간경화증(L.C) case study

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간경화증(L.C) case study에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ. 연구의 목적 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰
1. 병태생리 (Pathophysiology)
2. 간경화의 유형 및 원인
3. 증상 (Symptom)
4. 진단 (Diagnostic measure)
5. 치료 및 간호

Ⅲ. 간호사례
1. 간호력 (Nursing history taking)
2. 신체검진 (Physical examination)
3. 진단적 검사 및 기타 자료
① ABDOMEN & CHEST (단순영상)
② EGD 식도위십이지장내시경(esophagogastroduodenoscop)
③ USG 초음파촬영술(ultrasonogram)
④ LFT 간기능검사(liver function test)
⑤ 혈액화학검사
⑥ Abdominal Girth 복부둘레
⑦ 약물요법
4. 병의 경과 (Progress of disease)
5. 간호과정
❦ 출혈과 관련된 체액부족
❦ 부종, 소양감과 관련된 잠재성 피부통합장애

Ⅳ. 결론 및 제언

본문내용

현재 소양증 완화를 위해 ZADITEN을 투여하고 있다. 수면양상의 변화로 야간불면을 보이며 . 현재 간성혼수, 혼수전단계의 치료제인 MONILAC Syr.복용 중이며 사람, 장소, 시간에 대한 지남력은 일관성 있게 유지되고 있다.
5. 간호과정
■ 출혈과 관련된 체액부족
주관적 자료
·"피똥싼다"
·"하루에 수십번도 더 싸니깐 힘이 하나도 없네"
객관적 자료
·혈압 90/60mmHg로 떨어짐
·헤모글로빈 수치가 계속 정상범위 이하임.
·혈소판 수치가 정상범위 이하임.
·하루에 10번 이상 혈변배설을 함
·기운이 없어 하루종일 누워있음
·내시경 검사상 식도정맥류가 있음
·8년전부터 간경화를 앓고 있음
간호목표
·정상적인 체액량을 유지한다.
-비정상적인 출혈증상이 없다.
-활력징후가 정상이다.
-충분한 체액량을 유지한다.
-혈액학적 검사 결과가 정상범위이다.
간호계획/이론적근거
·출혈증상을 관찰한다.
- 소변, 대변, 피부와 점막
·모든 대변과 토물을 관찰하고 기 록한다.
·활력징후를 4시간마다 측정한다.
·출혈을 가져오는 행위는 피한다.
- 부드러운 칫솔, 전기면도기 사 용
- 가능하면 근육주사는 피한다.
- 주사 후 5분 정도 압박한다.
·토혈이나 혈변 시 금식한다.
·처방대로 수액, 혈액, 혈장증량제 를 투여한다.
·혈액학적 검사결과를 파악한다.
- prothrombin time,
partial thromboplastin time, thrombocyte,
hemoglobin, hematocrit
·섭취량과 배설량을 관찰한다.
·출혈증상이 다양하게 나타나므로, 조기발견이 체액부족을 최소화할 수 있 다.
·혈압이 하강되고 맥박수는 증가되며 약해진다.
·위장관 휴식이 요구된다.
·총체액량을 유지하기 위함이다
·손실로 인한 체액 부족 증상을 조기에 관찰하여 체액 부족을 예방하기 위함이다.
간호수행
·대변을 치울 때, urine bag을 비울 때 출혈증상이 있는지 확인함
·활력징후를 4시간마다 측정함
·칫솔질 할 때 부드럽게 할 것과 전기면도기를 사용할 것을 교육 함
·위정맥류로 인해 혈변이 계속되어 금식함
·5월 24일부터 26일까지 packed red blood cell을 수혈함
·수액제공함
·섭취량과 배설량을 관찰, 기록함(간호사에 의해 수행됨)
·혈액학적 검사결과를 파악함
평 가
·5월 27일 혈변배설이 없어짐 - 설사만 봄
·혈압이 130-80mmHg 정도로 유지됨
·6월 3일 헤모글로빈 수치가 4.6g/㎗ 10.2g/㎗로 상승함
■ 부종, 소양감과 관련된 잠재성 피부통합장애
주관적 자료
·"하루종일 자던지.. 안자면 긁고 있고.. 내가 미치겠다"
객관적 자료
·비포합빌리루빈 수치가 0.8mg/㎗ 0.5mg/㎗ 으로 정상범위보다 증가함
·팔과 목 부위에 긁힌 자국 있음
·낮에 계속 자다가 깨어있을 때는 여기 저기 마구 긁어댐
·양쪽 발과 종아리에 부종이 있음
·8년전부터 간경화를 앓고 있음
·손,발,온몸,공막까지 황달기가 있음
간호 목표
·피부손상이 없이 완전한 피부를 가진다.
-소양증 완화로 편안해 한다.
-합병증(욕창, 상처 등)이 없다.
-피부에 긁힌 자국이 보이지 않는다.
간호계획/이론적 근거
·옷이나 침구를 청결하고 구김이 없 게 해준다.
·피부가 과다하게 건조되는 것을 예 방한다.
-필요시에만 목욕을 하고 목욕시 전분목욕, 미온수 목욕을 한다.
-비누사용을 제한한다.
-목욕 후 피부에 윤활제를 발라 항상 습기 있게 한다.
·열과 두꺼운 옷은 피하고 시원한 환경을 제공한다.
·손톱을 짧게 자르고 청결하게 한다.
·처방된 항히스타민이나 ZADITEN을 투여한다.
·부종조직은 파열되기 쉽고 욕창이 생기기 쉽다.
·피부의 건조함은 소양감을 증진시킨다.
·비누사용은 피부를 건조시킨다
·피부에 상처와 감염 되지 않게 하기 위함이다.
·담즙산염과 결합하거나 장내로의 배설을 증가시킨다.
간호수행
·4시간 마다 옷과 참구를 갈아주고 침상교환 시 구김이 없게 함
·세수와 목욕시 비누를 사용하지 않고 깨끗한 물을 사용함
·얇은 반 시트만을 제공하고 담요는 밤에 잘 때 만 제공함
·손톱을 짧게 자르고 청결하게 유지함
·ZADITEN을 투여함
평 가
·피부에 긁힌 자국이 보이지 않는다.
·욕창과 상처와 같은 합병증이 없다.
·소양증 완화로 편안해 한다.
Ⅳ. 결론 및 제언
간경화는 만성 B형, C형 간염, 알코올성 간염, 경화성 담도염 등의 여러 원인으로 인해 간이 섬유화 되고 굳어지며, 간기능이 저하되고 이로 식도·위·십이지장 정맥 출혈, 복수, 간성혼수 등의 합병증이 복합적으로 발생하는 병이다. 간경화는 다시 정상적인 간세포로 되돌릴만한 치료제가 현재로는 없는 상태로 현재의 간기능을 잘 유지시키면서 합병증에 대한 치료에 초점을 맞추고, 간암이 생기지 않는지에 주의를 두고 지속적인 관리가 필요하다.
이 대상자는 B형 간염에서 간경화로 발전한 케이스이며 간경화의 모든 합병증이 복합적으로 발생하였다. 간경화는 특별한 치료가 없으므로 간 기능 개선제의 내과적 치료와 함께 합병증 치료를 하고 있는 상황에서 우선 가장 우선적으로 위 정맥류에 의한 출혈치료와 간성혼수의 예방에 중점을 두고 치료가 행해지고 있으며 간호중재 또한 그 중심으로 계획하고 수행하였다.
출혈에 의한 체액부족과 부종, 소양증으로 인한 피부통합성 장애, 간성혼수로 인한 사고과정장애는 여러 내과적 투약과 증상완화를 위한 간호를 통해 어느 정도 해결되었지만 감염에 대한 위험성은 여전히 높다. 병원감염이 환자에게 미치는 영향의 중요성과 예방에 대한 교육과 의식변화가 필요하겠다.
Ⅴ. 참고문헌
전시자 외(2000). 성인간호학. 서울 : 현문사
씨그마학회(1997). 최신 임상간호 매뉴얼. 서울 : 현문사
대한간호협회(1995). 간호진단과 간호계획. 서울 : 대한간호협회
한경자 외(1996). 간호중재. 서울대학교 출판부.
서울대학교병원(1994). 간호진단과 간호계획. 서울 : 서울대학교출판부
http://www.albiomed.com/contents/m1/m1_s3_ss1.htm
http://www.baesungjo.com/jo3_2.htm
http://mirabota.co.kr/c7-4.htm

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간경화증,   L.C,   liver cirrhosis,   case study,   성인간호실습,   내과병동