[자연과학] 제왕절개 case

소개글

[자연과학] 제왕절개 case에 대한 보고서 자료입니다.

본문내용

변형성 관절증, 요통, 견통, 치통, 상기도염으로 인한 동통 등
Ⅴ.간호과정
의 미 있 는 자 료
간 호 진 단
주 관 적 자 료
객 관 적 자 료
관 련 자 료
“전에도 유산되었고 그리고 이번 임신중에 당뇨가 있다고 진단받았는데 아기가 잘못될까봐 걱정이에요.”
말을 할 때 안절부절못하고 목소리가 떨림
혈압 상승
(110/70→130/70)
GDM 판정
7~8년전 자연유산됨
(이유모름)
#1.
태아의 안위에 대한 산모질병과 관련된 불안
“수술한 부위가 많이 아파요.”
“진통제 좀 주세요.”
수술 부위 통증으 로 인해서 앉아있는 것조차 힘들어 누군가가 지지해줘야 앉는다.
통증척도 - 8점
C-SEC 시행
진통제 투여
#2.
절개와 관련된 급성통증
“아파서 잘 못 움직이겠어요”
통증으로 인해서 침상에서 일어나 앉는
것도 많이 힘들어한다.
계속 누워있음
C-SEC 시행
움직이기를 꺼림
#3.
통증과 관련된 운동장애
“배가 더부룩하고, 아직 변을 못봤어요.”
“뭔가 가득찬 느낌이라서 무언가 먹기가 두려워요.”
분만후 3일간 변을 못봄
임신 기간동안에 심한 변비를 경험함(일주일에 한 두 번 꼴로 변을 봄)
임신으로 인해 장이 이완되고, 복근이 팽창되어 산욕기 초기에는 변비가 흔히 생기게 된다. 치질, 회음절개술, 회음부 열상으로 인한 통증 때문에 변비는 더욱 심해진다.
#4.
분만의 생리적 변화와 관련된 변비
“모유를 먹여보고 싶어요.”
“모유가 정말 우유보다 좋은가요?”
모유 수유에 대한 지식이 부족하고 궁금해함.
경험과 지식 부족으로 모유수유함에 있어서 어려움을 느낀 경우이다.
#.5
모유수유의 무경험과 관련된 지식부족
번호
발생날짜
간호진단
해결날짜
서명
# 1
05. 9. 12
태아의 안위에 대한 산모질병과 관련된 불안
05. 9. 13
SN 이정은
# 2
05. 9. 13
절개와 관련된 급성통증
05. 9. 15
SN 이정은
# 3
05. 9. 13
통증과 관련된 운동장애
05. 9. 16
SN 이정은
#4
05. 9. 15
분만의 생리적 변화와 관련된 변비
05. 9. 16
SN 이정은
#5
05. 9 14
모유수유의 무경험과 관련된 지식부족
05. 9. 14
SN 이정은
간호 진단
목표
간호 계획 및 수행
과학적 근거
태아의 안위에 대한 산모질병과 관련된 불안
산모는 자신과 신생아에 대한 중등도의 불안을 더 이상 경험 하지 않는다
① 산모가 현재의 두려움/생각을 파악하고 표현하도록 돕는다.
② 불편감, 조기이상, 신생아와의 접촉, 자세에 대해 수술 후 기대한 것에 대한 정보를 제공한다.
① 자신의 생각을 말로 표현함으로써 두려움을 감소시킨다.
② 정보를 제공함으로써 경험하지 못한 것에 대한 불안을 줄인다.
절개와 관련된 급성통증
환자는 더 이상의 최소한의 동통을 경험하지 않는다
① 매 3-4시간마다 동통을 사정한다.
② 바로 누울 경우 통증을 더욱 심하게 호소함으로 옆으로 눕거나 대상자가 편하고 원하는 자세를 유지할 수 있도록 돕는다.
③ 필요하다면 통증 감소를 위해 의사 지시에 따라 진통제를 투여한다.
④관심사를 다른 곳으로 돌려 통증에 집중하지 않도록 한다.
- 조용한 라디오 음악이나 좋아하는 TV프로그램과 같은 기분전환을 위한 오락활동을 제공한다.
① 통증측정척도(CAS)를 사용하여 통증정도를 사정한다.
② 동통 부위의 지지는 통증의 강도를 줄인다.
③ 투약후 등을 문지르면 약물이 빠르고 잘 흡수된다.
④ 평소 좋아하던 음악이나 볼거리를 제공하면 대상자의 정서상태는 더욱 안정되고 편안해진다.
통증과 관련된 운동장애
신생아에 대한 수유, 안아주기를 위해 충분히 움직일 수 있다.
① 수술부위에 무리가 가지 않을 정도의 적절한 운동을 격려한다.
② 의사의 처방하에 운동하기 전필요시 진통제를 투여한다.
③ 지지할 기구를 사용하여 보행하도록 한다.
① 조기운동은 수술후 회복을 빠르게 한다.
② 적절한 진통제의 사용은 통증을 경감시키고 조기운동을 돕는다.
③ 침상에 장시간 누워있다가 일어날려는 경우 체위성저혈압이 올수 있으며 신체를 지지할 수 있는기구를 사용할수 있다.
간호 진단
목표
간호 계획 및 수행
과학적 근거
분만후 생리적 변화와 관련된 변비
임부는 평소습관대로 배변할 수 있으며 배변후 하복부의 편안함을 느낄 수 있다.
①감소된 복부 근육긴장도, 프로게스테론의 영향 등으로 인해 장의 활동이 느려짐을 설명한다.
② 자주 걷고 운동을 하도록 격려한다.
③ 하루 3000cc이상의 물 섭취와 고 섬유질 음식 섭취를 권한다.
④ 필요한 경우 대변 완화제, 좌약 혹은 처방된 관장을 한다.
⑤ 산모가 화장실에 가도록 도와주고 프라이버시를 지켜준다.
⑥ 배변시 동통을 줄여 주기 위해 좌욕을 하도록 도와준다.
⑦ 산모와 함께 산모의 음식물 섭취에 대해서 검사한다.
① 자궁내 태아로 인해 압박 받던 복부가 분만으로 인해 근육과 장에 긴장도가 감소함
② 운동을 함으로써 신진대사가 활발해지고 몸안의 장기도 운동이 활발해짐
③ 수분의 다량 섭취로 변을 무르게, 고섬유질 식이로 많은 양의 변을 쉽게 볼 수 있게 함
⑤ 편안하고 안정된 상태에 배변을 할 수 있다.
⑦ 자신이 부족한 음식물을 알고 고칠 수 있다.
모유수유의 무경험과 관련된 지식부족
임부는 모유 수유에 대한 지식을 습득하고 이를 잘 실천한다.
① 모유수유과정에 있어 산모와 신생아를 돕는다.
- 감염방지를 위해 수유전 산모는 손을 씻는다.
- 똑바로 앉거나 책상다리로 앉거나 산모옆에 눕히는 등 편안한 체위를 취한다.
- 산모가 아기를 마주볼 수 있도록 앉고 상체의 긴장을 방지하기 위해 아기를 산모몸에 밀착되도록 안는다.
- C자형으로 유방을 잡는다.
- 유두를 아기 입에 대주고 아기입을 버리면 유두와 유륜을 넣음
② 적절한 휴식을 취하도록 한다.
③ 젖을 빠는 동안 아기가 자지 않도록 한다.
④ 모유 수유의 장점을 설명한다.
⑤ 아기가 먹고자 할 때마다 수유한다.
⑥ 유방마사지를 실시한다.
① 모유 수유하는 방법을 배움으로써 직접 수유함에 있어 자신감을 회복한다.
② 긴장, 피로, 스트레스적인 환경은 수유 반사를 방해하여 모유 수유에 어려움이 있을 수 있다.
③ 아기가 자면 손가락을 아기의 입 가장자리에

키워드

제왕절개,   임신성당뇨병,   case,   산부인과 case,   분만,   부인과