담낭염 casestudy(간호진단 3개, 간호과정 3개, 담관폐쇄와 관련된 급성통증, 염증과 관련된 고체온, 수술과 관련된 불안)

소개글

담낭염 casestudy(간호진단 3개, 간호과정 3개, 담관폐쇄와 관련된 급성통증, 염증과 관련된 고체온, 수술과 관련된 불안)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 및 병태생리
3. 증상
4. 진단적 검사
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호력
2. 신체검진
3. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
4. Medication
5. 간호사정 결과 요약
6. 간호과정 적용

Ⅳ. 결론 및 제언

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

다.
4. 처방된 해열제(디클로페낙. 90mg. IM)를 투여하였다.
4. 해열제(디클로페낙)는 일시적으로 열을 낮추어 준다.
5. 필요시 의사 처방에 따라 항생제(세프트리악손. 2g. IV)를 투여하였다.
5. 항생제(세프트리악손)는 세균에 의한 감염 질환을 치료하는데 사용된다.
평가
- 시간
측정치
am06:00
140/90-113-22-38.4
am08:00
130/90-82-21-37.0
38.4℃로 측정되었던 체온이 36.7℃까지 떨어져 정상범위가 되었다.
- 체온이 정상범위를 유지하며 감염의 증상(식은땀, 오한, 발열)이 없어졌다.
간호진단: 수술과 관련된 불안
간호
사정
주관적 자료
- “수술하고 나면 안 아플까요?”
- “다시 결석이 생기지는 않겠죠?”
객관적 자료
- 11월4일 오전9시 cholecystectomy 예정
- 계속 질문을 하며 손톱을 물어뜯으며 초조한 모습을 보임
- BAI 점수 : 28점 (심한 불안상태)
간호
목표
단기 목표
- 대상자는 6시간이내에 불안요소를 말로 표현할 것이다.
- 대상자는 2일이내에 BAI점수가 12점 이하로 감소할 것이다.
장기 목표
- 대상자는 수술 전까지 수술에 대한 것들을 이해하여 불안이 감소할 것이다.
간호
계획
1. 불안을 말로 표현하도록 격려한다.
2. 수술 전 교육과 정보제공을 한다.
3. 환자에게 중요한 사람과 함께 있도록 하고 조용한 분위기를 제공한다.
4. 환자의 관심을 다른 곳으로 돌려 기분전환 하도록 한다.
간호중재
이론적 근거
1. 대상자가 느끼는 불안에 대해서 질문하고, 말로 표현하도록 하였다.
1. 불안감정이나 관심을 표현함으로써 불안요인을 파악하여 불안요인에 맞는 간호를 할 수 있다.
2.대상자에게 cholecystectomy 수술방법과 결과, 합병증 등에 대해 설명하였다.
2. 대상자에게 수술방법과 결과, 합병증 등을 설명함으로써 수술에 대한 불안을 감소시켜줄 수 있다.
3. 대상자가 보호자와 함께 있도록 하고, 침대커튼을 쳐주어 주위환경을 조용하게 만들어 주었다.
3. 편안한 환경을 조성하여 대상자의 불안을 감소시킨다.
4. 대상자와 보호자에게 기분전환 요법(음악 감상, 대화 등)에 대해 교육하였다.
4. 기분전환은 대상자가 불안요소가 아닌 다른 것에 주의를 집중하도록 한다.
5. 대상자의 불안 정도를 사정한다.
5. 불안을 사정하는 척도를 사용하여 대상자의 불안 정도를 측정할 수 있다.
평가
- 대상자는 6시간이내에 불안요소를 말로 표현하였다.
- 대상자는 수술 전까지 수술에 대한 것들을 이해하고 있었다.
- 대상자는 더 이상 손톱을 물어뜯는 행위를 하지 않으며 불안이 감소한 모습을 보였다.
- 대상자의 BAI 점수는 10점으로 감소하였다.
Ⅳ. 결론 및 제언
담낭의 염증은 세 가지 인자에 의하여 유발되는데 첫째는 답즙 내 레시틴에 포스포리파제가 작용하여 합성된 물질인 리소레시틴이 분비되는데 이러한 국소적인 조직인자에 의한 자극 내지는 담낭 지방에 의한 만성적인 염증에 의한 화학적 자극에 의한 담낭염이 동반될 수 있다. 셋째로는 담낭염의 50-85 %를 차지하는 세균성 염증으로 무균 상태인 담즙에 장내 세균이 유입하게 되어 담낭에 염증이 발생할 수 있다. 주로 담낭염을 일으키는 세균으로는 포도상구균, 연쇄상구균, 장내세균 등이다. 이러한 인자에 의해 담낭염으로 발생된다. 그리고 또한 담낭염은 급성담낭염, 만성담낭염으로 구분된다. 그리고 또한 담낭염의 증상으로 RUQ의 압통이 발생된다. 또한 흔히 오심과 구토가 동반되고 미열이 발생하는데 고열과 오한도 나타난다.
그리고 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이 마시면 갑자기 통증이 우발되어 숨을 더 이상 들이 마실 수 없게 되는 현상이 나타난다.
담낭염환자는 NPO를 해야 하며 항생제 및 수액보충으로 이루어진다. 가장 중요한 치료는 담낭절제술이다. 합병증은 기종성 담낭염, 담낭농양, 천공, 누공, 담석성 장폐색 등의 합병증을 유발할 수 있다. 그래서 이러한 원인과 증상으로 인해 합병증이 발생한다. 이 연구를 통해 간호진단을 불안, 급성통증, 고체온의 간호진단을 내림으로써 대상자에게 적절한 간호를 수행하였고 증상을 완화시켰다.
Ⅳ. 참고문헌
- 김영숙(2014). 위암수술환자의 삶의 질 구조모형. 고신대학교 대학원 박사학위논문.
- 이경은(2016). 위암수술환자의 삶의 질 구조모형-적응 매개효과 검정을 중심으로-. 계명대학교 대학원 박사학위논문.
- 이지예(2017). 위 절재술 전 후 위암 환자의 불확실성과 간호 요구도의 변화. 연세대학교 대학원 석사학위논문.
- 이은주(2017). 수술 후 암 환자가 인식한 간호의 질과 통증, 불안, 자기효능감과의 관계. 서울대학교 대학원 석사학위논문.
- 국가암정보센터. (2016). 위암(stomach cancer). April 17, 2024, from https://www.cancer.go.kr/lay1/program/S1T211C213/cancer/view.do?cancer_seq=4661
- 서울대학교병원. (2017). 위선암(gastric adenocarcinoma). April 17, 2024, from http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000314
- 김종엽, 이민구, 강윤중, 김창남, 조병선, 박주승. (2005). 연속적으로 시행한 1,000예의 복강경담낭절제술 중 무결석담낭염의 임상 분석. 한국간담췌외과학회지, 9(4), 216-220.
- 고상훈, 문재환, 이병두. (2002). 담낭염에 대한 임상적 고찰. Annals of Surgical Treatment and Research, 62(3), 249-258.
- 김광, 안승익, 최원식, 이건영, 최윤미, 조영업, 최선근, 허윤석, 김세중, 홍기천, 신석환, 김경래, 우제홍. (2006). 급성 담낭염의 진단에 있어서 ^99mTc-Ciprofloxacin 영상의 유용성. Annals of Surgical Treatment and Research, 70(2), 124-129.

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