크룹에 대한 케이스스터디

소개글

크룹에 대한 케이스스터디에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성
2. 문헌고찰
Ⅱ 본 론
1. 자료수집
2. 간호문제
3. 간호진단

본문내용

소아에게 효과적으로 사용할 수 있다.
효능/효과) 기관지 천식
(특히 스테로이드 요법의 다른 치료가 불충분하거나 적절치 않은 경우).
용법/용량) ①흡입 투여 시작시-1리 0.5lmg(1-2병)을 1일2회 투여
②유지용량 1회0.25~0.5mg(1/2~`병)을 1일 2회 투여
⇒치료 효과를 중지 시키고자 하는 환자에게는 경구코티군-스테로이드제와의 병용 요법보다는 일반적으로 본제의 용량을 증가시키는 것이 전신적부작용의 위험이 적으므로 더욱 바람직하다. 특히 기도의 전액분비가 없는 경우에는 경구 코티코스테로이드제를 투여하기 전에 본제를 투여하는 것이 바람직하다.
부작용)인후의 경미한 자극. 기침. 쓴맛, 인후 건조감. 경구투여 스테로이트나. 함생제 병용환자에게 특히 구강인두에 칸디가 감염의 예가 드물게 보고 된바 있다. 매 흡입 후 구강을 물로 씻어 냄으로써 발병을 감소시킬 수 있다. 드물게 기관지협착.백내장.피부반응.신경쇠약.불안.우울과 같은 정신신경계 증상 및 호신구증여증을 수반하는 폐 침윤이 보고 된바 있다. 두통. 오심. 피로. 구각. 설사
주의)①본제와 같은 흡입스테로이드제의 사용 시 구강과 인두에서 칸디디증에 감염될 가능 성이 있으므로 환자들은 매 흡입한 후 물로 입과 얼굴을 세척하여야 한다.
②에어로솔제제의 보관 중에 침전물이 생성되었을 경우 흔들어 주었을 때 재현탁 되 지않으면 폐기해야 한다.
③미개봉. 미사용.약물이라는 알루미늄호일을 개봉한 상태에서는 3개월 동안만 유료 하므로 주의하여 사용해야 한다.
④분무용 현탁액의 성분은 분무기를 통해 흡입하는 것으로 삼키거나 주사해서는 안된 다.
(7)간호시 고려사항
-호흡양장을 철저히 감시. 수분 공급 상태를 철저히 감시.
-아동을 흔드는 것을 피한다. 울음을 기도부종을 증가 시킬 수 있다.
-부모에게 가정에서의 관리법을 가르친다 : 아동과 함께 김이 나는 목욕탕에 앉아 있는다. 찬가습기 제공한다.
(8)합병증
:기도폐쇄.식욕부진.탈수.라세믹 에프네프린 투여2~3시간 후 반동상기도 폐쇄 일어날수 있다.
바이러스성 크루프의 15%에서 합병증이 생긴다. 말단 세기관지,폐실질과 같은 다른 호흡기계로 감염이 진행되는 것이 가장 흔한 합병증이다. 세균성 기관염은 하나의 특정 질환이라기보다는 바이러스성 크루프의 합병증일수 있다. 간질성 폐렴,기관지 폐렴,2차성 셰균성 폐렴은 드물다.후두 기관 기관지염의 합병증의로 화농성 기관 기관지염이 흔히 발생한다. 후두개염의 합병증으로 폐렴,경부 림프절염, 중이염, 드물게 뇌수막염이나 관절염등이 올 수 있다. 종격동 기종이나 기흉은 기관절개 이후 가장 흔히 발생하는 합병증이다.
(9)간호시 유의점
:기도의 경련과 갑작스런 막힘을 최소화 하기 위해 똑바로 눕히기.수분 섭취의 강요.아동의 인후를 들여다보는 것을 피한다
(10)예후
:일반적으로 급성 감염성 상기도 폐쇄가 있는 경우 입원 기간과 사망률은 호흡기계의 침범 부위가 많을수록 증가한다. 그러나 후두개염에서는 침범 부위가 국소적임에도 치명죽일 수 있다.크푸르로 인해 사망하는 이유는 대부분이 후두폐쇄나 기관 절개의 합병증 때문이다.후두개염을 치료하지 않을 경우 사망룰이 6%이나 환자의 상태가 심해지기 전에 진단이 되고 적절한 치료가 이루어지면 예후는 좋다. 급성 후두 기관 기관지염,후두염,연축성 크루프의 예후는 좋다.
1.spasmodic croup
⇒연축성 크루프는 일반적으로 1~3세에 잘 일어난다. 원인은 확실하지 않지만. 감염. 알레르기, 덩신적 요인, 위식도 역류 등이 관여 한다고 생각된다. 위에서 설명한 크루프의 등세 외에 다음과 같은 증세를 볼 수 있다. 증상은 보통 밤 11시에서 새벽2시 사이에 시작되는데 불안과 초조가 현저해지며, 환아들은 몹시 아파 보이기는 하나 청색증은 거의 없으며, 극적인 응급처치가 필요할 정도로 기도가 폐쇄되는 일은 거의 없다.2시간 후에는 심한 정도는 덜 해지고,기침도 완화되며, 다음날 낮이 되면 경한 상기도 감염외에는 건강하게 보인다. 이런 발작이 2~3일 동안 밤마다 연속해서 일어나는 수가 있다.소아 전기에는 겨울마다 재발하는 경향이 있다.
(1)빈도 및 발생소인
:3개월~3세에 호발하고 활동적이며 신경질적인 아이에게 흔하고 겨울철에 빈발한다.
바이러스감염, 알러지, 정신 심리적인 요인에 의해 발생한다.
(2)증상
sudden onset.특히 밤에 →찬 공기가 attack
개짖는 기침, 쉰 목소리, 불안정, 불안, URI증상(열은 없음)
호흡곤란, 흡기시 시끄러운 소리, 흉부견축, 비공확장(청색증은 거의 없다)
낮에는 증상이 없어짐.겨울마다 재발하는 경향이 있다.
(3)치료 및 간호
①기도유지- 호흡곤란 완화, 좌위나 반좌위를 취해주고 분무요법이나 croupette사용해 습기 제공, 기도폐쇄 증상의 관찰한다.
②토큰시럽(syrup of ipecac)- 발작완화의 목적으로 15~20분내에 attack완화안되면 2~4cc먹 여 구토유발로 후두경련 경감시킨다.
③며칠밤 계속되면 잠자기 전 진정제(p-b)나 항히스타민제를 주고 습도를 높여 발작의 재 발을 막도록 한다.
④수분의 균형유지-호흡노력 증가로 인한 불감성 수분소실의 증가하고 호흡곤란으로 수분 섭취 감소 하므로 정맥 수액요법을 동반한다.
⑤공포와 불안의 감소-아동과 가족의 불안증대가 되어 호흡장애가 악화되므로 크룹텐트를 하고 있는 환아의 간호가 필요하다.
⑥가정간호에 대한 지식제공-가정건강유지 장애의 위험성 감소하게 된다.
2. acute laryngotracheobronchitis (LTB)
⇒상기도 감염으로 상기도 폐쇄가 진행됨에 EK라 특징적인 증세를 보이는데, 먼저 간헐적인 흡기성 천명이 들리면서 경한 쇳소리의 기침을 하다가 폐쇄가 심해지면서 계속 들리고 기침소리가 심지면서 비익 확장(nasal flaring),흉벽 함몰등이 나타난다. 염증이 기관지나 세기관지로 퍼지면 호흡곤란이 심해지고 호기 시간이 길어지고 힘들어진다. 청진상 양측성으로 호흡음의 감소가 있거나 건성 수포음. 산만한 악설음(crackles)이 들리는 수가 있다.기도가 더 좁아 지면. 심한 저산소증. 고탄산증, 쇠약감 등을 동반하면서 산소 교환이 감소되고 결국에는 호흡

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크룹,   아동실습,   크룹증후군,   CROUP,   아동간호학