분만실 CASE STUDY 및 분만과정 REVIEW

목차

1. 환자 사정 내용

2. 분만 과정 기록 및 수행

3. 간호과정 적용

본문내용

취량/배설량)
-생략
1. 회복실에서 산모상태를 서술한다.-생략
2. 회복실에서의 간호사 역할과 업무내용에 대해 서술한다.-생략
<간호과정>
간호진단1#
자궁 수축과 관련된 통증
-객관적 자료
신음 소리를 낸다.
표정을 찡그린다.
몸무림을 친다.
-주관적 자료
“너무 아파요”
“수술 하고 싶어요”
“이 통증이 언제까지 지속되나요?”
목표: 통증을 수용하고 통증에 적응하고 효율적으로 대처한다.
계획 및 수행: 통증유무, 간격, 빈도, 강도 등을 사정한다.
vital sign을 체크한다.
진통과정을 자세히 설명한다. 분만 중 진통제 사용과 분만 시 마취에 대해 알려준다.☞자세한 설명과 이해는 통증에 대처하는데 도움을 준다.
심호흡을 격려한다.☞심호흡은 통증에 대처하고 효율적인 힘주기의 기본이다.
마사지를 시행한다.☞마사지는 통증을 경감시킨다.
소리지르지 않기를 교육시킨다.☞소리를 지르면 힘이 위로 발산된다.
지지그룹의 격려와지지를 교육시킨다.☞정신적 지지는 환자의 불안을 감소시 킨다.
방광을 자주 비워 효율적인 자궁 수축이 이루어지도록 교육한다. ☞ 방광이 자궁을 압박하면 자궁의 효율적인 수축이 힘들다
평가: 통증을 받아드리고 통증에 대처하고자 노력함.
간호진단 2#
임박한 출산과 관련된 공포
-객관적 자료
긴장으로 인해 근육이 강직되어 있다.
보호자를 계속해서 찾는다.
떨고 있다.
-주관적 자료
“저희 남편 좀 찾아주세요”
“너무 아플 땐 어떡해하죠?”
“너무 무서워요”
목표: 공포에서 벗어나 안정감을 되찾는다.
계획 및 수행: -보호자가 항상 옆에 있게 함. ☞ 보호자는 환자에게있어 가장 필요한 사람이 고 중요한 사람이기 때문에 옆에서 있어주고 격려해 주는 것이 필요 함.
-공포를 표현하게 함. ☞직접적인 표현은 불안을 감소하게 한다.
-옆에서 자주 격려함. ☞정신적 지지는 환자의 불안을 감소시킨다.
-가족이나 친척들의 지지를 위해 교육함. ☞ 가까운 사람의 지지가 환자의 불 안을 감소 시킬 수 있다,.
-자주 찾아가서 의료진을 신뢰할 수 있게 이상 유무를 자주 관찰함. ☞ 잦은 간격으로 관심을 보이는 것이 환자의 불안을 감소시킬 수 있다.
-분만 과정과 기구를 설명해 드림.
-산모가 묻는 말에 친절히 정확히 대답함.
-정상반응임을 의료진이 이야기해준다.
평가: 불안이 누그러졌다고 표현함.
간호진단3#
출혈과 관련된 수분과 전해질 부족의 잠재성
-객관적 자료
vital sign 측정 시 이상이 발견된다.
출혈양이 많다.
자궁 수축이 잘 되지 않는다.
심한 탈진 상태이다.
-주관적 자료
없음
목표: 수분과 전해질 검사에서 정상 수치가 나온다.
계획 및 수행: 출혈의 유무, 양 등을 사정한다.
vital sign 측정 시 이상 유무를 판단한다.
의식의 명료 정도를 사정한다.
이상 있을 시 의사에게 call 하고 수혈을 준비한다.
정맥으로 수액요법을 실시한다.
평가: 환자의 잠재성 문제라 이상 유무 발견되지 않음.
간호진단4# 회음부 절개와 관련된 감염의 위험성
객관적 자료: 수술 부위의 통증
세균이나 바이러스 침입의 가능성이 항상 존재함
주관적 자료: "수술 부위가 계속 아려요"
"짓물이 나오는 것만 같아요"
" 이 부위가 빨리 치유되지 않으면 어떡하죠?"
목표: 절개 부위가 완전히 치유된다.
계획 및 수행: 드레싱을 자주 규칙적으로 해준다.
수술 부위를 관찰하고 상처의 치유과정을 확인한다.
통증의 유무와 정도를 사정한다.
소독 필요성과 중요성을 설명, 확인한다.
치유가 될 것이라고 긍정적인 암시를 주었다.
평가: 경과 지켜봄.
<모성 간호학 실습>
10.25~ 10.29 분만실 실습
♣case study♣
담당 교수님:
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키워드

분만과 간호과정,   분만실 실습 case study,   분만 과정 관찰 및 수행 기록,   분만과 관련된 환자 사정