가족치료모델

목차

가족치료 모델


경험적 가족치료(Experiential Family Therapy)
1. 기본 전제
2. 문제의 초점
3. 치료 목표
4. 치료 기법

행동주의적 가족치료(Behavioral Family Therapy)
1. 치료 목표
2. 치료 기법

세대간 가족치료
1. 주요 개념들
2. 치료 목표
3. 치료 기법

가족치료의 적용범위

본문내용

다. 예를 들면 장남과 장녀는 불안해지면 더 권위적이고 규칙에 집착하는 성향이 있다. 장남과 장녀를 권위적이고 규칙에 집착하는 사람으로 만드는 역할은 불안이 하게 된다. 반면에 막내들은 불안이 많아지면 어쩔 줄 몰라 하는 행동을 보이게 된다.
⑦ 감정 단절
감정 단절은 사람들이 부모와의 관계에서 해결하지 못한 세대간의 미분화와 그와 관련된 정서적 긴장을 관리하는 방식을 묘사한다. 세대간의 정서적 융합이 클수록 단절 가능성이 더 높다. 감정 단절은 흔히 자녀가 부모로부터 멀리 떠남으로써 거리를 두거나, 같이 살면서도 자신을 부모에게서 격리시키고, 부모를 거부하며 대화를 피하거나, 정서적으로 자신을 고립화시키고, 부모가 중요시하는 것을 부인하거나 거부하는 등의 행동으로 표출된다. 정서적 단절의 확실한 두 가지 표시는 가족의 중요성에 대한 부정과 독립성의 과장이다.
⑧ 사회적 감정과정
사회에서 이루어지는 관계가 가족 구성원들의 감정과정에 영향을 미치는 영향을 사회적 감정과정(societal emotional process)이라고 한다. 사회에서의 관계는 두 가지 방향에서 가족 구성원들의 감정과정에 영향을 미치게 된다. 하나의 방향은 사회에서 오랫동안 제대로 적응하게 되면 가족 구성원의 분화수준은 올라가게 된다. 즉 사회에서 오랫동안 독립된 생각에 의해 성공적으로 적응하는 훈련을 하게 되면 분화의 수준이 올라간다. 사회에서 다른 사람들과 감정적으로 친밀한 관계를 형성하면서 자신의 독립된 생각에 의한 행동을 많이 하게 되면 가족 내에서 분화수준이 향상된다. 사회에서 지속적으로 스트레스를 받고 자신의 독립된 생각에 의한 활동을 못하게 되면 가족 내에서 분화수준이 낮아지게 된다. 즉 가족 안에서 감정적 반사행동이 많아지게 되고 자신의 정체성을 점차로 잃어버리게 된다.
2. 치료 목표
세대간 가족치료의 목표는 인간관계에서 개인적인 분화를 이루도록 하는 것이 목적이다. 가족 중 한 사람이 높은 수준의 개인적 분화를 이루면 개인적 변화를 통해서 다른 가족 구성원들도 분화가 가능하고 가족체계가 변화될 것이기 때문이다.
3. 치료 기법
① 부부와의 가족치료
보웬은 가능한 한 부모나 부부 치료를 선호했다. 가족 구성원들로 하여금 그 내용만이 아니라, 과정을 보게 하고 다른 사람을 탓하기 전에 자신이 문제 발생에 기여한 부분을 보게 함으로써 결과적으로 변화가 오도록 만든다.
② 한 사람과의 가족치료
높은 동기를 가진 한 사람이 전 가족을 변화시킬 수 있다는 것을 가정하므로 부부중 한 사람이 치료받는 것을 꺼려하거나, 가족으로부터 멀리 떨어져 있는 경우, 부모가 치료에 참여하려 하지 않으려는 경우에 한 사람과의 치료를 적용한다.
③ 가계도의 활용
가족의 실질적인 변화의 과정은 확대가족에 대해 알게됨으로써 시작된다. 가계도는 가족에 대한 도표로서 가족 수와 그들의 관계를 나타낸다.
가족치료의 적용범위
일반적으로 가족의 역기능이 인정되거나 그러한 역기능이 주된 호소문제와 관련되어 있다고 판단될 때 가족치료를 하도록 추천을 할 수 있을 것이다(Barker, 1986). 그러나, 이러한 기준은 지나치게 포괄적이며 가족의 역기능을 판단하는 것은 특히 초보의 가족치료자에게는 결코 쉬운 일이 아니므로 가족치료의 보다 구체적인 적용의 지표가 요구된다. 가족치료를 적용하기 위한 지표는 다음과 같이 제시할 수 있다(Walrond-Skinner, 1978).
첫째, 치료자가 증상이 역기능의 가족체계 속에 얽혀 있다고 판단될 경우이다. 증상이 가족체계의 고통이나 역기능을 표현하고 있다고 생각되면, 가족치료는 최선의 선택이라고 생각된다. 단지 그와 같은 기준을 판단하는 데 어려움이 있다는 것이 문제점이다.
둘째, 도움을 구하고 있는 사람의 호소가 특정 가족성원 개인의 문제보다도 가족간 관계의 변화에 있다고 판단될 경우이다. 부부관계, 부모자녀관계, 형제간의 갈등을 호소하는 것이 그 좋은 예가 될 것이다.
셋째, 가족이 서로 분리되는 것에 어려움을 겪고 있는 경우이다. 청소년과 관련된 많은 문제행동의 이면에는 이와 같은 분리에 대한 갈등이 내재되어 있는 경우가 많은데, 그러한 경우에는 가족치료의 개입이 상당한 효과를 거둘 수 있다.
그리고 다음과 같은 경우에는 가족치료를 하지 않는 것이 바람직하다고 시사하고 있다(Walrond-Skinner, 1976).
첫째, 가족의 중요한 가족성원이 물리적인 이유나 가족치료에 대한 동기가 없어서 참석하지 못하는 경우에는 가족치료를 하지 않는 것이 바람직하다.
둘째, 치료자 자신이 적절한 훈련을 받은 경험이 없어서 가족이 필요로 하는 것을 제공하지 못한다고 판단되는 경우는 가족치료를 중단하는 것이 좋다.
셋째, 어려움을 겪고 있는 시기가 지나치게 길어서 어떤 장애의 말기에 있다고 판단되는 경우에는 가족치료를 하지 않는 것이 바람직하다.
넷째, 정서적 균형이 지나치게 불안정한 상태에서 유지된다고 판단되는 경우에는 가족치료의 접근은 신중하지 않으면 안 된다. 이러한 경우 관계체계를 변화시키기 위한 개입이 한 가족성원의 희생을 초래할 수도 있기 때문이다.
다섯째, 가족치료자에 따라서는 가족성원 중에 우울 또는 중대한 정서적 박탈을 보이는 경우에는 가족치료를 하지 않는 것이 좋다고 조언하기도 한다.
여섯째, 가족이 재판소나 학교와 같은 공공기관의 의뢰를 받고 왔을 경우에는 가족치료를 신중하게 하지 않으면 안 된다는 주장도 있다. 이러한 경우는 가족이 실제적으로 어떤 변화를 원하기보다는 처벌을 가볍게 하고 싶다든가 퇴학처분을 모면하고 싶다는 이차적인 이득에 더욱 많은 관심을 보일 수가 있기 때문이다.
대부분의 개인치료가 그렇듯이 가족치료는 잘 기능하지 못하는 가족체계에서 일어나고 있는 문제를 다루는 데 유효한 방법이라고 한정하여 생각하는 것이 바람직하며 잘 활용하여야 할 것이다.
< 참고 자료 >
성인지적 가족복지론 ( 이진숙외 2인 공저, 2002년, 양서원)
가족복지론 ( 김익균저, 2003년, 교문사)
가족복지학 ( 조흥식외 4인 공저, 2002년, 학지사)
가족치료 ( 김유숙저, 1998년, 학지사)
www.helper1318.co.kr (청소년 상담실)

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