뇌부종 및 뇌압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 장애 (뇌출혈)

소개글

뇌부종 및 뇌압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 장애 (뇌출혈)에 대한 보고서 자료입니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 이론적근거
7. 간호평가
8. 참고문헌

본문내용

먼저 공급한 후 10초 이내로 흡인을 시행해야 하며, 흡인 후에는 산소포화도를 확인하여 저산소증이 발생하지 않도록 주의해야 합니다.
셋째, 체온을 정기적으로 측정하고 필요시 해열제를 투여하여 정상 체온 범위(36.5~37.5℃)를 유지하도록 합니다.
넷째, 처방된 약물(항고혈압제, 진통제, 진정제 등)은 정확한 시간에 맞춰 투여하고, 약물 투여 후에는 혈압, 의식 상태, 호흡 상태를 지속적으로 관찰해야 합니다. 약물에 의한 부작용이 나타나면 즉시 의료진에게 보고해야 합니다.
가족에게 간호와 관련된 정보를 교육하는 것은 회복과 치료 과정에서 매우 중요한 역할을 합니다.
가족이 질병에 대해 정확히 이해하고, 간호 방법을 실천할 수 있도록 돕는 것은 치료 성과를 향상시키는 데 기여합니다.
간호평가
장기목표
1.대상자는 여전히 뇌압 상승에 대한 치료를 적극적으로 받고 있으며, 신경학적 기능도 호전 징후 없음을 고려할 때 퇴원까지 ICP가 정상 범위로 회복되고 뇌관류가 충분히 개선되었다고 보기 어려웠다. (미달성)
2.POD # 2 B-CT(N) F/U 후 뇌부종 악화로 인해 15% Mannitol 400ml # 4 QID 투여 중 800ml # 4로 증량되었다. 아직까지 나타나는 합병증은 보이지 않았다. (미달성)
단기목표
1.저체온 요법 및 진정 치료하며 ICP 10mmHg 이하로 측정되었다. (달성)
2.초기 혈압 180/100mmHg로 높았으나 Perdipine 투여 후 일시적으로 혈압이 떨어졌지만, 다시 재상승하여 용량 증량하였다. (미달성)
3.흡인 전 100% 산소를 공급하고 10초 이내 신속히 시행하였으며, 흡인 후 산소포화도는 97% 이상 관찰되었다. (달성)
4.1시간마다 배액의 양상과 색깔을 면밀히 관찰하였으며, 혈성 양상으로 나오며 급격한 배액량 증가나 배액고나 폐색 등의 이상 징후는 없었다. (달성)
5.POD # 3에도 진정치료가 지속되었고, 신경학적 각성 상태를 평가할 수 없었다. (미달성)
참고문헌
조경숙 외(2014) 성인간호학 하권. 현문사
유양숙 외(2016) 성인간호학 하권. 수문사
차영남 외(2013) 간호진단과 중재 가이드. 현문사
간호과정의 실제 최순희 외. 현문사
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부 엮음. 서울대학교출판문화원
포널스 임상매뉴얼 한국간호대학남자교수회. 포널스출판사
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고, 이동숙 외 포널스출판사, 2019

키워드

뇌출혈,   케이스스터디,   간호진단,   간호과정,   이론적근거,   뇌조직관류장애