의사소통장애의 치료

목차

1. 의사소통장애의 정의

2.의사소통 장애의 분류
[1]. 병인학적 분류
[2]. 발병 시기에 따른 분류
[3]. 장애 유형 기술에 의한 분류

3. 임상적 유형 및 특성
[1]. 언어발달지체 및 장애
[2]. 조음/음운장애
[3]. 유창성장애
[4]. 음성장애
[5]. 신경관련 장애
◈ 다른 장애아동 VS 언어장애아동 ◈
◈ 유병률 ◈

4. 발달과정과 그 결과
[1]. 언어발달지체 및 장애
[2]. 조음/음운장애
[3]. 유창성 장애
[4]. 음성장애
[5]. 신경관련장애

5. 평가
◈ DSM-IV 진단기준 ◈

6. 의사소통장애의 치료
[1]. 언어발달지체 및 장애
[2]. 조음/음운장애
[3]. 유창성 장애
[4]. 음성장애
[5]. 신경관련 장애
[6]. 심한 의사소통 장애

7. 예후

본문내용

다르지 않다고 할 수 있다. 그리고 신 경이나 감각 등의 신체적 결함의 경우는 최대한 일찍 치료하는 것이 필요 하고 언어장애 의 원인에 따라 다른 접근방식이 필요하다. (구체적인 예- P.190)
[2]. 조음/음운장애
▶ 치료목표 - 발음오류를 나타내는 음소들을 교정하고 오류의 패턴을 감소하여 말의 명 료도를 높임
▶ 치료방법
치료단계
1.음소습득단계 : 조음습득, 인지적 변화를 통한 말소리 습득
2.일반화단계: 다른 문맥이나 상황으로 일반화 시키는 단계
▶ 치료방법
1. 조음습득접근법 - 발음상 오류를 나타내는 자음이나 모음 등의 개별적 음소 하나하 나 정확하게 산출할 수 있도록 하는 치료법
2. 음운변동접근법- 발음할 때의 오류패턴을 제거하고 감소하는 것에 초점을 두는 치료 법
3. 음소 배치법 - 임상가가 어떻게 목표음을 정확히 내는가를 설명
4. 운동-근육 방법 - 조음기구의 도수법에 기초한 치료방법
* 도수법 - 목표음의 정확성을 설명하기 위해 손을 사용*
[3]. 유창성 장애
▶ 치료목표 - 말의 유창성 회복
▶ 치료방법
1. 간접치료법 - 주변의 중요한 의사소통대상자들을 교육시켜 아동과의 상호작용을 통 해 치료. 이 방법은 말더듬정도가 심하지 않거나 어린 아동들에게 적용.
2. 심리적 접근법 - 정신분석, 심리치료, 상담
단독으로 사용되기보단 다른 치료법과 병행되어 사용.
3. 말더듬 수정법 - 말을 더듬는 순간의 두려움을 줄이고 좀더 쉽게 더듬도록 하는 치 료법. 말더듬 수정법은 취소하기와 이끌어내기, 준비하기 등의 수정기법을 사용하여 ‘유창한 말더듬’이 되도록 하는 치료방법.
4. 유창성 완성법 - 한 가지 상황 속에서 유창성을 확립한 뒤 다른 상황으로도 일반화 되도록 하는 치료 방법.
유창성을 확보 - 숨 조절과 말소리의 부드러운 시작을 가르치고 느린 발화속도를 유 지.
* 느린 발화속도 - 헤드폰으로 1초 늦게 자신의 발화를 듣는 청각지연기방법.
5. 통합적 접근법 - 나이나 말더듬의 정도를 고려하여 말더듬 수정법과 유창성 완성법 을 통합적으로 사용.
[4]. 음성장애
▶ 치료목표- 손상된 음성을 이전 상태로 회복하거나 대체 음성습득을 통한 재활
▶ 치료방법
1.성대가 남아 있는 경우 - 특성에 따라 치료방법이 달라짐
이완요법과 하품-한숨기법, 밀기 기법등
① 의학적인 치료법 - 성대의 손상에 대한 약물치료나 수술을 하는 방법
② 주위환경을 개선하는 방법 - 주변 가족을 상담하여 성대남용을 유발하는 주위환경 을 개선
③ 심리치료적인 방법
2. 후두 상실로 인한 음성장애 - 대체적 방법을 통해 말소리를 내도록 하는데 목표
식도 발성과 인공후두 사용 방법.
① 식도 발성 - 성대 대신 인두-식도 부위를 진동시켜 소리를 내는 것
② 인공후두 사용방법 - 성대 대신 인공후두를 사용하여 말하는 방법으로 흔히 사용 되는 방법은 전자식인공후두기들.
* 성대남용
대다수의 음성장애는 성대의 남용에서 비롯됨.
성대남용- 성대결절, 외상성후두염 등 기질적인 후두병리의 원인.
성대남용으로 인한 음성장애는 습관의 변화가 중요- 지나치게 많이, 시끄럽게 말을 하거나 자는 동안의 혼잣말 등 전반적인 말의 양을 줄이는 것이 필요하다.
[5]. 신경관련 장애
▶ 치료목표-원인이 다양하기 때문에 치료목표 역시 다양하게 설정.
▶ 치료방법
1. 실어증에 의한 언어장애
① 자연적인 회복을 기대.
② 청각적 자극법 - 청각의 이해력을 증진하는 방법.
③ 멜로디 억양 치료법 - 환자들에게 노래와 유사한 억양으로 말하기를 가르치는 것. 그러다가 점차적으로 말의 억양은 사라지고 정상적인 말에 나타나는 억양이 유지되 도록 하는 치료법.
④ 시각동작 치료법- 낮은 청각적 이해력을 돕기 위해 동작 등을 사용하는 치료방법
⑤ 의사소통효율촉진법- 마지막으로 언어의 화용적 측면을 강조하는 치료법.
2. 뇌성마비에 의한 언어장애
아동의 물리적, 감각적, 심리적, 행동적 의사소통 문제와 잠재가능성을 평가하여 치 료의목표를 설정.
말을 하지 않거나 언어 학습이 느린 뇌성마비 아동에게는 언어자극과 치료가 필요.
잘못된 조음을 수정하기 위한 음성언어 훈련도 필요. 이때 말 속도를 조절함으로써 타인에게 정확히 전달되도록 함.
[6]. 심한 의사소통 장애
▶ 치료목표 - 손상된 표현 언어 능력을 보강하거나 대체 할 수 있는 의사소통 지원체계 를 제공
▶ 치료방법
1. 보조기구를 이용하지 않는 방법- 머리 끄덕임이나 손짓, 목표에 대한 지적.
2. 보조기구를 이용하는 방법
① 보완대체의사소통 - 심한 의사소통장애가 있을 때 장애를 극복하기 위해 남아 있는 능력뿐 아니라 말을 하거나 쓰는 방법 이외의 방법으로 의사소통을 하는 것
누구나 적용 가능한 치료법
② 보완대체의사소통을 위한 방법의 종류
도구에 대한 접근을 쉽게 도와주는 방법
다양한 심볼 시스템
의사소통기의 기능에 관한 기법
③ 의사소통 증강 테클놀로지의 적용
필요를 표현하기 위해 원하는 항목을 직접 선택하거나 간접적으로 선택하는 훑기 후 선택의 방법이 있다. 그 다음 어떤 상징체계를 선택할지를 결정한 후 의사소통 도구 를 통한 말하기를 위해 어떤 코드를 입력해야 하는지 결정한다.
7. 예후
의사소통 장애는 장애를 일으키는 원인이 매우 다양하다. 그렇기 때문에 원인에 따라 차별적인 방법으로 접근하는 것이 필요하다.
구음 장애가 몇 개의 발음에만 국한된 경우에는 저절로 호전 되는 경우가 많다. 만 8세경까지 장애가 저절로 좋아지지 않는다면 저절로 호전되기를 어렵기 때문에 치료가 필요하다.
또한 표현성 구어 사용 능력이 정신연령에 적합한 수준보다 현저하게 떨어져 있으나, 언어 이해력은 정상 범주에 속하는 경우 50%정도는 성장하면서 저절로 호전되는 경우가 많다. 그렇지만 청력장애나 지능 지체 또는 심각한 정서적인 문제가 동반되어 있는 경우에는 성공적인 예후를 기대하기 어렵다. 의사소통 장애는 적절한 시기에 치료를 할 경우 일반적인 예후는 양호한 병리이다.
장애에 대한 치료도 중요하지만 말실수에 비판하지 않고 반복하여 정확한 시범을 보이거나 아동이 이야기 할 때 관심을 보이고 인내심을 갖고 들어주는 주변 사람들의 관심도 필요하다.

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