는다는 것이 대단하게 느껴졌다.
그리고 수정에서 임신이 되고 한 성인으로 성장할 때까지는 굉장히 오랜 시간이 걸
리고 어려운 일이라는 것을 새삼 깨닫게 되었다. 유아를 거쳐 성장하면서 자아가
생기는 청소년기부터 의식이라는 것이 생겨서 인지를 하게 되었을 뿐, 신생아기 영
아기 유아기는 부모님의 손을 거치지 않고서는 자라날 수 없다는 것을 또 한번 느
끼게 되었다. 또한, 엄청난 확률로 태어난 것을 알게 되었고, 지금까지 살아남을 수
있었던 것도 큰 행운이라는 사실을 알게 되었다. 간호학을 배우면 배울수록 세상에
는 정말 많은 질병이 있고, 내가 걸리지 않을 거라는 보장도 없기 때문에 건강한
것이 얼마나 큰 행운인지를 알게 되는 것 같다. 범사에 감사하며 살도록 더욱 노력
해야겠다.
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참고문헌
오조 [Hyperemesis Gravidarum] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
오조 [惡阻, hyperemesis gravidarum] (간호학대사전, 1996. 3. 1., 대한간호학회)

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임신오조증,   간호학,   모성간호