목차
임신과 혈액질환 및 합병증
(Hematologic disorders during pregnancy)
▶정상 임신 중 혈액상의 변화
1.빈혈
1) 철 결핍성 빈혈.
2) 급성 실혈로 인한 빈혈
3) 만성질환과 관련된 빈혈
4) 거대적아구성 빈혈
5) 후천적 용혈성 빈혈
6) 재생불량성 빈혈
2. 혈소판감소증
1)임신성 혈소판감소증
2) 자간전증 및 HELLP syndrome
3) Immune thrombocytopenic purpura(ITP)
4) Thrombotic microangiopathies(TTP/HUS)
3. 맺음말
(Hematologic disorders during pregnancy)
▶정상 임신 중 혈액상의 변화
1.빈혈
1) 철 결핍성 빈혈.
2) 급성 실혈로 인한 빈혈
3) 만성질환과 관련된 빈혈
4) 거대적아구성 빈혈
5) 후천적 용혈성 빈혈
6) 재생불량성 빈혈
2. 혈소판감소증
1)임신성 혈소판감소증
2) 자간전증 및 HELLP syndrome
3) Immune thrombocytopenic purpura(ITP)
4) Thrombotic microangiopathies(TTP/HUS)
3. 맺음말
본문내용
a exchange)이 도입되면서 과거에 비해 생존율은 향상되었으나 사망률이 30%로 여전히 높다. Dashe 등은 11명의 TTP산모를 치료 후 장기 추적한 결과 다음 번 임신에 상관없이 7명이 재발하였으며 신부전 및 고혈압 등과 같은 장기적인 후유증이 발생하여 임신 시 생긴 TTP는 장단기적으로 예후가 불량하다고 하였다.
임신 자체가 TTP/HUS를 발생시키는 원인이라는 근거는 없다. 혈소판감소증과 용혈을 동반한 중증의 자간전증과 자간증은 TTP와 감별이 쉽지 않다. TTP는 용혈성 빈혈이 항상 나타나는 뚜렷한 증후인데 비해 자간전증에서는 빈혈의 정도가 심하지 않다. 또한 자간전증에서는 분만 후 증상의 호전을 보이는 데 비해 TTP는 분만 후에도 호전되지 않는다. 발병시기가 자간전증이 주로 임신 말기인 반면 HUS는 산욕기 중에 발생한다. TTP와 HUS는 자간전증 및 HELLP syndrome과 유사하기 때문에 감별진단을 요한다
3. 맺음말
임신과 관련한 혈액질환은 모체 및 태아에 심각한 후유증을 일으킬 수 있다. 권태, 식욕부진, 오심, 구토, 멍, 자반증, 점상출혈 등과 같은 이상 증상이 있으면 산모 및 의사가 각별히 주의를 가져야 하며, 산전 진찰 및 혈액검사를 반드시 실시하는 관심을 기울여야 한다. 혈액질환이 확인된 산모의 경우 임신기간 동안 정기적으로 혈액검사 및 진찰을 받아야 하며, 적절한 관리를 하여야 한다. 또한 산과의사와 혈액내과의사 사이에 긴밀한 협진 체제로 환자의 상태를 관찰하여야 하며, 환자의 임상 경과에 대한 충분한 상의와 함께 적절한 치료 방침을 결정하는 것이 중요하다.
임신 자체가 TTP/HUS를 발생시키는 원인이라는 근거는 없다. 혈소판감소증과 용혈을 동반한 중증의 자간전증과 자간증은 TTP와 감별이 쉽지 않다. TTP는 용혈성 빈혈이 항상 나타나는 뚜렷한 증후인데 비해 자간전증에서는 빈혈의 정도가 심하지 않다. 또한 자간전증에서는 분만 후 증상의 호전을 보이는 데 비해 TTP는 분만 후에도 호전되지 않는다. 발병시기가 자간전증이 주로 임신 말기인 반면 HUS는 산욕기 중에 발생한다. TTP와 HUS는 자간전증 및 HELLP syndrome과 유사하기 때문에 감별진단을 요한다
3. 맺음말
임신과 관련한 혈액질환은 모체 및 태아에 심각한 후유증을 일으킬 수 있다. 권태, 식욕부진, 오심, 구토, 멍, 자반증, 점상출혈 등과 같은 이상 증상이 있으면 산모 및 의사가 각별히 주의를 가져야 하며, 산전 진찰 및 혈액검사를 반드시 실시하는 관심을 기울여야 한다. 혈액질환이 확인된 산모의 경우 임신기간 동안 정기적으로 혈액검사 및 진찰을 받아야 하며, 적절한 관리를 하여야 한다. 또한 산과의사와 혈액내과의사 사이에 긴밀한 협진 체제로 환자의 상태를 관찰하여야 하며, 환자의 임상 경과에 대한 충분한 상의와 함께 적절한 치료 방침을 결정하는 것이 중요하다.
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