만성폐쇄성 폐질환(COPD)-사례연구

소개글

만성폐쇄성 폐질환(COPD)-사례연구에 대한 보고서 자료입니다.

목차

서론
- 연구의 필요성 및 목적

II.본론
1.문헌고찰
1)해부 생리및 병리
2)원인
3)증상
4)진단
5)치료
2.대상자
1)임상검사 결과및 진단검사 결과
2)대상자의 약물 치료 현황
3)대상자의 기타치료 현황
4)우선순위별 간호진단
5)간호진단에 따른 간호계획,수행 및 평가

III.결론
1)사례요약
2)실습소감

본문내용

셨다고 함
V/S 100/80-98-20-36.7
10월 26일
AM 06:00 밤동안 호흡곤란 심하게 호소 하지 안으셨고 산소유지 하면서 수면 취함. K 수치가 3.2로 측정되어 오렌지 쥬스 많이 마시도록 하고 아침에 기침 많이 나온다고 하심.
V/S 130/80-80-18-36.6
AM 09:00 숨찬다고 하시고 산소 3L 유지중이며 네블라이져 시행하고 계시고 식후 오렌지 쥬스 자주 마시도록 했음.
V/S 120/80-76-20-36.5
PM 16:00 죽 반그릇 정도 드셨고 다른 호소 없으심
V/S 130/80-76-18-36.6
10월 27일
AM 06:00 밤동안 호흡곤란 경하게 있었다고하며 산소유지하고 수면취함,새벽 에 가래 동반된 기침 많이 한다고함.
V/S 130/80-80-22-36.5
AM 09:00 숨찬감은 호소 없고 기침 ,가래는 조금씩 나온다하여 가래 배출 격려함. 네블라이져 시행함.
V/S 120/80-76-20-36.5
PM 16:00 숨찬감 호소 없으시고 산소 3L 유지중임.
V/S 130/80-76-20-36.6
10월 28일
AM 06:00 밤동안 기침 간간하게 하고 가래 말라서 안나온다 함.
호흡곤란 경하게 있으나 호전
V/S 120/80-74-24-36.6
AM 09:00 기침 간간히 한다고 함
V/S 130/80-78-18-36.5
PM 16:00 숨찬감, 가래 증상 호전되었다하나 기침은 여전히 간간히 하신다 함
V/S 140/90-78-20-36.5
식이
S/D (10/25~ )
치료
산소흡인 3L/60분 (10/26~ )
하기도증기흡입 치료 (10/26~ )
2) 우선순위별 간호진단
의미있는 자료
간호 진단
S: "호흡하기가 너무 힘들어요. "
O: 호흡 곤란으로 얼굴이 창백하고 숨쉴때 허겁지겁 마신다.
==> 10월 25일 짜 진료기록 에
Lt. lung wheezing
PR> 30
생리적 변화와 관련된 비효율적 호흡양상
S: " 가래가 말라서 잘 안나와요 ."
O: 가래 때문에 숨소리가 거칠어지고 호흡곤란이 심해졌다.
==> 10월 28일 간호기록지에
<가래 말라서 안나온다 함.>으로 기록되어짐.
분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
S: " 숨이 차서 못 움직이겠어요 "
O: 활동후 숨이 차서 거의 침상에서만 누워있다.
불완전한 산화와 호흡곤란과 관련된 활동 내구성 장애
3) 간호진단에 따른 간호계획, 수행 및 평가
간호진단
간호계획
수행
평가
목표
간호계획
생리적 변화와 관련된 비효율적 호흡양상
호흡곤란이 완화되어 이 OO씨의 안위가 증진 된다
-호흡양상을 사정한다.(횟수, 리듬, 흉곽확장)
-가장 효율적인 호흡자세를 가르 친다. (입술을 오므리는 호흡, 복식호흡)
-충분한 영양을 섭취하도록 한다.
-기도자극요인을 피한다.
-산소를 공급한다.
-호흡양상을 확인한 결과 호흡수는 20회 였고 리듬은 비교적 규칙적이였다.
-비록 산소흡인을 하고 있지만 숨쉴때 입술을 오므리는호흡을 하도록 가르쳐 드렸다.
-K 수치가 3.2로 떨어져 오렌지쥬스 많이 드셔라고 했다.
-금연하라고 말씀 드렸다.
-비강으로 산소 3L/60분 으로 맞추어 드렸다.
호흡곤란이 완화되어 이 oo 씨의 안위가 증진되었다.
분비물이나 기관지 폐쇄와 관련된 기도청결의 비효율성
이 oo씨의 호흡곤란이 완화되고객담배출이 용이하다.
-호흡 및 분비물 양상을 사정한다.
-2~4기간마다 체위변경을 하고 높은 반좌위를 취해준다.
-기침과 심호흡을 도와준다.
-분무요법을 시행한다.
-시간마다 활력징 후를 측정하여 이상사항이 있으면 간호사 선생님께 말씀드렸다.
-환자분이 앉아 계실 때 객담 배출을 용이하게 하기위해 등을 두드려드렸다,
-시간마다 벤톨린을 넣은 네블라이져를 가져다 드려서 객담 배출을 용이하도록 하였다.
비정상적인 호흡음이 없고, 효율적으로 기침을 하고 객담배출이 용이하다.
불완전한 산화와 호흡곤란과 관련된 활동 내구성 장애
이 oo씨의 점진적으로 활동수준이 향상된다.
-환자의 과거와 현재의 활동양상을 사정한다.
-활동과 휴식을 교대로 하도록 한다.
-퇴원하기 전에 환자 가족과 계획을 세워 활동 내구성의 수준을 높이도록한다.
-독립적으로 활동을 수행하도록 도와 드렸다.
점진적으로 활동수준을 증가 시킬필요성을 이해하고 생리적인 안녕을 향상시키는 활동에 참여할수 있다.
III. 결론
1) 사례요약
75세 이 oo 씨는 2년전 COPD를 진단 받으셨고 계속 OPD 통해 치료하셨으나 호흡곤란이 심해져 입원하셨다. 처음에 입원하실때는 호흡곤란이 무지 심하셨는데 치료후 호흡곤란은 간간히 있으시지만 호전 되고 있고, 현재 산소 3L/ hr 흡인하고 계신다. 활력징후상 특이 사항 없다. 10월 28일 까지 네블라이져 하기도 했는데 환자분께서 네블라이저로 인해 상태가 많이 호전된 것 같다고 하시며 계속하시길 원하셔서 계속하기고 있으시다.
2) 실습소감
실습에 임하면서 실수도 많이 하고 배운 것도 많았다. 우리 ward는 내과로 솔직히 내가 할 수 있는 일은 아주 조그마한 것이었다. 처음에는 다른 병동에서 할 수 없었던 새로운 기술들을 배울 수 있었기에 매우 뿌듯해했다. 그렇지만 그런 단순한 기술은 정말 아무것도 아니고, 정말 중요한 것은 대상자가 가지고 있는 질병과 대상자에 대한 이해였다. 대부분의 대상자들은 다른 병동과는 달리 밝고 건강해 보였고, 아무것도 할 수 없는 내가 다가가도 아주 반가워하실 정도로 오랜 입원 생활에 지루해 하시기도 했다. 그렇게 외롭고 지쳐있던 대상자들과 마주 대하면서 서로 신뢰와 사랑을 키워나가는 것이 큰 힘이 되었다. 비록 그들과 똑같이 아파할 수는 없지만, 내가 그들과 함께 이야기를 나누고 잠시 손을 맞잡는 것만으로도 그들이 편안해 하는 것과 고마워하는 것을 느낄 수 있었다.
학생 간호사니까 조금 어설프게 해도 괜찮겠지. 이런 마음가짐으로 실습에 임했던 내가 부끄러웠고 그동안 좀 더 많은 지식을 쌓아두지 못한 것이 많이 후회스러웠다. 앞으로는 정말로 내가 더욱더 열심히 공부하고 연구해서 더 많은 사람들에게 행복을 주는 간호사가 되어야겠다고 다짐했다.
참고문헌
수문사 성인간호학 하(2)
현문사 인체 해부학

키워드

폐의 해부학적 구조,   COPD의 원인과 증상,   COPD의 간호과정