당뇨병 합병증 case

소개글

당뇨병 합병증 case에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. case 분석

2. insulin therapy 용량 결정.

3. 당뇨 합병증 분석.

4. 환자 치료.

본문내용

4-2) 50세 여자환자가 인슐린으로 혈당을 조절하기위하여 입원.15년 전 제 2형 당뇨병을 진단받고 경구혈당 강하제로 glimepride(24시간 지속 sulfonylureas 제, metformin( 비술폰유리아제, bigunides)를 복용.최근 3개월 전부터 하지의 저린감과 통증으로 잠을 이룰 수 없음.à하지의 저린감과 통증: symmetrical distal polyneuropathy à15년 전 진단받았으므로 합병증의 발생확률이 높다.이학적소견: 혈압(149/80- 고혈압의 기준 140/90, systolic 중요, 즉 고혈압) 맥박 80/분 : 정상.검사소견: 24시간 뇨 단백질 750 mg/day, Cr 550 mg/day à Overt proteinurea(500 mg /day 이상)à stage 2 DM nephropathy.ALT/AST 34/30 U/L: 간 수치 정상. (정상 35 까지)공복혈당 280 mg/dl 식후 2시간 혈당 390mg/dl, 당화혈색소 11.0%à uncontrolled bl.glu.: 공복혈당이 200 이상시 신속한 insulin therapy . 당화혈색소 7 이상이므로 최근 2개월간 혈당조절이 제대로 되지 않음.BUN/Cr 16.0/1.1= 14.5 ( GFR 저하, 신기능 이상소견 + 신 외 기능 이상소견) à BUN 정상 수치 10~15 mg Cr 여자의 경우 0.7~0.8 정상 BUN/Cr 비율이 10 주변이 정상, 또는 단독 신기능 이상 소견. 현저한 증가시 신기능 이외의 병변 존재를 알 수 있음(e.g. 소화관 출혈, 고단백식이, 탈수 이화대사의 상태)안저검사: exudate (+), cotton wool spot (+) : non proliferative retinopathy 의 소견.
1) 환자는 입원하여 인슐린으로 혈당조절. 제 4일에 투여할 인슐린의 용량? 뒤에. 2) 환자의 당뇨병 합병증 단계를 평가하고 치료 방안을 논하시오. <환자의 합병증 단계> 1. DM retinopathy. : non proliferative retinopathy 의 소견.Retinopathy 는 크게 3단계 혹은 2단계로 나눈다.Non proliferative/ pre proliferative / proliferative retinopathy.=simple / malignant.이중 Non proliferative retinopathy 는 모세혈관류, 출혈, 부종, cotton wool spot 으로 특징지어지며 진행이 완만하고 시력이 저하되지 않으며 예후도 완만하다. 병변의 진행이 가역적이며 혈당치를 정상화 해 주면 병변부가 더 이상 진행되는 것을 막을 수 있다.Proliferative 혹은 malignant (신생혈관 발견, 망막박리) 는 혈당치를 조절해도 이미 늦으며 광응고요법hotocoagulation) 을 시행한다.2. DM nephropathy. DM nephropathy 의 경과는 5단계이다.
1) 제 1기 (early hypertrophy & hyperfunction)- GFR 증가,

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