[갑상선기능항진증 간호진단] 갑상선기능항진증 (그레이브스병) 간호진단 간호과정 케이스 (갑상선기능항진증 간호진단7개,간호과정7개)

소개글

[갑상선기능항진증 간호진단] 갑상선기능항진증 (그레이브스병) 간호진단 간호과정 케이스 (갑상선기능항진증 간호진단7개,간호과정7개)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

<1> 심박수 증가 및 불규칙적인 심박수와 관련된 심박동 이상 (Ineffective Cardiac Output)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<2> 체중 감소, 근육 약화 및 과도한 에너지 소모와 관련된 영양 부족 (Imbalanced Nutrition: Less Than Body Requirements)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<3> 고열, 과도한 발한 및 체온 조절 장애와 관련된 체온 불안정 (Ineffective Thermoregulation)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<4> 과도한 자극과 불안정한 감정 상태와 관련된 불안 (Anxiety)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<5> 갑상선 호르몬 증가로 인한 교감신경계 자극과 관련된 불면증 (Disturbed Sleep Pattern)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<6> 과도한 배뇨 및 탈수 증상과 관련된 수분 부족 (Deficient Fluid Volume)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

<7> 호흡곤란, 기침 및 가래와 관련된 기도의 비효율적인 청결 유지 (Ineffective Airway Clearance)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
- 치료적 근거
- 교육적 근거
5. 간호수행
6. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표

본문내용

에게 하루 동안 충분한 수분을 섭취하도록 유도하며, 각 식사 후에도 수분을 보충할 수 있도록 권장한다.
- 소변량과 색상을 기록하고, 24시간 동안 배뇨 패턴을 모니터링한다.
- 환자의 피부를 자주 확인하여, 건조한 부위에 보습제를 발라 피부 상태를 개선하도록 돕는다.
- IV 수액 요법을 시작하고, 환자가 IV 라인을 통해 적절한 양의 수액을 받도록 관리한다.
- 환자에게 수분 섭취의 중요성을 교육하고, 탈수 증상이 나타나지 않도록 주의사항을 안내한다.
6. 간호평가
1) 단기목표
환자는 수분 섭취량이 증가하고, 소변량이 정상으로 회복되었으며, 탈수 증상이 개선되었다. 피부가 덜 건조하고 입술 갈라짐이 완화되었다.
2) 장기목표
환자는 갑상선기능항진증 치료 후 정상적인 배뇨 패턴을 유지하고, 체내 수분 균형이 회복되었다. 장기적으로 탈수 증상이 없으며, 건강한 수분 균형을 유지하고 있다.
<7> 호흡곤란, 기침 및 가래와 관련된 기도의 비효율적인 청결 유지 (Ineffective Airway Clearance)
1. 간호사정
1) 주관적 자료
환자는 \"숨쉬기 힘들고, 기침을 자주 한다\"고 호소합니다. 기침이 지속적으로 발생하며 가래가 나오고, 호흡 시 쌕쌕거리는 소리를 동반한다고 말합니다. 환자는 가래가 끓어 잘 배출되지 않는 느낌을 자주 경험하고 있으며, 특히 밤에 기침이 심해져 수면에 어려움을 겪고 있다고 언급합니다.
2) 객관적 자료
환자는 호흡이 불규칙하고, 호흡수는 24회/분으로 증가해 있습니다. 흉부 청진 시, 미세한 쌕쌕거림과 호흡음의 불규칙성이 관찰되었습니다. 가래가 있는 듯한 기침을 자주 하고 있으며, 기침 후 분비물이 관찰되었습니다. 산소포화도는 94%로 약간 감소된 상태입니다. 또한, 환자는 몸을 조금만 움직여도 호흡곤란을 호소하며, 앉은 자세에서도 심한 호흡곤란을 겪고 있습니다.
2. 간호진단
호흡곤란, 기침 및 가래와 관련된 기도의 비효율적인 청결 유지 (Ineffective Airway Clearance)
3. 간호목표
1) 단기목표
환자는 2시간 이내에 기침과 가래를 효과적으로 배출할 수 있도록 도와주며, 호흡이 원활해지고 산소포화도가 95% 이상으로 회복될 것이다. 기침 후 가래가 분비되는 것을 환자가 직접 확인할 수 있도록 지도할 것이다.
2) 장기목표
환자는 1주일 이내에 호흡곤란의 정도가 감소하고, 기침과 가래 배출이 개선되어 일상적인 활동을 정상적으로 할 수 있을 것이다. 환자는 호흡에 어려움을 겪지 않도록 지속적인 기도 청결 유지법을 숙지하고 실행할 수 있을 것이다.
4. 간호계획 및 이론적 근거
1) 간호계획
- 환자에게 기침 및 가래 배출을 촉진할 수 있는 기침 기법을 교육하고, 가래의 양과 질을 확인하여 기도 청결 상태를 모니터링한다.
- 기침 시 심호흡을 하여 가래가 더 잘 배출될 수 있도록 돕고, 기도에 묻은 분비물이 제거될 수 있도록 유도한다.
- 환자가 호흡 곤란을 겪지 않도록 적절한 자세를 유지할 수 있도록 지원한다 (예: 고개를 약간 숙인 자세).
- 환자가 필요 시 흡입기나 분무기를 사용하는 방법을 교육하여 기도의 염증을 완화하고 호흡을 개선한다.
- 산소 치료가 필요한 경우 산소 공급을 통해 산소포화도를 유지한다.
2) 이론적 근거
- 진단적 근거
기도 비효율적인 청결 유지 진단은 호흡곤란, 기침, 가래와 관련된 증상에 기초하여 내린 진단입니다. 환자가 기침을 자주 하고 가래 배출이 원활하지 않으며, 호흡곤란을 호소하는 증상은 기도가 막히거나 부분적으로 폐쇄된 상태를 나타냅니다.
- 치료적 근거
기도 청결을 유지하려면 기침을 통해 가래를 배출하고 기도에서 분비물을 제거하는 것이 중요합니다. 흡입기와 분무기 사용은 기도의 염증을 완화시켜 호흡을 개선하는 데 효과적입니다. 또한, 기침 기법 교육은 가래 배출을 촉진하고, 기도 유지에 도움을 줍니다.
- 교육적 근거
환자가 기도 청결 유지 방법을 알고 이를 실천할 수 있다면, 기도 폐쇄를 예방하고 호흡 기능을 향상시킬 수 있습니다. 기침 기법이나 흡입기 사용법을 제대로 배우는 것은 환자가 자주 발생할 수 있는 기도의 문제를 예방하는 데 중요한 역할을 합니다.
5. 간호수행
- 환자에게 기침 기법을 교육하고, 기침과 가래 배출에 도움이 되는 자세와 방법을 설명한다.
- 기침 후 가래의 양과 질을 확인하여 호흡 상태를 모니터링한다.
- 환자에게 흡입기 또는 분무기의 사용법을 교육하고, 필요 시 이를 적절히 사용할 수 있도록 도와준다.
- 호흡 상태를 주기적으로 체크하고, 산소포화도를 측정하여 필요 시 산소 공급을 시작한다.
- 호흡곤란을 완화할 수 있도록 환자가 적절한 자세를 유지하도록 지원한다.
6. 간호평가
1) 단기목표
2시간 이내에 환자는 기침과 가래를 배출하고, 호흡이 원활해지며, 산소포화도가 95% 이상으로 회복된다. 기침 후 가래 배출이 관찰되고, 환자는 호흡곤란을 덜 호소한다.
2) 장기목표
1주일 이내에 환자는 호흡곤란을 덜 느끼고, 기침과 가래 배출이 개선되며 일상적인 활동을 정상적으로 할 수 있게 된다. 또한, 환자는 기도 청결 유지 방법을 충분히 이해하고, 스스로 이를 실천할 수 있다.
<참고문헌>
강은희, 김혜경. \"갑상선기능항진증 환자의 간호중재와 치료적 관계의 중요성.\" 대한간호학회지, 48(6), 473-481.
김유정, 이연희. \"갑상선기능항진증 환자의 심리적 어려움과 간호중재.\" 한국심리학회지: 건강, 24(2), 123-133.
이승희, 김진영. \"갑상선기능항진증 환자에게 발생할 수 있는 간호진단과 그에 대한 간호과정.\" 간호과학연구, 10(4), 250-260.
박정민, 조은정. \"갑상선기능항진증 환자의 체중 감소와 관련된 간호진단과 중재.\" 대한내과학회지, 54(3), 215-223.
이은경, 김하영. \"갑상선기능항진증 환자에서의 심혈관계 이상에 대한 간호과정.\" 심혈관간호학회지, 26(4), 415-423.
정희정, 박미혜. \"갑상선기능항진증 환자의 불안 수준과 간호중재.\" 정신간호학회지, 27(1), 44-52.
송현정, 임미정. \"갑상선기능항진증 환자에 대한 간호중재 효과성 평가.\" 대한간호학회지, 51(5), 355-365.

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