위암의 발병원인 및 진단과 치료에 대해

소개글

위암의 발병원인 및 진단과 치료에 대해에 대한 보고서 자료입니다.

목차

Ⅰ.위암의 발병원인
1.위암 발병원인
2.위암 발생빈도
3.위함 발병원인의 분석역학적 연구결과

Ⅱ.위암의 증상 및 징후

Ⅲ.위암의 진단방법

Ⅳ.위암의 치료방법
1.내시경 치료
2.수술적 치료
3.항암화학요법
4.방사선 치료
5.화학요법 금기사항

참고자료 및 사이트

본문내용

의 수술로는 보편화된 수술 방법이 아니다.
④ 병합절제
합병절제라고도 하며, 위장뿐만 아니라 위 주변의 다른 장기도 같이 떼 낸다는 뜻이다. 위암이 위벽을 뚫고 나와 간, 췌장, 비장, 대장 등 근처의 장기를 침범했을 때 위장과 함께 이러한 장기들을 같이 떼어낼 수 있다. 절제 하지 않고 다른 치료를 한 경우에 비해 절제 수술의 성적이 좋은 것으로 보고 되어 있다. 단, 다른 곳에 원격 전이가 없고, 대동맥 주위 림프절 전이가 없을 때에 한다. 또한 수술 범위가 커서 수술 후 합병증이 생기는 경우가 많으므로, 환자의 상태를 고려하여 수술 여부의 결정을 신중하게 해야 한다.
2) 복강경 위절제수술
일본의 키타노 등에 의해 1994년 처음 보고 된 이래로 위암에서도 복강경 수술이 점차 증가하는 추세이다. 복강경 수술이란 배를 칼로 크게 열지 않고, 몇 개의 관(투침관)을 복강내로 넣은 후 내시경(복강경)을 통해 내장을 모니터 화면으로 보면서, 투침관을 통해 복강내에 넣은 특수하게 만들어진 수술 기구를 조작하며 수술하는 방법이다. 따라서 기존의 개복 수술에 비해 통증이 적고, 흉터가 작고, 회복이 빠른 장점이 있다. 단, 수술시간이 다소 길고, 기구에 드는 비용으로 인해 수술비용이 많이 드는 단점이 있다.
[복강경 수술의 예]
○ 적응증
아직도 계속 수술방법이 발전되고 있는 단계로, 위암 수술의 원칙에 맞게 근치적 수술을 할 수 있는 외과의사가 많지 않고, 점차 기술이 퍼져가는 단계이기 때문에, 림프절 전이의 가능성이 적은 초기의 위암에 한해 시행되고있으나, 앞으로 적응증은 진행성 위암으로까지 점점 늘어날 것으로 예상한다.
○ 수술 방법
수술의 범위는 기존의 수술 방법과 크게 다르지 않으며, 환자에게는 배를 크게 여는것과 안 여는 것의 차이만 있는 것이다. 배를 크게 안 열고 구멍을 통해 기구를 넣어서 수술을 진행하므로 수술은 훨씬 기술적으로 어렵다. 혈관을 묶을 때 실을 사용하지 않고, 티타늄 재질의 금속성 클립으로 묶거나, 초음파 소작기나 단백질 열변성으로 혈관 결찰을 해주는 신형 기구 등을 이용해 수술을 한다. 칼이나 가위를 거의 사용하지 않고 이러한 기구를 사용하므로 출혈이 적고, 조직에 대한 손상을 최소화하며, 세심한 박리를 하여 수술 중 암세포가 퍼지는것을 적게 할 수 있는 이론적인 장점이 있다. 위절제를 하고 나서 위를 꺼내기 위해 피부 절제를 5~6cm 정도의 크기로 내게되며, 여기를 통해 장을 연결하는 수술을 하고 수술을 끝내게된다.
3) 기능 보존 축소 수술
일정한 퇴원 기준을 정하였을 때, 수술 후 식사 개시일, 퇴원일 등이 2~3일 정도 단축되고 일상 생활에 복귀가 빠르며, 수술 후 삶의 질을 좋게 하기 위해 암의 진행 정도에 따라 수술의 범위를 축소하는 복강경수술의 시도가 이루어지고 있다. 아직은 전반적인 시행은 이루어지지 않고 있지만, 계속적인 연구가 진행 중이다.
① 복강경 설상 절제 수술
종양이 있는 부위에서 2~3cm의 거리만 두고 위의 일부만 쐐기모양으로 떼어내는 수술이다. 림프절 절제를 하지 못하므로 림프절 절제의 가능성이 적은 경우에만 시행할 수 있어 적응증이 제한된다. 위의 대부분의 기능을 유지할 수 있어 삶의 질을 유지한다는 면에서는 우수하다
② 복강경 유문 보존, 미주신경 보존 수술
유문부는 위에서 십이지장으로 넘어가는 경계 부위로, 음식물이 위에서 충분히 소화가 되어 잘게 갈아진 경우에만 십이지장으로 조금씩 내려 보내는 역할을 담당하므로, 이 부위를 살려 덤핑증후군을 방지하고 환자의 영양에 이득을 주고자 하는 수술이다. 또한 간으로 가는 미주신경과 장으로 분포하는 미주신경을 보존하여, 담석증 발생을 줄이고, 설사의 빈도를 줄이고자 하는 수술이다. 암의 위치에 따라 할 수 있는 경우가 제한되고, 림프절 절제의 범위가 다소 적으므로, 초기의 위암에 한해 시행할수 있으며, 환자 선택에 신중을 기하여야한다.
3.항암화학요법
최근 위암은 항암화학요법에 비교적 반응을 하는 종양으로 알려지고 있으며, 근치적 절제술 후 재발의 위험을 줄이고자 보조적 항암화학요법이 시도되고 있다.
위암에 있어서 항암화학요법은 여러 가지 역할을 하는데,
첫째는 보조적인 치료방법으로써의 역할이다. 수술 후에 육안적으로 확인할 수 없는 잔류암이 있을 수 있다고 판단되는 경우 항암화학요법을 시행한다. 약제의 선택, 주기 그리고 횟수 등은 환자의 전신상태와 위암의 병기에 따라 다양하게 결정될 수 있다.
둘째는 수술을 전제로 하여 종양크기를 줄이기 위하여 시행하는 경우이다. 원격전이 없이 국소적으로 진행된 위암의 경우 항암화학요법을 함으로써 크기를 줄이고 절제가 가능하게 할 수도 있다.
셋째는 수술적 치료가 불가능한 경우 고식적인 치료방법으로 이용되기도 한다.
항암화학요법에 이용되는 약물로는 과거에는 5-플루러유러실(5-FU), 독소루비신(Doxorubicin), 아드리아마이신(Adriamycin), 미토마이신(Mitomycin), 시스플라(Cisplatin)이 많이 사용되었고, 최근에 새로이 개발된 파클리탁셀(Paclitaxel), 도세탁셀(Docetaxel), 이리노테칸(Irinotecan), 젤로다(Xeloda), 옥살로플라틴 (Oxaloplatin) 등도 위암에 효과적인 것으로 보고 되고 있다.
항암화학요법은 환자의 전신상태나 병의 진행상태, 치료를 진행하면서 약물에 대한 반응 등을 지속적으로 관찰하면서 진행하므로, 항암화학요법의 주기와 기간은 환자마다 매우 다양하다.
4.방사선 치료
수술을 하였지만 암의 완전 절제가 어려운 경우나 국소적으로 많이 진행된 경우에 국소 재발을 방지하기 위하여 방사선치료가 시행될 수 있습니다. 그 외 진행된 종양으로 인해 출혈이나 골절이 또는 통증이 나타날 때 이의 증상완화를 위하여 방사선치료가 시행되고 있습니다.
5.화학요법 금기사항
*화학요법의 금기
-다음의 상황에서는 화학요법을 중단되거나 연기하여야 한다.
1) 감염이 있을 경우
화학요법제는 면역성을 억제시키고 백혈구 수를 감소키시기 때문에 감염기간 중에는 가능 한 한 피한다.
2) 외과적 수술을 한 경우
화학요법제는 상처 치유를 지연시키시

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의학,   의료,   진단방사선,   보건