구조적 가족치료

소개글

구조적 가족치료에 대한 보고서 자료입니다.

목차

I. 이론배경과 발달과정........................... 2
1. 이론 발달배경 2
2. 가족문제에 대한 관점 2

II. 구조적 가족치료개념.......................... 3
1. 가족구조 4
2. 가족의 하위체계 4
3. 경계의 투과성 5
4. 제휴, 세력, 연합(결탁) 8
5. 가족의 적응 8

III. 치료적 개입과정................................ 9
1. 구조적 가족치료의 목적 9
2. 구조적 가족치료자의 역할 9
3. 치료적 체계의 형성 9
4. 진단 10

IV. 치료적 개입기법.............................. 12
1. 실연화 12
2. 경계선 만들기 12
3. 긴장을 고조시킴 13
4. 과제부여 13
5. 증상활용 13
6. 분위기 조작 14
7. 지지, 교육, 안내 14

V. 이론과 치료효과에 관한 평가.......... 14

※참고문헌.............................................. 16

본문내용

다.
5. 증상 활용
치료자는 개인의 증상이 상황적인 문제를 표현하는 것으로 본다. 그러므로 역기능적인 가족을 가장 빠르게 변화시키는 길은 현재 환자의 증상을 다루는 것이다. 환자의 증상을 다루는 것이 역기능적인 가족의 상호교류 유형을 진단하고 변화시키는데 가장 빠른 길이 될 수 있기 때문이다.
증상을 활용하는 방법으로는 몇 가지가 있는데, 첫째는 증상에 초점을 두는 것이고, 두 번째는 증상을 강화하는 것이다. 치료자는 의도적으로 환자의 증상을 강화하기 위하여 치료자의 권위를 사용할 수 있는데 이것은 재구조화를 촉진키시키 위한 것이다. 세 번째는 증상을 의도적으로 등한시하는 것이다. 네 번째는 새로운 증상으로 관심의 초점을 돌리는 것이다. 다섯 번째는 증상에 새로운 명칭을 붙이는 것이다.
6. 분위기 조작
세 명의 사춘기 자녀를 복종하게 하려고 지나치게 통제하며 소리지르는 강력한 어머니 앞에서 치료자가 더욱 공격적인 태도를 보여 결국 어머니가 태도를 부드럽게 하고 자녀에게 자치권을 주도록 한다. 이와 같이 치료자는 반응의 강도를 높여 가족에게 변화가 필요하다는 인식을 하도록 한다.
가족의 특성에 따라 좀더 적절한 반응을 하여야 하는 데 통제에 관심 있는 가족을 치료할 때 치료자는 편안하고 수용하는 분위기를 사용할 수 있다. 또 지배적인 부위기에 관하여 다시 명칭을 붙이는 것도 도움이 된다. ex) 어머니가 지나치게 간섭한다면 치료자는 자녀에 대한 관심의 표현이라고 불러준다. 이러한 새로운 명칭은 자녀들에 대해 눈에 보이지 않았던 감정을 부각시켜 주는 방법이다. 어머니의 관심을 강조함으로써 치료자는 어머니-자녀 사이에 새로운 의사교류 유형이 나타나는 것을 촉진할 수 있다.
7. 지지, 교육, 안내
지지, 교육, 안내는 일반적으로 합류하는 데 사용되지만 재구조화하는 기능을 하며 가족체계를 유지하기 위해 필요하다.
V. 이론과 치료효과에 관한 평가
Minuchin은 그의 임상적 기술의 예술성으로 가장 잘 알려져 있고, 여전히 그의 구조적 가족치료이론은 이 분야에서 가장 널리 사용되어지는 개념적인 모델 중의 하나가 되었다. 그의 이론이 인기있는 이유는 그것이 단순하고, 포괄적이고, 실용적이기 때문이다. 기본적인 구조적 개념들-경계, 하위체계, 조정, 힘- 등은 쉽게 이해되고 적용되어진다. 이것들은 개인, 가족 그리고 사회적 상황을 고려한다. 그래서 구조적 가족모델은 가족을 이해하고 치료하는 데 명확하게 조직되어진 틀을 제공한다.
Minuchin은 빈민가에 있는 비조직화된 가족들과 일하면서 그들의 가족구조 안에 들어가기 위해 합류기법을 발전시켰고, 그들은 변화시키기 위해 구체적이고 강력한 재구조화의 기술을 발달시켰다. 이것은 가족의 상호작용에 초점을 두는 행동치료이지만 상호작용을 기초로 기본적인 구조를 변화시키려고 하는 것이 궁극적인 목적이다.
* 구조적 가족치료의 특징적인 측면과 치료효과
(1) Minuchin의 구조적 가족치료는 가족체계에 대한 구조적인 접근이 특징이며, 상호작용의 상황에 관심을 두고, 그의 개입은 상호작용의 상황 안에서 구조와 경계선의 수정을 목적으로 한다. 그의 구조적 치료모델은 크게 두 개의 과업수행으로 나누었다. 하나는 치료적 체계형성으로 치료자가 지도자로서 가족에 합류, 역기능적인 체계의 융통성, 진단과 계약에 관심을 두는 것이다. 다른 하나는 가족체계의 재구조화이다. 이 두 개의 과업을 통하여 가족의 현실에 대한 기존의 인식을 변화시키고, 의사거래 유형을 변화시키며, 자신을 강화하는 새로운 관계와 구조를 발달시킨다.
(2) 구조적 접근에서 가장 중요한 것은 모든 가족이 구조를 가지고 있다는 개념과, 이러한 구조는 가족성원들이 상호작용할 때에만 드러난다는 것이다. 이러한 견해를 기초로 할 때 전체 가족구조를 보지 못하고 단지 하나의 하위체계에만 개입할 경우 치료 개입과 효과는 제한적이 될 가능성이 많다.
(3) 하위체계는 기능을 기초로 하는 가족의 단위이며, 하위체계는 정서적인 경계에 의해 구분이 되고 작용한다. 정상적 가족에서 경계는 분명하여서 개인의 분리와 자율성을 보호할 수 있으며, 경계는 침투성이 있어서 상호지지와 애정교류가 가능하다. 정서적으로 밀착된 가족은 경계가 불분명한 것이 특징이고, 경계가 분리된 가족은 매우 긴장된 상태에 있는 것이 특징이다.
(4) 구조적 가족치료는 가족의 구조를 재조직함으로써 증상적 문제들을 해결하고자 한다. 따라서 치료자는 가족성원들이 상호작용을 통하여 나타내는 가족구조, 즉 증상을 발생하게 한 가족구조를 관찰하기 위해 전체가족이 치료에 참여하기를 원한다. 관찰 과정에서 치료자는 기능적인 구조와 역기능적인 구조를 발견하는 것이다. 구조적 가족치료에서는 증상을 병리적으로 보지 않고, 역기능적인 구조와 관련하여 진단한다. 따라서 구조적 문제가 있는 경우 치료목적은 효과적인 위계적 구조를 만들어 내는 것이다. 이것은 새로운 구조를 만들어 내는 것이 아니라 잠재적인 구조를 활용 가능하게 하는 것을 의미한다.
(5) 구조적 가족치료자들은 가족구성원을 유도하는 것을 피하기 위해서 빠르게 진행한다. 치료자는 저항을 예방하기 위해서 가족의 습관적인 행동에 적응하는 것을 중요시한다. 일단 가족의 신뢰를 얻게 되면 구조적 치료자들은 가족의 상호작용을 좀더 용이하게 증진시킬 수 있다.
(6) 성공적으로 가족과 합류하고 진단을 한 이후에, 치료자는 가족성원간의 연합과 세력구조를 변화시킴으로써 잠재되어 있는 구조를 활성화시켜 나간다. 이러한 재구조화를 위한 Minuchin의 기술은 구체적이고 강력하고 때로는 매우 극적이다. 구조적 가족치료에서의 성공은 합류하고 평가하는 기술에 달려있다고 본다.
(7) 구조적 가족치료는 분리된 가족보다 밀착된 가족에게 더욱 성공적인 것으로 나타났다. 또한 구조적 가족치료는 정신신체질환, 당뇨병, 약물중독 등에 아주 효과적인 것으로 나타났다.
참고문헌
1. 가족과 가족치료 < 송성자 저, 법문사, 1995 >
2. 가족치료 -이론과 실제- < 김유숙 저, 학지사, 1998 >
3. 가족치료 < Irene Goldenberg / Herbert Goldenberg 공저, 시그마프레스, 2001 >

키워드

구조적가족치료,   가족복지,   가족치료,   구조주의,   하위체계,   가족경계