일반의료와 정신의료와의 관계

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목차

일반의료와 정신의료와의 관계

자원체계와 의료사회사업

본문내용

활용 가능한 지역사회내의 자원에 대한 정보수집, 환자 또는 가족과 자원과의 연결을 위한 정보 제공.
③ 지역사회 자원과 시설, 제도 등의 활용을 위한 상담, 지역사회 기관으로부터의 의뢰상담(자원활용 상담).
④ 지역사회기관과 상호의뢰 및 알선.
⑤ 무의촌, 사회복지시설 등 특수지역을 위한 이동진료에 참여.
⑥ 자원봉사자 관리 및 지도.
⑦ 사회복귀와 재활환자를 위해 공적, 사적, 인적, 물적. 환경적인 제반 자원들을 총동원하여 욕구와 자원을 효과적으로 연결하여 퇴원 후 사후지도계획 상호조정, 통합이 이루어지도록 한다.
이와 같이 의료사회사업은 환자와 가족에 대한 실질적 서비스를 제공하기 위하여 자원체계와 관련된 전문적인 역할을 수행한다. 즉 의료사회사업은 병원과 환자의 사회적 환경 및 지역사회간의 연계자, 환경적 조정자로서 실질적인 서비스를 제공함으로서 환자의 신체와 문제에 대해 통합적 접근을 한다는 점에 그 특성이 있다.
2. 자원체계의 활용방법
자원체계를 활용하기 위하여 어떻게 접근을 하는가 하는 것은 그 서비스의 질을 결정지어 줄 수 있는 중요한 도구로서 큰 영향을 미치기 때문에, 임상 실무에서 의료사회복지사는 환자와의 첫 만남에서부터 자원체계의 활용을 위한 체계적인 접근이 필요한 것이다.
가. 환자의 현재 자원욕구 측정
의료사회복지사는 초기면접시부터 클라이언트의 문제를 둘러싼 욕구와 관련된 자원체계를 파악하는 것이 효과적인 사정작업으로 이끌어 주게 되는 것이다.
나. 자원체계에 대한 평가
의료사회복지사는 클라이언트의 문제해결을 위해 환자, 가족, 치료진, 자원봉사자 등 환자를 둘러싼 많은 체계들과의 빈번한 접촉을 갖는다.
따라서 이러한 과정에서 현재 클라이언트를 위해 활용되고 있는 자원과 과거에 활용되었던 자원, 그리고 앞으로 필요한 자원즐에 대해 평가해야 한다. 물론 이러한 자원은 내부적, 외부적 자원체계로서 공식적, 비공시적 자원체계 등을 총 망라하는 것이다. 또한 이때 자원에 대한 것들을 한 눈에 파악할 수 있도록 유목화, 도식화 하는 방법도 자원체계를 체계적으로 파악하는 좋은 방법이다.
<사례> 홀어머니와 단 둘이 사는 환자의 경우
환자와 어머니 두 식구만 사는 사례의 경우, 의료사회복지사는 그 환경 속에서 친척, 어머니의 형제, 환자의 친구 등을 중심으로 인적자원을 몰색할 것이다. 그러나 이 사례는 이미, 과거에 환자 어머니의 형제(이모 등)와 환자 친구들이 간병을 담당한 적이 있어 더 이상 협조를 구하기가 매우 어려운 상황이다. 따라서 의료사회복지사는 간병 자원봉사자를 연결시켜 주는 자원봉사센터나 동사무소의 도우미 제도 등에 대해서 알아 볼 것이고, 또한 병원 내의 간병인복지회에서 활동하고 있는 유료간병인 제도 등에 대해서도 폭넓게 그 자원들을 활용 할 수 있는지 알아볼 것이다.
이 때 환자의 간병문제를 위해 ① 현재 활용하고 있는 자원은 환자의 어머니이며 ② 과거에 활용되었던 자원은 친구, 이모이고 ③ 앞으로 활용할 수 있는 자원은 자원봉사센터, 동사무소 도우미 제도, 원내 간병인복지회이다.
이처럼 의료사회복지사는 각 자원에 대한 문제 유형별로 유목화, 도식화 작업을 통해 한 눈에 그 자원들을 쉽게 파악할 수 있도록 하는 노력이 필요하다.
다. 자원활용에 대한 클라이언트의 감정에 대한 평가
훌륭한 의료사회복지사라면 각 단계별로 적용되고 활용되는 자원에 대한 클라이언트의 감정에 대해서도 각별한 배려의 정신이 필요하다. 왜냐하면 자원에 대한 부정적인 감정, 긍정적인 감정, 고착된 이미지 등이 클라이언트의 문제해결을 위해 매우 중요하게 작용하기 때문이다.
<사례> 기초생활수급권자 여성 독거노인의 경우
혼자 사는 기초생활수급권자 여성 노인의 퇴원계획을 위해 의료사회복지사는 동사무소 사회복지 전문요원과의 협력 하에, 노인요양시설로 입소하는 것이 바람직하다고 판단되어 애써서 입소 조치하였다.
그러나, 정작 이 노인은 사회복지시설에 대한 부정적인 생각(노인시설에 들어가면 얼마 못 가서 죽어 나온다)이 있어, 담당 의료사회복지사에게 자기가 죽더라도 집에서 편안하게 죽게 해달라며, 그날부터 병원에서 나오는 식사도 거부한 채 우울한 심리적 상태를 나타내어 결국 집으로 복귀토록 조치할 수밖에 없었다.
이러한 사례를 살펴보면 자원에 대한 클라이언트의 감정들은 문제를 사정하고 계획실행하는 데 무척 중요한 척도로 작용된다는 것을 알 수 있다.
라. 자원체계 메뉴얼과 효과성 측정
클라이언트를 둘러싼 자원체계는 환자의 내적자원인 강점약점 및 외부체계 등 매우 다양하다. 따라서 의료사회복지사들은 임상실무에 필요한 자원체계에 관한 구체적인 내용이 담긴 자원체계망(Network)에 대한 분야별 매뉴얼(예를 들면 특수병원, 사회복지시설, 재원조달사회기관 등)을 잘 정리하여, 사무실에 비치하고 있어야 한다. 즉 언제든지 필요시 즉시 살펴볼 수 있는 자원체계에 관련된 핸드북으로서 자원체계망에 대한 분야별 정보자료는 필수적으로 요구되는 것이다.
이러한 자원체계들이 제대로 정비되어 있는지. 현재의 문제해결을 위해 유용한 것인지에 대하여 의료사회복지사들간의 정보교환을 통한 상호점검 또한 중요하며, 이미 사회사업 서비스를 받고 나간 퇴원 환자들에게, 개입 당시 제공되었던 자원체계에 대한 서비스가 문제해결을 위해 기여하였는지를 조사연구하여 자원체계 활용의 효과와 만족도에 대한 정기적인 평가가 필요하다.
마. 자원체계의 활용이 어려운 경우
① 필요한 자원체계가 없다거나 부족하고, 있어도 적절한 도움을 공급하지 못하고 심리적, 문화적, 지리적인 사정으로 활용하지 못하는 경우 및 이용할 줄 모르는 경우.
② 자원체계의 존재를 모르는 경우가 있다거나, 도움을 요청하는 것을 주저할 수 있고, 도움을 요청했다 하더라도 도움을 받지 못하는 경우.
③ 자원체계의 정책이 새로운 문제를 제기할 수도 있으며, 영향력을 갖지 못하는 경우.
④ 몇 개의 자원체계들이 서로 어긋나는 목적으로 운영되는 경우.
⑤ 한 체계가 내부 문제로 효과적으로 기능을 발휘하지 못하는 경우.
⑥ 자신의 생활과업을 감당하지 못하는 개인은 감정적, 경제적, 신체적, 사회적으로 환경에 억압을 느낄 경우 사회체계를 이용하지 못할 수 있다.

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