골관절염 casestudy(간호진단 6개, 간호과정 4개, 외과적 수술과 관련된 출혈, 외과적 수술과 관련된 급성통증, 외과적 수술과 관련된 감염위험성, 질병과 관련된 낙상위험성, 수술과 관련된 불안, 식욕부진과 관련된 영양부족)

소개글

골관절염 casestudy(간호진단 6개, 간호과정 4개, 외과적 수술과 관련된 출혈, 외과적 수술과 관련된 급성통증, 외과적 수술과 관련된 감염위험성, 질병과 관련된 낙상위험성, 수술과 관련된 불안, 식욕부진과 관련된 영양부족)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 골관절염의 정의 (Definition)
2. 원인 (Biology) 및 병태생리 (Pathophysiology)
3. 증상 (Symptom)
4. 진단적 검사 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호 (Treatment & nursing)

Ⅲ. 간호사례
1. 간호력 (Nursing history taking)
2. 신체검진 (Physical examination)
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. Medication
5. 간호사정 결과 요약
6. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론 및 소감

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

하여 합병증 없이 삶의 질이 증진되는 결과를 가져오기 위함이다.
2시간마다 NRS 통증점수를 재사정했다.
“지금 통증을 1에서 10까지라고 했을 때 얼마정도 되세요?”
PM 15:00 - NRS 6점
PM 17:00 - NRS 4점
PM 18:00 - NRS 3점
4. 필요 시 진통제를 의뢰한다.
대상자가 참을 수 없는 통증에 대해 적절한 진통제를 투여하는 것은 대상자의 안위와 건강에 도움을 준다.
필요 시 진통제를 의뢰하고 처방된 진통제를 투여한다.
5. 편안할 수 있게 적절한 환경을 조성해준다.
방의 최적온도는 18℃이고 15.6~20℃에서 쾌적함을 느낄 수 있다. 습도는 30% 미만이거나 80%면 좋지 않고 40~70%가 적당하다.
방의 온도를 18도로 맞춰주었고 가습기를 틀어 습도를 50%를 맞춰주고 블라인드를 내리고 조명을 낮춰주어 편안한 분위기를 조성했다.
6. 전환요법과 이완요법에 대해 설명하고 교육한다.
전환요법(TV시청, 독서, 음악교육 등)과 이완요법(심호흡, 명상, 찜질 등)은 몸을 이완시켜주고 마음을 편안하게 해주어 긴장을 감소시키게 해준다.
전환요법과 이완요법에 대해 교육했다.
“많이 아프시면 심호흡 코로 크게 들이쉬고 입으로 천천히 내쉬어주세요. TV를 시청하거나 음악을 듣는 것도 좋은 방법이에요”
간호평가
1. 대상자는 퇴원 시 “이제 아프지 않아요”라고 말로 표현했다. (달성)
2. 대상자는 2시간 이내에 NRS 점수가 4점이 되었다. (달성)
3. 대상자는 1일 이내에 이완요법과 전환요법의 예시를 하나씩 말했다. (달성)
#3. 염증반응과 관련된 고체온
진단번호(#)
#3
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
Lt. Knee TKA　OP시행함
2024. 07. 05일 좌측 무릎에 열감있고 통증 있음(6점, 쑤시는 통증)
2024. 07. 05일 H-VAC drain serous color (장액성), 50cc/ 8 시간 이하 임
2024. 07. 05일 체온 38.3°C, 호흡 24회/분. SPo2 92% 측정됨. 산소 2L/min via nasal prong apply. 심호흡 격려함.
2024. 07. 05일 WBC이 14.46로 측정됨 (정상범위 4.0-10.0 10^³/uL)
2024. 07. 05일 CRP이 5.5로 측정됨 (정상범위 0.5-1.0 ng/dl)
간호진단
염증반응과 관련된 고체온
목표
(기대되는 결과)
장기목표
대상자는 퇴원 시 염증반응없이 체온의 정상범위를 유지할 것이다
단기목표
대상자는 4시간 이내에 37.5°C 이하가 될 것이다.
간호중재
계획
이론적 근거
수행
1. 열이 내릴 때 까지 1시간 간격으로 체온을 측정한다.
체온은 인간의 건강상태를 파악하는 척도이며 질병의 정도를 반영하는 민감하고 신뢰할 만한 지표이다.
1시간마다 체온을 측정했다.
(2024. 07. 04)- PM 22:00 - BT: 38.0
PM 23:00 BT: 37.8
AM 00:00 BT: 37.5
AM 01:00 BT: 37.3
- AM 02:00 - BT: 37.0
2. 필요시 주치의에게 해열제를 의뢰한다.
해열제는 발열로 인해 체온이 비정상적으로 높아졌을 때 이를 정상 수준으로 낮춰주는 약물이다. 시상하부의 체온 조절 중추에 작용해 열의 생성과 소실의 균형을 조절하는데, 주로 프로스타글란딘의 합성을 억제하여 해열 효과를 나타낸다.
필요 시 주치의에게 해열제를 의뢰하고 처방된 해열제를 투여한다.
3. 냉요법을 적용해준다.
냉요법은 발열, 부종, 통증, 출혈감소에 효과가 있다.
아이스팩을 들고와서 대상자의 왼쪽 겨드랑이 사이에 끼워드렸다.
4. 탈수를 예방하기 위해 수분섭취의 중요성을 설명하고 권장한다.
수분을 보충하는 것은 체액을 증가시켜 체온조절에 도움을 줄 수 있기 때문이다.
하루 물 섭취량은 (키+몸무게)÷100으로 대상자에게 맞추어 계산한다.
대상자에게 수분섭취의 중요성을 설명하고 권장했다.
“미지근한 물을 자주 나누어 마셔주세요. 물을 많이 마시는 것은 몸에 체액을 증가시켜 체온조절에 도움이 되므로 수분섭취를 많이 해주세요”
5. 시원한 환경을 조성해준다.
방의 온도는 18℃가 적절하다. 창문을 열거나 선풍기를 사용해 방의 온도를 낮출 수 있다. 차가운 공기는 떨림을 유발하고 체온을 상승시키는 결과를 가져올 수 있으므로 선풍기는 멀리 틀어놓는 것이 좋다.
방의 온도를 낮추기 위해 창문을 열어 환기시켜 줬다.
간호평가
1. 퇴원 시 대상자는 정상체온 범위인 36.5도를 유지했다. (달성)
2. 4시간 뒤에 37.5도로 떨어졌다. (달성)
#4. 질병과 관련된 낙상위험성
진단번호(#)
#4
간호사정
주관적 자료
객관적 자료
1. Primary gonarthrosis (bilateral) 진단받음(6/21)
2. Lt. Knee TKA　OP시행함
3. 낙상 사정 점수 35점(중위험군)
간호진단
질병과 관련된 낙상위험성
목표
(기대되는 결과)
장기목표
1. 대상자는 퇴원시까지 낙상이 발생하지 않는다.
단기목표
대상자는 5일이내에 자신의 낙상위험요인을 파악하여 예방수칙을 말할 수 있다.
간호중재
계획
이론적 근거
수행
1. 대상자의 낙상 위험도를 사정한다.
낙상 위험도를 사정하여 낙상으로 인한 대상자의 위험을 낮춘다.
대상자의 낙상 위험도를 사정한 결과, 여전히 35점인 상태였다. (2024.07.02.)
2. 모든 처치 후 항상 side rail을 올린다.
side rail을 올려두어 침상에서의 낙상을 예방한다.
처치 후 side rail을 올렸다.
3 .대상자에게 낙상이 발생할 수 있는 환경을 제거한다.
낙상이 발생할 수 있는 환경을 제거하여 낙상을 예방할 수 있다. 필요한 물품은 대상자 근처에 두어 낙상을 예방한다. 바닥에 물기를 제거하여 미끄러지지 않도록 한다.
side rail이 내려가 있는 모습이 관찰되어 올려주었고 침대바퀴가 고정되지 않은 모습이 관찰되어 고정해 주었다.
4. 대상자의 침실에 낙상 주의 표시 푯말을 둔다.
대상자에게 낙상을 주의할 것을 각인시켜 낙상을 예방하는 데 도움을 준다.
대상자의 침실에 낙상 주의 표시 푯말을 걸려 있는 것을 관찰하였다.(2024.07.02.)
5. 침상에서 보행기구로 이동할

키워드

골관절염,   출혈,   급성통증,   감염위험성,   낙상위험성,   불안,   영양부족