조현병 casestudy (간호진단 3개, 자존감 저하와 관련된 무력감,불규칙한 생활과 관련된 불면,대인관계의 어려움과 관련된 사회적 고립)

소개글

조현병 casestudy (간호진단 3개, 자존감 저하와 관련된 무력감,불규칙한 생활과 관련된 불면,대인관계의 어려움과 관련된 사회적 고립)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

가. 서론(연구의 필요성 및 목적)

나. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 치료 및 간호중재

다. 대상자 사정 및 진단
1) 간호사정
2) 자료분석
3) 간호진단 목록

라. 결론
1) 잘한 점
2) 보완할 점
3) 소감

마. 참고문헌

바. 부록

본문내용

에 비해 지능이 낮은 경향이 있으며, 대개 병식이 없다. 다른 증상이 치료되고 있어도 병식이 호전되지 않는 경우도 많다. 의식의 장애는 없거나 적다. 때로는 지남력의 장애와 기억력의 저하 등을 보이지만 이는 주의가 산만하거나 외부에 대한 무관심으로 인한 것으로 여긴다. 영구적, 근본적 지능장애는 적다고 본다.
(7) 양성. 음성증상
양성증상(positive symptom)에는 망상, 환각, 지리멸렬한 사고장애, 괴이하고 혼란된 행동 등 생산성 증상들이 포함되고, 음성증상(negative symptom)에는 무언증, 감정둔마, 자폐증, 사회적 격리, 철퇴 및 자발성의 감소, 주의력 결핍 등 결핍성 증상들이 포함된다. 항정신성 약물은 양성증상에 더 잘 반응하는 것으로 알려져 있다. 음성증상은 대개 나쁜 병전상태, 대뇌위축, 인지장애와 만성화와 관련되며, 예후가 나쁘고 약물치료에 잘 반응하지 않는다.
(8) 신체 증상
조현병 특유의 신체증상이 있는 것은 아니다. 보통 눈 마주치기를 피하기도 하고, 허공을 멍하니 바라보기도 한다. 눈 깜박이는 빈도가 감소하기도 하고 증가하기도 하며 갑자기 한동안 자주 깜박이기도 한다. 부드러운 안구추적 운동이 흔히 장애되어 있는 바, 그 가족에서도 이 현상이 발견된다. 기타 틱, 얼굴 찡그림, 실어증, 실행증 등이 있다. 이들 증후가 있으면 감정둔마 등 병이 심하고 예후가 나쁜 경향이 있다. 그리고 대상자들의 눈 사이가 넓거나, 지문, 손잡이 등 태아 때의 신경발달 장애에 의한 것으로 보이는 미소한 신체기형 내지 변형이 정상인들보다 많다.
또한 자율신경계 장애로는 수면장애, 성기능 장애, 그리고 기타 두통, 어깨의 류마티스성 동통, 요통, 허약감, 소화불량 등의 다양한 신체증상이 나타나 신경쇠약증으로 치료받거나 건강염려증이나 꾀병으로 간주되기도 한다. 급성 조현병 대상자들은 동공산대, 땀이 축축한 손과 상당한 정도의 빈맥이라는 3가지 자율신경계의 증상을 보이기도 한다. 그러한 경우에 수축기 혈압도 10-20mmHg 정도 상승하며 가장 깊은 수면이 제 4단계 수면이 감소된다. 전체적으로 조현병 대상자들은 병에 잘 걸리고 사망률도 또한 높다.
(9) 기타
조현병이 만성화하면 망상, 환각 그리고 급격한 감정반응은 점차 소실되고 다 타버린 재같이 무감각한 상태가 되며 잔류증상과 신경학적 증후가 뚜렷해진다.
자살은 조현병 대상자에 있어서 반드시 염두에 두어야 할 위험이다. 일반적으로 조울증이 자살 위험성은 더 높지만 실제로 자살해 버리는 확률은 조현병에서 더 높다. 20년간 추적 조사했을 때 조현병의 50%가 자살을 시도하고 10%에서 자살에 성공하였다고 한다. 이렇게 자살률이 높기도 하지만 더욱 위험한 이유은 자살을 가족이나 치료자들이 예측할 수 없다는 데 있다. 위험요인은 남자, 30세 이하, 만성 경과, 실직, 우울의 병력, 최근 퇴원 등이다. 조현병 대상자의 범죄(살인 등)율은 매스컴의 강조에도 불구하고 일반인에 비해 높지 않다. 자살과 관련하여 조현병 대상자의 약 1%에서는 극적인 자해행위를 나타내기도 한다. 예를 들면 자기 눈을 파낸다든지 성기를 절단할 수도 있다.
4) 치료 및 간호중재
조현병의 가장 효과적인 치료는 간호학, 정신의학, 심리학, 사회복지, 직업 및 오락치료, 종교적 상담 등을 포함하는 다양한 영역의 접근을 하는 것이다. 약물관리는 의사와 간호사의 영역이며, 다양한 정신사회적 중재들은 정신건강분야의 모든 팀 멤버들에 의해 이루어진다. 심리학, 사회학, 사회복지 각 영역별로 전문적인 지식을 지난 사람들이 병원과 지역사회 치료기관에서 사례관리자, 가족조력자나 가사 지지인력으로 일하고 있다. 조현병 증상의 복합적인 특성과 만성 경과가 지니는 특성들로 인해 다양한 전문인력과 준전문인력이 필요하다.
간호사는 작업요법이나 오락요법 치료사들과 더불어 조현병 대상자의 음성증상, 인지 및 사회기능 상실에 의해 나타난 일상생활 기능의 손상에 대처할 수 있도록 대상자들을 도와준다.
(1)약물요법
- 핵심적인 치료
- 약물치료의 원칙은 항정신병약물의 부작용으로 인한 부정적 영향을 최소한으로 줄이면서 약물의 작용 효과를 최대한 올리는데 있음.
- 대상자 개인에 맞추는 것이 필요.
(2)전기충격요법 및 기타 생물학적 치료
- 망상형, 긴장형 및 정서적인 증상이 많은 대상자에서는 항정신병약물과 비슷한 치료효과
- 항정신약물의 병행으로 전기충격요법의 치료효과를 증가 시킬 수 있으나, 신경생리학적 부작용도 증가될 수 있으므로 주의해서 사용.
(3)정신요법
개인정신요법
- 치료자는 신화의 세계에 사로잡혀 있는 대상자를 현재의 인간적 차원으로 연결시켜 주는 매개자의 역할을 수행한다.
- 지지요법 : 대상자 속에 남아있는 건강한 자아기능을 최대한 살려 현실과 연결해준다.
- 직접분석 : 대상자의 무의식적인 성적 갈등의 소재를 밝히고 대담하게 이를 해석하게 깨닫게 해준다.
집단정신요법
- 집단정신요법은 개인정신치료와 병용하거나 단독으로 한다.
- 집단치료자의 역할이 특히 치료성과에 결정적이 역할을 한다.
(4) 환경요법
- 사회와의 관계를 유지한 채 병적인 가족관계를 교정한다.
- 치료진의 대상자와의 관계. 치료진 상호간, 대상자 상호간의 관계를 치료적인 입장에서 자주 검토하여 문제점을 해결해 나가는 것이 특징이다.
예방에 대한 문제 역시 치료와 함께 중시되어야 하는데 예방의 목적은
첫째, 발병하기 이전에 유해한 환경을 예방하여 정신자애를 일으키지 않도록 하는데 있다.
둘째, 대상자가 생겼을 때 빨리 진단적 검사에 응하여 조기 치료를 받을 수 있는 시설을 준비되어 있어야 한다.
셋째, 조현병과 편집에 의한 지역사회 기능의 결합정도를 감소시키는 것이다.
다. 대상자 사정 및 진단
1) 간 호 사 정
(1) 일반적 정보
이름
성별/나이
학 력
종 교
주소
연락처
이○○
F/56
중졸
무교
00
010-XXXX-XXXX
입원전 직업
경제 상태
의료 보장
주거 형태
결혼 상태
주보호자
주부
보통
아파트
기혼
남편
진단명
입원일자
입원횟수
입원경로
신체적 문제
정보 제공자
Schizophrenia
2024.07.19
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둘

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