수혈에 대하여

소개글

수혈에 대하여에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1.수혈

2.수혈의 역사

3.수혈의 종류

4.수혈부작용

5.혈액백 확인

6.수혈시 유의사항

7.온혈기(Blood warmer) 사용의 적응증

8.헌혈증 사용

9.수혈자에게 들어갔을 때 약물 자체가 문제가 될 수 있는 경우

10.항상제 투여

본문내용

: 골수기능의 회복이 의심스러울 경우에는 백혈구 수혈로는 호중구 감소 환자의 임상적 경과를 호전 시킬 수 없습니다. 백혈구 수혈은 오한, 발열 및 과민성 반응을 유발시킬 수 있습니다. 심한 발열성 반응이 일어나거나 수혈 연관성 급성 폐손상이일어날 때는 수혈을 피하는 것이 낫습니다. 간염, AIDS 등 수혈전파성 질환이 초래될 위험성이 있으며 HLA나 이식편대숙주질환(GVHD)을 일으킬 수 있으므로 방사선 조사를 시행한 후 수혈해야 합니다. 방사선 조사를 받으면 GVHD를 유발할수 있는 림프구만 죽고 과립구는 생존하여 정상기능을 수행할 수 있습니다.
▷투여방법
: 많은 양의 적혈구가 포함되어 있으므로 수혈전에 교차시험을 반드시 시행하여야 합니다. 또한 표준 혈액필터가 달려있는 수혈세트를 사용하여야합니다.
7.혈장분획제제들
▷알부민
: 혈장으로부터 한냉알콜분획법을 이용하여 제조한 혈장분획제제로 5%와 20% 용액의 제품이 상품화 되어 있으며 5% 알부민은 혈장과 같은 콜로이드 삼투압을 가지고 있으나 20% 알부민은 혈장보다 4배 높은 삼투압을 가지고 있습니다. 냉장온도에서 5년간 보존할 수 있습니다.
▷적응증
: 순환혈액량 감소와 저알부민혈증이 동시에 있는 환자에게 적응됩니다.
▷주의할 점
: 탈수환자에게 투여할 경우 반드시 결정질(Crystalloid) 용액과 같이 투여하야야 합니다. 또한 혈액량
과부하가 생기기 쉬운 환자에게 사용할 때는 주의하여야 하며 만성 저알부민혈증 환자는 알부민
투여로 알부민치가 회복되기 어려우므로 장기적은 투여는 권장되지 않습니다. 부작용으로 홍조, 두드러기, 오한, 발열 및 두통이 생길 수 있습니다.
8. Factor Ⅷ 농축제제
▷수백-수천단위의 FFP를 모아서 혈액분획법을 이용하여 factor Ⅷ 성분을 분리 농축한 후 동결 건조 하여 제조합니다. 다소의 fibrinogen도 함유하고 있으며 이 제제는 B형 및 C형 간염 바이러스 또는 AIDS 바이러스를 불활성화 시키기 위해 열처리 또는 용매/세제 처리 후 제품화합니다.
▷적응증
: 중등도 또는 중증의 선천성 factor Ⅷ 결핍증(혈우병 A) 환자와 저역가의 factor Ⅷ 억제인자를 가지고 있는 혈우병 A 환자에게 적응됩니다.
▷주의할 점
: 비교적 다량의 fibrinogen이 함유되어 있을 수 있으므로 투여후 환자의 fibrinogen이 증가 할 수 있습니다. 부작용으로 불쾌감, 발열, 두드러기, 오심 및 오한 등이 생길 수 있습니다.
▷투여방법
: 동결 건조시킨 제제는 제조회사에서 공급된 멸균된 희석액으로 녹인 후 반드시 표준혈액필터가 달린 수혈세트를 사용하여 투여합니다. 희석액에 녹인 후 가능한 빨리 투여하는 것이 좋으며 투여후 치료효과를 평가하기 위해 factor Ⅷ검사를 의뢰합니다. factor Ⅷ에 대한 억제 인자를 가지고 있는 환자에게는 factor Ⅷ 검사와 factor Ⅷ 억제인자 역가 측정을 병행하여 치료효과를 추적해야 합니다.
9. Factor Ⅸ 농축제제
▷수백-수천단위의 혈장을 모아서 혈장분획술을 이용하여 factor Ⅸ 성분을 분리 농축한 후 동결 건조 하여 제조한 것입니다. AIDS의 위험성을 줄이기 위해 열처리한 후 제품화합니다. 과거에는 factor Ⅸ 이외에도 factor Ⅱ,Ⅶ 및 factor Ⅹ과 기타 단백이 혼입되어 있었기에 Prothrombin complex라고 하였습니다. 혼입된 응고 인자들은 제조 과정에서 활성화 될 수 있어 혈전증 등 부작용을 유발 할 수도 있습니다. 최근에는 혼입되어 있는 응고 인자들의 양을 줄여 혈전증 유발 가능성이 적은 새로운 제제가 제품화 되었습니다.
▷적응증
: 혈우병 B 또는 크리스마스 병이라 알려진 factor Ⅸ결핍증 치료에 사용됩니다.
▷주의할 점
: 간질환 환자에게는 금기입니다. 특히 antithrombin Ⅲ 결핍시에는 절대 사용하면 안됩니다. 혈전증 과 파종성혈관내 응고가 유발될 가능성이 높기 때문입니다. 후천성 factor Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ 또는 Ⅹ결핍증 환자에게도 사용하지 말아야하며 이때는 혈장이나 FFP를 사용하는 것이 더 좋습니다. 이 제제는 녹인후 즉시 투여해야하며 주입속도가 빠르면 홍조, 오한, 발열, 두통, 오심 등이 생길수 있습니다.
▷투여방법
: 반드시 제조회사에서 공급한 희석액으로 녹인후 정맥투여합니다. 투여전에 필터로 걸러야 합니다.
10. 항트롬빈 Ⅲ 농축제제
▷혈장분획술에 의해 혈장으로부터 분리 정제하여 제조합니다. 바이러스 전염을 줄이기 위해 열처리 하며 동결건조 시켜 제품화 합니다. 항트롬빈 Ⅲ는 헤파린과 결합하여 활성화된 트롬빈 및 factor ⅨⅩ,,를 제거하는 기능을 가진 중요한 항응고 인자입니다. 항트롬빈 Ⅲ가 결핍되면 혈전증이 유발 될 수 있습니다.
▷적응증
: 선천성 항트롬빈 Ⅲ 결핍증(항트롬빈 Ⅲ 이 정상치의 50% 이하로 감소하고 혈전증이 합병되거나 혈전증 합병 가능성이 높은 질환)
▷주의할 점
: 헤파린 치료효과가 증가되므로 출혈 위험성 때문에 헤파린 투여량을 하향 조절해야 할 필요가 있을 수 있습니다. 파종성 혈관내 응고증이 있는 환자에게 투여하면 혈관확장이 유발될 수 있습니다.
▷투여방법
: 1단위는 정상 혈장 1㎖에 포함된 항트롬빈 Ⅲ 활성도를 의미합니다. 투여량은 임상 상태 및 결핍 정도에 따라 조절해야 하며 항트롬빈 Ⅲ이 정상치의 80~120%가 되도록 투여해야 합니다.
§자가수혈(Autologus Transfusion)
▷자기 자신의 혈액을 수혈하는 것을 말합니다. 수술전 혈액예치식 자가수혈은 가장 널리 사용하는 방법으로 수술이 예정된 환자로부터 1~2주 간격으로 수술시 필요한 혈액량 만큼 미리 채혈하여 보관해 두었다가 수술중에 수혈하는 방법으로 Hb 11.0 이상에서만 가능합니다
▷장점
: 바이러스성 간염 또는 수혈전파성 질환의 위험성이 전혀 없으며 다른 사람의 혈액에 노출되지 않아 동종면역을 예방할 수 있습니다. 용혈성, 발열성 및 알러지성 수혈 부작용을 예방할 수 있으며 희귀 혈액형을 가진 환자의 경우 자신의 혈액으로 수혈용 혈액을 확보 할 수 있습니다.
#수혈부작용
▷용혈성 수혈부작용
: ABO 혈액형이 맞지 않는 혈액을 수혈한 경우 생길 수

키워드

수혈,   온혈기,   적응증,   헌혈증,   수혈자,   항상제,   혈액백,   역사